Anatomia Pélvica Feminina e Histerectomia

Question 1

Passos de histerectomia?

Answer 1

Pnnaniestiel (?)

1. Paciente sob Anestesia (ráqui e/ou geral)
2. Paciente em DDH em posição semi-ginecológica
3. Realizo assepsia e anti-sepsia e colocação de campos
4. Sondagem
5. Dissecção por planos: incisão horizontal da pele, tecido celular subcutâneo, aponeurose do mm obliquio esterno+transverso, afatastar bainha do reto abdominal (linha Alba), incisão em peritonio parietal
6. Secção do ligamento redondo
7. Ligadura do útero-ovarico (se nao for pan histerectomia) ou infundibulo pélvico (se sanpingectomia)
8. Dissecção do ligamento largo
9. . Afastar útero e bexiga
10. Ligamento das aa. Uterinas
11. Secção de ligamentos paramétrios e útero-sacro
12. Fechamento em camadas (obrigatórias: aponeurose, tecido celular subcutâneo, pele) sempre fazendo revisão hemostasia
13. Curativo de ferida operatória

Question 2

Ligamentos do utero

Answer 2

Ligamento redondo: parede antero-laterior do utero até cúpula vaginal (como ele vai para baixo não é sustentação, então não precisa ser religado)

Ligamento útero ovário: precisa ser ligado (porque passa uma fusão das artérias uterinas e ovariana)

Ligamento uterosacro

Question 3

Quais os momentos de maior risco de lesão de ureter numa histerectomia?

Answer 3

Ligadura de artéria uterina

Ligamento de paramétrios (útero-sacros)