Puerpério Flashcards
Fases do puerpério
Imediato: 1-10o dia
Tardio: 11-45o dia
Puerpério fisiológico: mama
1o dia: colostro
Até 3o dia: apojadura (“descida”)
3 etapas da lactação
- mamogênese: desenvolvimento da mama
- lactogênese: início da lactação
- lactopoiese: manutenção da lactação
Puerpério fisiológico: ovário
Ovulação em 6-8 semanas
Puerpério fisiológico: útero
Na cicatriz umbilical após parto. Intrapélvico em 2 semanas. Reflexo útero mamário: diminuição mais rápida do fundo uterino
Puerpério fisiológico: colo uterino
Fechado na 1a semana
Puerpério fisiológico: vagina
“Crise vaginal”: atrofia nos primeiros 30 dias
Puerpério fisiológico: lóquios
- até 4o dia: avermelhado (rubro)
- >10o dia: esbranquiçado
Qual alteração dos lóquios sugere presença de restos placentário?
Lóquios vermelhos após 2a semana de puerpério
Qual alteração dos lóquios sugere infecção?
Odor fétido, febre, pus
Como suspeitar de infecção puerperal?
Tax >38oC por mais de 48h do 2-10o dia pós parto
Endometrite: fatores de risco
CESARIANA, anemia, desnutrição, RPMO
Tríade de Bunn
Endometrite: útero amolecido, sub involuído, doloroso
Endometrite: etiologia
Polimicrobiana. Obs.: >10o dia: pensar em clamídia
Endometrite: profilaxia
Antibiótico, integridade da bolsa, diminuição do número de toques, assepsia
Endometrite: tratamento
Clindamicina + Gentamicina IV. Interromper após 72h afebril e assintomática
Endometrite: como proceder se a febre persistir após uso de ATB?
USG: excluir abscesso pélvico
Endometrite: como proceder se a febre persistir, e excluído abscesso pélvico?
Tromboflebite pélvica séptica (diagnóstico de exclusão): associar heparina (+ ATB)
Mastite puerperal: agente etiológico principal
Staphylococcus aureus
Mastite puerperal: causas
Pega incorreta, fissura mamária
Mastite puerperal: diagnóstico
Mastalgia + sinais flogísticos + febre
Mastite puerperal: conduta
Continuar amamentação, AINES e ATB (cefalosporina 1a geração)
Mastite puerperal: fatores de risco
Primiparidade, idade <25 anos, ingurgitamento
Abscesso mamário: conduta
Continuar amamentação, drenagem e ATB (cefalosporina 1a geração)
Abscesso mamário: em quais situações suspender aleitamento?
Pus na papila ou incisão na papila
Abscesso subareolar recidivante: fator de risco
Fumo
Abscesso subareolar recidivante: conduta
Ressecar e interromper tabagismo
Hemorragia puerperal: conceito
Perdas >0,5L (vaginal) ou >1L (cesariana)
Hemorragia puerperal: fatores de risco
Gemelar, polidramnia, mioma, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou muito lento
Hemorragia puerperal: causas (4 T)
- Tônus: atonia uterina**
- Trauma: laceração canal de parto
- Tecido: restos placentários
- Trombo: coagulopatia
Atonia uterina: conduta (“MORREU”)
Massagem uterina Ocitocina Rafia de B Lynch Rafia vascular Embolização uterina Último: histerectomia
Atonia uterina: manobra usada na massagem uterina
Manobra de Hamilton
Atonia uterina: prevenção
10 UI IM ocitocina pós expulsão fetal
Retenção placentária: conduta
Extração manual, curetagem, evitar tração excessiva (risco de inversão uterina aguda)
Inversão uterina aguda: conduta
- Manobra de Taxe
2. Manobra de Huntington
Complicações da hemorragia pós parto
Anemia, insuficiência renal, CIVD, síndrome de Sheehan
