Incontinência Urinária

Question 1

Urgência: clinica, investigação e tratamento

Answer 1

Clínica: vontade de fazer xixi frequente e intensa, muitas vezes acordando a noite para urinar.

Causa: hiperatividade vesical (músculo destrutor dispara do nada)

Estudo urodinâmico: vê aumento da pressão intravesical mesmo sem aumento da pressão abdominal

Tratamento:

• comportamentais
• anticolinérgicos (EC: xerostomia, xeroftalmia, constipação, lentificação) -> padrão ouro
• reeducação vesical
• Estrógeno tópico
• toxina botulínica

Question 2

Incontinência de esforço: clinica, patologia, investigação e tratamento

Answer 2

Clínica: perda de urina frente a aumento da pressão abdominal (tossir, levantar, espirrar etc.)

Pode ser resultado ou de defeito no esfíncter/estruturas de sustentação da uretra OU hipermotilidade vesical (bexiga meio solta na cavidade)

Estudo urodinâmico: você deve avaliar a P de perda vesical (pressão necessária para que ocorra perda de urina)

• Se <60: problema esfincteriano
• 60-90: misto
• > 90: mobilidade vesical aumentada

Tratamento:

• fisioterapia sempre
• Cirurgia Sling
  
  • > retropúbico: padrão ouro, corrige melhor os defeitos, contudo tem mais efeitos adversos (lesao em bexiga, maior risco de sangramento, maior risco de retenção urinária, risco para desenvolvimento de bexiga hiperativo)
  • > transobturatório: aperta menos, de modo que menos complicações, porem tem menor eficácia
  • > Fisioterpia
  • > Estrogenioterapia
  • > Compartamentais

Question 3

Estudo urodinâmico: valores pressão de perda

Answer 3

Maior que 90: hipermobilidade (Sling transobituratorio)
60-90: não da para falar, você vai pelo quadro clinico.
Menor que 60: defeito esfincteriano (Sling retropubico)

Question 4

Exames

Answer 4

U1 e URC

Estudo urodinâmico

Question 5

Contra indicação anticolinergico

Answer 5

Taquiarritmia
Miastenia
Glaucoma angulo estreito