Puerpério

Question 1

Fases do puerpério

Answer 1

Imediato: 1-10o dia
Tardio: 11-45o dia

Question 2

Puerpério fisiológico: mama

Answer 2

1o dia: colostro

Até 3o dia: apojadura (“descida”)

Question 3

3 etapas da lactação

Answer 3

• mamogênese: desenvolvimento da mama
• lactogênese: início da lactação
• lactopoiese: manutenção da lactação

Question 4

Puerpério fisiológico: ovário

Answer 4

Ovulação em 6-8 semanas

Question 5

Puerpério fisiológico: útero

Answer 5

Na cicatriz umbilical após parto. Intrapélvico em 2 semanas. Reflexo útero mamário: diminuição mais rápida do fundo uterino

Question 6

Puerpério fisiológico: colo uterino

Answer 6

Fechado na 1a semana

Question 7

Puerpério fisiológico: vagina

Answer 7

“Crise vaginal”: atrofia nos primeiros 30 dias

Question 8

Puerpério fisiológico: lóquios

Answer 8

• até 4o dia: avermelhado (rubro)

- >10o dia: esbranquiçado

Question 9

Qual alteração dos lóquios sugere presença de restos placentário?

Answer 9

Lóquios vermelhos após 2a semana de puerpério

Question 10

Qual alteração dos lóquios sugere infecção?

Answer 10

Odor fétido, febre, pus

Question 11

Como suspeitar de infecção puerperal?

Answer 11

Tax >38oC por mais de 48h do 2-10o dia pós parto

Question 12

Endometrite: fatores de risco

Answer 12

CESARIANA, anemia, desnutrição, RPMO

Question 13

Tríade de Bunn

Answer 13

Endometrite: útero amolecido, sub involuído, doloroso

Question 14

Endometrite: etiologia

Answer 14

Polimicrobiana. Obs.: >10o dia: pensar em clamídia

Question 15

Endometrite: profilaxia

Answer 15

Antibiótico, integridade da bolsa, diminuição do número de toques, assepsia

Question 16

Endometrite: tratamento

Answer 16

Clindamicina + Gentamicina IV. Interromper após 72h afebril e assintomática

Question 17

Endometrite: como proceder se a febre persistir após uso de ATB?

Answer 17

USG: excluir abscesso pélvico

Question 18

Endometrite: como proceder se a febre persistir, e excluído abscesso pélvico?

Answer 18

Tromboflebite pélvica séptica (diagnóstico de exclusão): associar heparina (+ ATB)

Question 19

Mastite puerperal: agente etiológico principal

Answer 19

Staphylococcus aureus

Question 20

Mastite puerperal: causas

Answer 20

Pega incorreta, fissura mamária

Question 21

Mastite puerperal: diagnóstico

Answer 21

Mastalgia + sinais flogísticos + febre

Question 22

Mastite puerperal: conduta

Answer 22

Continuar amamentação, AINES e ATB (cefalosporina 1a geração)

Question 23

Mastite puerperal: fatores de risco

Answer 23

Primiparidade, idade <25 anos, ingurgitamento

Question 24

Abscesso mamário: conduta

Answer 24

Continuar amamentação, drenagem e ATB (cefalosporina 1a geração)

Question 25

Abscesso mamário: em quais situações suspender aleitamento?

Answer 25

Pus na papila ou incisão na papila

Question 26

Abscesso subareolar recidivante: fator de risco

Answer 26

Fumo

Question 27

Abscesso subareolar recidivante: conduta

Answer 27

Ressecar e interromper tabagismo

Question 28

Hemorragia puerperal: conceito

Answer 28

Perdas >0,5L (vaginal) ou >1L (cesariana)

Question 29

Hemorragia puerperal: fatores de risco

Answer 29

Gemelar, polidramnia, mioma, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou muito lento

Question 30

Hemorragia puerperal: causas (4 T)

Answer 30

• Tônus: atonia uterina**
• Trauma: laceração canal de parto
• Tecido: restos placentários
• Trombo: coagulopatia

Question 31

Atonia uterina: conduta (“MORREU”)

Answer 31

Massagem uterina
Ocitocina
Rafia de B Lynch
Rafia vascular
Embolização uterina
Último: histerectomia

Question 32

Atonia uterina: manobra usada na massagem uterina

Answer 32

Manobra de Hamilton

Question 33

Atonia uterina: prevenção

Answer 33

10 UI IM ocitocina pós expulsão fetal

Question 34

Retenção placentária: conduta

Answer 34

Extração manual, curetagem, evitar tração excessiva (risco de inversão uterina aguda)

Question 35

Inversão uterina aguda: conduta

Answer 35

1. Manobra de Taxe

2. Manobra de Huntington

Question 36

Complicações da hemorragia pós parto

Answer 36

Anemia, insuficiência renal, CIVD, síndrome de Sheehan