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Obstetrícia > Sangramento II > Flashcards

Sangramento II Flashcards

1
Q

Descolamento prematuro de placenta (DPP): conceito

A

Descolamento prematuro após 20 semanas IG

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Q

DPP: fatores de risco

A

HAS, trauma, > 35 anos, Corioamnionite, drogas (cocaína e tabagismo), polidramnia (e gemelar)

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3
Q

DPP: clínica

A

Sangue irrita o útero: dor abdominal, taquissistolia, hipertonia, sofrimento fetal agudo. Ausência de sangramento ou sangramento escuro

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4
Q

DPP: diagnóstico

A

Clínico!

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Q

DPP: por que realizar amniotomia?

A
  • Diminui a pressão no hematoma
  • Diminui infiltração miometrial
  • Diminui tromboplastina para mãe (reduzindo CIVD)
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6
Q

DPP: conduta se feto vivo

A

Amniotomia + parto via mais rápida (geralmente cesárea)

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7
Q

DPP: conduta se feto morto

A

Amniotomia + parto via vaginal (de preferência, se demorar pode ser cesárea)

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8
Q

DPP: complicações

A
  • Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentaria)
  • Sd de Sheehan
  • CIVD
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9
Q

Útero de Couvelaire: manejo

A

massagem uterina + ocitócito -> sutura B-Lynch -> Lig. hipogástrica/ uterina -> histerectomia

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10
Q

Sd de Sheehan: conceito

A

Necrose hipofisária com amenorreia

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11
Q

CIVD: como se faz o diagnóstico de maneira rápida?

A

Teste de Weiner: coágulo em 10 min e firme por +15 min (afasta coagulopatias)

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12
Q

Placenta prévia: conceito

A

Placenta próxima ou sobre o orifício interno do colo confirmado APÓS 28 semanas

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13
Q

Placenta prévia: classificação

A
  • Marginal
  • Parcial (cobre parcialmente o colo)
  • Total (cobre totalmente o colo)
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14
Q

Placenta de inserção baixa: conceito

A

Não atinge o orifício interno do colo, mas localiza-se até 2 cm dele

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15
Q

Placenta prévia: fatores de risco (“CIMET” entre o colo e feto”)

A

Cesárea/ cureta, idade >35 anos, multiparidade, endometrite, tabagismo

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16
Q

Placenta prévia: clínica (“PREVIA”)

A

Progressivo, Repetição, Espontâneo, Vermelho vivo, Indolor, Ausência de hipertonia e de sofrimento fetal

17
Q

Placenta prévia: diagnóstico

A

Clínica, exame especular, USG

* NÃO pode toque!

18
Q

Placenta prévia: conduta se bebê a termo

A

Interrupção do parto

19
Q

Placenta prévia: conduta se bebê prematuro

A

Se sangramento intenso: interrupção

Se sangramento escasso: expectante

20
Q

Placenta prévia: via de parto

A

Total: cesariana
Parcial: maioria cesariana
Marginal: avaliar parto vaginal

21
Q

Placenta prévia: complicações

A
  • Apresentação anormal
  • Penetração uterina anormal (acretismo placentário)
  • Puerpério anormal: hemorragia, infecção
22
Q

Acretismo placentário: diagnóstico

A
  • Suspeita: placenta prévia + cesárea anterior

- Pré natal: USG ou RM

23
Q

Acretismo placentário: classificação

A
  • Acreta: perfura endométrio
  • Increta: invade miométrio
  • Percreta: invade serosa
24
Q

Acretismo placentário: conduta

A
  • Acreta: pode tentar conservador, mas maioria histerectomia

- Increta e percreta: histerectomia

25
Q 
DPP x Placenta prévia:
A. Início
B. Hemorragia
C. Sangue
D. Sofrimento fetal agudo
A

A. Início: súbito; insidioso
B. Hemorragia: única com dor; repetição indolor e visível
C. Sangue: escuro; vivo
D. Sofrimento fetal agudo: precoce; ausente

26
Q

DPP x Placenta prévia:
A. Hipertonia
B. Hipertensão
C. Estado materno

A

A. Hipertonia: +; -
B. Hipertensão: +; -
C. Estado materno: anemia desproporcional; anemia proporcional

27
Q

DPP x Placenta prévia:
A. Amniotomia
B. Metrossístole
C. USG

A

A. Amniotomia: diminui CIVD; diminui hemorragia
B. Metrossístole: diminui sangramento; aumenta sangramento
C. USG: dispensável; diagnóstico

28
Q

Rotura de seio marginal: clínica

A

Sangramento indolor, vermelho vivo, espontâneo, PERIPARTO, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal

29
Q

Rotura de seio marginal: diferença em relação a placenta prévia

A

USG normal

30
Q

Rotura de seio marginal: diagnóstico

A

Definitivo após parto + histopatológico

31
Q

Rotura de seio marginal: conduta

A

Sangramento geralmente discreto (bom prognóstico de parto vaginal)

32
Q

Rotura de vasa prévia: conceito

A

Ruptura de vasos umbilicais desprotegidos entre a apresentação e o colo

33
Q

Rotura de vasa prévia: fatores de risco

A

Placentas bilobadas, placentas suscenturiadas, inserção velamentosa

34
Q

Rotura de vasa prévia: clínica

A

Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

35
Q

Rotura de vasa prévia: conduta

A

Cesariana de urgência

36
Q

Rotura uterina: fatores de risco

A

Multiparidade, Kristeller, cicatriz uterina, parto obstruído (colo aberto + DeLee sem progressão), malformação

37
Q

Rotura uterina: clínica na iminência de rotura

A

Sd de Bandl-Frommel (anel separa corpo do segmento + ligamento redondo distendidos)

38
Q

Rotura uterina: clínica na rotura consumada

A

Fácil percepção de partes fetais; sinal de Reasens, sinal de Clark

39
Q

Rotura uterina: conduta

A
  • Iminência: cesariana

- Consumada: histerorrafia ou histerectomia

Obstetrícia (14 decks)

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