Menopausa e Terapia de Reposição Hormonal Flashcards
Defina climatério e menopausa.
Climatério: período em que ocorre transição da vida reprodutiva para falência ovariana. Ele pode durar até 1 ano após a menopausa (mas os sintomas podem durar bem mais tempo)
Menopausa: ultima menstruação da mulher (para falar que é de fato menopausa você tem que esperar 12 meses, ai você diz que a menopausa foi há doze meses atrás)
Sintomas do climatério
Fogachos: em geral súbitos, vem do peito e sobem para o rosto, podem estar associados a rubor facial Labilidade emocional Secura vaginal Parestesias Insônia Cefaleia Palpitações Artralgia,etc
Em geral a primeira coisa que acontece é um encurtamento do ciclo menstrual, ai depois ele começa a alongar.
Menopausa precoce e tarda: idades
Precoce: Antes dos 40 anos
Tardia: > 52anos
No período pós menopausa, quais doenças a mulher esta mais susceptível?
Osteoporose
Doencas cardiovasculares
Ganho de peso
Qual a idade normal para começo do climatério?
A partir dos 40 anos, se for antes disso é uma falência ovariana primária
Quais alterações hormonais esperadas no período pós menopausa?
Mulheres na pós menopausa tem um hipogonadismo hipergonadotrófico. Dessa forma você tem altos níveis de FSH e LH (na pratica apenas se mede FSH), porem baixos níveis de estrógenos e progesterona (na pratica você só pede estrógeno).
Isso indica que apesar da hipófise estar mandando estimulo para os ovários funcionares, eles não conseguem mais produzir hormônios.
Quais as indicações da terapia de reposição hormonal (TRH)?
Pacientes muito sintomáticas
Sem história de CA mama ou de endométrio
Doença cardiovascular já estabelecida (IAM prévio, insuficiência coronariana etc. Uma vez que o estrógeno pode levar a desestabilização de placas ateroscleróticas)
HAS e DM não controlados
Evento trombótico prévio
Como é feita a TRH?
Estrogênio isolado (histerectomizadas) ou combinada
Vias
Hipertensão não usar via oral (preferência transdermica)
Hipertrigliceridemia: transdermica
DM: transdermica
HDL baixo e LDL alto: melhor com via oral (única situação que tem vantagem, mas se for associado com trigliceridemia você usa transdermica mesmo)
Exames
CCo + mamografia Colonoscopia Densitometria se > 65 anos TSH GTT, Colesterol TGO, TGP (uso de esteroides) U1 e URC Triglicerides
Tratamento fogachos
Venalafaxina (ou outros ISRS) Clonidina Gabapentina Ciclofenil Metildopa Tribolona
Contra indicação
Doenca hepatica descompensada CA de mama ou lesao percursora (hiperplasia atípica) Cancer de endométrio Lesão percursora para cancer de mama Porfiria Sangramento de causa desconhecida Trombose LES AVC/IAM
Riscos TRH
Cancer de endométrio: estrogênio isolado
Cancer de mama: metodologia combinada
TEV: via oral
AVC, IAM: só em quem ja tem fator de risco cardiovascular
