Hipertensão na Gravidez

Question 1

Definição de pré eclampsia

Answer 1

Surgimento após 20a semana

PA > 140x90 + proteinúria >300 mg/dia ou proteína/ creat urina >0,3 ou >+ na fita

Question 2

Critérios para pré eclampsia sem proteinúria

Answer 2

Surgimento após 20a semana de PA>140x90

+ plaquetopenia (<100 mil), Cr >1,1; edema agudo de pulmão, aumento 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais

Question 3

Definição de hipertensão gestacional

Answer 3

Hipertensão após 20a semana e sem as alterações de pré eclampsia

Question 4

Critérios para eclampsia grave

Answer 4

PAS>160 ou PAD>110
Proteinúria >5 g (ou >2 g/24h)
Edema agudo de pulmão
Cr >1,3 mg/dL
HELLP
Iminência de eclampsia

Question 5

Critérios para síndrome HELLP

Answer 5

LDH>600, esquizócito, bilirrubina >1,2 (principalmente BI)
AST>70
Plaquetas <100.000

Question 6

Sintomas da iminência de eclampsia

Answer 6

Cefaleia, escotoma, epigastralgia, aumento dos reflexos

Question 7

Quando usar anti-hipertensivo na pré eclampsia grave?

Answer 7

Apenas se PA > 160x110

Question 8

Alvo pressórico na pré eclampsia grave

Answer 8

Manter PAS 140-155 e PAD 90-100

Question 9

Anti hipertensivos utilizados na crise hipertensiva por pré eclampsia grave

Answer 9

HIDRALAZINA 5mg IV
Labetalol IV
Nifedipina VO

Question 10

Anti hipertensivos utilizados de manutenção na pré eclampsia

Answer 10

METILDOPA 250mg 12/12h VO
Hidralazina 25mg 12/12h VO
Pindolol VO

Question 11

Quais anti-hipertensivos evitar na gestação?

Answer 11

IECA são contraindicados

Diuréticos são evitados

Question 12

Quando usar sulfato de magnésio na hipertensão na gestação?

Answer 12

Em toda pré eclampsia grave, iminência de eclampsia e eclampsia

Question 13

Esquemas de administração do sulfato de magnésio (ataque + manutenção)

Answer 13

Pritchard: A: 4g IV + 10g IM; M: 5g IM 4/4h
Zuspan: A: 4g IV; M: 1-2g/h IV BIC

Question 14

Como avaliar intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 14

Reflexo patelar ausente
Respiração <16 irpm
Diurese <25 mL/h

Question 15

Como proceder se paciente evolui com oligúria após sulfato de magnésio?

Answer 15

Ajustar a dose de sulfato de magnésio (depuração renal, para não ocorrer intoxicação)

Question 16

Como proceder se <16 irpm ou reflexo patelar ausente após uso de sulfato de magnésio?

Answer 16

Suspender sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio

Question 17

Deve-se interromper a gestação na pré eclampsia leve?

Answer 17

Não. Expectante até o termo, conforme condições materno fetais

Question 18

Deve-se interromper a gestação na pré eclampsia grave?

Answer 18

Tratamento definitivo é o parto! Se >34 sem: parto. Se <34 sem: avaliar o bem estar materno fetal para corticoide e parto se piorar.

Question 19

“Na eclampsia em gestante com 35 semanas, a primeira medida é realizar o parto”. V ou F?

Answer 19

Falso. Parto só após a estabilização!

A primeira medida na eclampsia é Sulfato de Mg!!

Question 20

Complicações maternas da pré eclampsia

Answer 20

DPP, eclampsia, AVC, rotura hepática

Question 21

Complicações fetais da pré eclampsia

Answer 21

RCIU, centralização, óbito

Question 22

Qual é a maior causa de icterícia na gravidez?

Answer 22

Hepatite (principalmente viral - pedir sorologias)

Question 23

Como fazer a prevenção de recorrência de eclâmpsia em gestante com AG pré eclâmpsia grave?

Answer 23

AAS 100 mg/dia + carbonato de cálcio entre 12-16 sem até o parto

Question 24

Lesão renal característica da pré eclampsia

Answer 24

Endoteliose capilar glomerular: edema das células endoteliais que praticamente oblitera à luz dos capilares.
*não é patognomônico de pré eclampsia!

Question 25

Melhor exame complementar de predição do risco de pré eclampsia

Answer 25

Dopplerfluxometria das artérias uterinas

Question 26

Via de parto preferencial na eclampsia

Answer 26

Vaginal. Levar em conta fatores como: condições fetais, presença de cesariana anterior e condições do colo.

Question 27

Quais exames pedir para paciente com DHEG?

Answer 27

Hemograma, TP, TTPA, TGO, TGP, ureia, creatinina, urina 1, LDH, bilirrubinas total e frações

Question 28

Fatores de proteção para pré eclampsia

Answer 28

Tabagismo, Placenta previa, história de aborto anterior