Sangramento I

Question 1

O que vejo no USG TV 4 semanas?

Answer 1

Saco gestacional

Question 2

O que vejo no USG TV 5 semanas?

Answer 2

Vesícula vitelínica

Question 3

O que vejo no USG TV 6/7 semanas?

Answer 3

Embrião (saco gestacional >25mm) / BCE+

Question 4

Principais causas de sangramento na 1a metade da gestação

Answer 4

Aborto, doença trofoblástico gestacional, gravidez ectopica

Question 5

Primeiro exame a ser realizado no sangramento <20 semanas

Answer 5

Espéculo

Question 6

Aborto: definição

Answer 6

Interrupção da gestação IG <20-22 semanas ou peso <500g

Question 7

Aborto: causas

Answer 7

ANEUPLOIDIAS, DOENÇAS CROMOSSOMAIS (50%), anomalias do útero, incompetência istmo cervical, SOP etc

Question 8

Aborto com colo aberto

Answer 8

Incompleto
Inevitável
Infectado

Question 9

Aborto com colo fechado

Answer 9

Completo
Ameaça
Retido

Question 10

Aborto completo: clínica

Answer 10

Útero vazio (endométrio <15 mm) e menor, colo fechado

Question 11

Aborto completo: conduta

Answer 11

Acompanhamento ambulatorial

Question 12

Ameaça de abortamento: clínica

Answer 12

Embrião vivo com útero compatível, colo fechado

Question 13

Ameaça de abortamento: conduta

Answer 13

Repouso

Antiespasmódicos

Question 14

Aborto retido: clínica

Answer 14

Embrião morto, útero menor que IG, colo fechado

Question 15

Aborto incompleto: clínica

Answer 15

Útero menor; restos na cavidade, colo aberto

Question 16

Aborto inevitável: clínica

Answer 16

Embrião vivo, útero compatível, colo aberto

Question 17

Aborto infectado: clínica

Answer 17

Febre, odor fétido, leucocitose (desvio para a esquerda), colo aberto

Question 18

Quando indicar esvaziamento uterino?

Answer 18

• Aborto inevitável
• Incompleto
• Retido
• Infectado

Question 19

Como se faz o esvaziamento uterino?

Answer 19

<12 sem: AMIU (alternativa: curetagem)

>12 sem: expulsão fetal (misoprostol) + curetagem

Question 20

Antibioticoterapia no aborto infectado

Answer 20

Gentamicina + clindamicina 7-10 dias

Question 21

Em quais situações o aborto é permitido no Brasil?

Answer 21

1. Anencefalia, com 2 médicos assinando o laudo do USG de IG>12 sem
2. Risco a vida materna
3. Estupro (NÃO precisa de autorização judicial)

Question 22

Causa mais comum de aborto esporádico

Answer 22

Trissomia (principalmente do 16)

Question 23

Abortamento habitual: conceito

Answer 23

Ocorrência de, no mínimo 3, interrupções sucessivas da gravidez

Question 24

Principais causas de aborto habitual

Answer 24

• incompetência istmo cervical
• sd anticorpo antifosfolipideo
• insuficiência do corpo lúteo

Question 25

Diagnóstico da incompetência istmo cervical

Answer 25

Dilatação cervical indolor, recorrente no 2o trim (geralmente); encurtamento do colo (feto vivo e normal)

Question 26

Diagnóstico de incompetência istmo cervical fora da gravidez

Answer 26

Histerografia ou histeroscopia com espessura do canal cervical >8 mm

Question 27

Como tratar a incompetência istmocervical?

Answer 27

Circlagem do colo uterino (McDonald) entre 12-16 sem; removida entre 36-37 sem

Question 28

Dados clínicos sugestivos de sd anticorpo antifosfolipídeo

Answer 28

- perda fetal recorrente - perda fetal inexplicável no 2o ou 3o trim - início precoce de pré eclampsia grave - trombose arterial ou venosa em paciente jovem - CIUR inexplicável - lúpus

Question 29

Como tratar sd anticorpo antifosfolipídeo?

Answer 29

Títulos de anticorpos elevados: AAS 100 mg/dia Ac elevado sem trombose: AAS + HBPM AF trombose: AAS + enoxaparina

Question 30

Gravidez ectopica: diagnóstico

Answer 30

Clínica (atraso menstrual + dor abdominal) + beta HCG >1500 + útero vazio no USG

Question 31

Gravidez ectopica: localização mais comum

Answer 31

Ampola tubária da trompa (há reação de Arias Stella)

Question 32

Gravidez ectópica: fatores de risco

Answer 32

Ectopica prévia,salpingite, alterações anatômicas da trompa, DIU, endometriose

Question 33

Gravidez ectópica: quando adotar conduta expectante?

Answer 33

Beta HCG em declínio, estabilidade hemodinâmica, saco gestacional <3,5 cm. Seguir semanalmente com beta HCG

Question 34

Gravidez ectópica: quando indicar tratamento medicamentoso?

Answer 34

Metotrexate IM se: ectópica ÍNTEGRA + beta HCG <5000, massa <3,5 cm, sem BCF

Question 35

Gravidez ectópica: quando indicar laparoscopia/ salpingoscopia?

Answer 35

Ectópica integra, estabilidade hemodinâmica e sem critérios para tratamento medicamentoso

Question 36

Gravidez ectópica: quando indicar laparotomia/ salpingectomia?

Answer 36

Ectópica rota