Diabetes Gestacional

Question 1

Como fazer diagnóstico de diabetes prévio a gestação na 1a consulta do pré natal (1o trim)?

Answer 1

Glicemia de jejum >126 mg/dL
Glicemia aleatória >200
HbA1c >6,5%

Question 2

Como se faz o diagnóstico de DM gestacional?

Answer 2

1a consulta: glicemia de jejum 92-125
TOTG 75g (24-28 sem): glicemia de jejum >92; após 1h >180; após 2h > 153

Question 3

Como se faz o diagnóstico de DM prévio com o TOTG 75g (24-28 sem)?

Answer 3

Glicemia de jejum >126

Após 2h >200

Question 4

Complicações fetais da diabetes gestacional

Answer 4

Macrossomia, malformações congênitas (se da regressão caudal), distocia de ombro, prematuridade

Question 5

Complicações neonatais no diabetes gestacional

Answer 5

Síndrome de desconforto respiratório do RN (diminui produção de surfactante), hipoglicemias neonatal, hipoCa2+, hiperbilirrubinemia, policitemia

Question 6

Hormônios antagonizastes da insulina durante gestação

Answer 6

Hormônio lactogênio placentário (hLP), estrogênio, progesterona, cortisol e prolactina

Question 7

Em quais períodos gestacionais deve-se aumentar a dose de insulina?

Answer 7

2o e 3o trimestres: devido ao aumento dos hormônios contra insulinicos produzidos pela placenta

Question 8

Conduta pra DM gestacional

Answer 8

Dieta fracionada + atividade física + controle glicêmico por 1-2 semanas
Se falha, insulina

Question 9

Conduta para DM prévio

Answer 9

Usar insulina (droga de escolha)
Dose inicial de NPH deve ser 0,3 a 0,5 U/kg

Question 10

Meta glicêmica no DM gestacional

Answer 10

Jejum: <95
Após 1h da refeição: <140
Após 2h da refeição: <120

Question 11

Qual o momento do parto em pacientes tratadas apenas com dieta?

Answer 11

Não precisa antecipar o parto

Question 12

Quando antecipar o momento do parto no diabetes gestacional?

Answer 12

• uso de insulina

- bem estar fetal comprometido

Question 13

Como realizar controle glicêmico no parto em pacientes que usam insulina?

Answer 13

• dieta zero por 8h
• suspender insulina NPH
• infusão continua de soro glicosado visando euglicemia
• insulina regular conforme glicemia capilar

Question 14

Como fazer o controle glicêmico pós parto em paciente que usava insulina antes de engravidar?

Answer 14

Voltar a dose utilizada previamente à gestação

Question 15

Como fazer controle glicêmico pós parto em paciente que começou a usar insulina durante a gravidez?

Answer 15

Suspender a insulina, reavaliar entre 6-12 semanas pós parto com TOTG 75g.
Se alterada, iniciar insulina 1/3 da dose utilizada no fim da gestação.

Question 16

Qual complicação fetal pode ocorrer mesmo com o controle glicêmico materno (DM prévio)?

Answer 16

Malformações congênitas

Obs.: reduz chance de polidramnia e macrossomia fetal

Question 17

Complicações relacionadas ao trabalho de parto em fetos macrossomicos

Answer 17

Distócia de ombro e atonia uterina pós parto

Question 18

Geatante diabetica em uso de insulina com bons níveis glicêmicos, começa a fazer episodios de hipoglicemia. O que pensar?

Answer 18

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA