Hipertensão na Gravidez Flashcards
Definição de pré eclampsia
Surgimento após 20a semana
PA > 140x90 + proteinúria >300 mg/dia ou proteína/ creat urina >0,3 ou >+ na fita
Critérios para pré eclampsia sem proteinúria
Surgimento após 20a semana de PA>140x90
+ plaquetopenia (<100 mil), Cr >1,1; edema agudo de pulmão, aumento 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais
Definição de hipertensão gestacional
Hipertensão após 20a semana e sem as alterações de pré eclampsia
Critérios para eclampsia grave
PAS>160 ou PAD>110 Proteinúria >5 g (ou >2 g/24h) Edema agudo de pulmão Cr >1,3 mg/dL HELLP Iminência de eclampsia
Critérios para síndrome HELLP
LDH>600, esquizócito, bilirrubina >1,2 (principalmente BI)
AST>70
Plaquetas <100.000
Sintomas da iminência de eclampsia
Cefaleia, escotoma, epigastralgia, aumento dos reflexos
Quando usar anti-hipertensivo na pré eclampsia grave?
Apenas se PA > 160x110
Alvo pressórico na pré eclampsia grave
Manter PAS 140-155 e PAD 90-100
Anti hipertensivos utilizados na crise hipertensiva por pré eclampsia grave
HIDRALAZINA 5mg IV
Labetalol IV
Nifedipina VO
Anti hipertensivos utilizados de manutenção na pré eclampsia
METILDOPA 250mg 12/12h VO
Hidralazina 25mg 12/12h VO
Pindolol VO
Quais anti-hipertensivos evitar na gestação?
IECA são contraindicados
Diuréticos são evitados
Quando usar sulfato de magnésio na hipertensão na gestação?
Em toda pré eclampsia grave, iminência de eclampsia e eclampsia
Esquemas de administração do sulfato de magnésio (ataque + manutenção)
Pritchard: A: 4g IV + 10g IM; M: 5g IM 4/4h
Zuspan: A: 4g IV; M: 1-2g/h IV BIC
Como avaliar intoxicação por sulfato de magnésio?
Reflexo patelar ausente
Respiração <16 irpm
Diurese <25 mL/h
Como proceder se paciente evolui com oligúria após sulfato de magnésio?
Ajustar a dose de sulfato de magnésio (depuração renal, para não ocorrer intoxicação)
Como proceder se <16 irpm ou reflexo patelar ausente após uso de sulfato de magnésio?
Suspender sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio
Deve-se interromper a gestação na pré eclampsia leve?
Não. Expectante até o termo, conforme condições materno fetais
Deve-se interromper a gestação na pré eclampsia grave?
Tratamento definitivo é o parto! Se >34 sem: parto. Se <34 sem: avaliar o bem estar materno fetal para corticoide e parto se piorar.
“Na eclampsia em gestante com 35 semanas, a primeira medida é realizar o parto”. V ou F?
Falso. Parto só após a estabilização!
A primeira medida na eclampsia é Sulfato de Mg!!
Complicações maternas da pré eclampsia
DPP, eclampsia, AVC, rotura hepática
Complicações fetais da pré eclampsia
RCIU, centralização, óbito
Qual é a maior causa de icterícia na gravidez?
Hepatite (principalmente viral - pedir sorologias)
Como fazer a prevenção de recorrência de eclâmpsia em gestante com AG pré eclâmpsia grave?
AAS 100 mg/dia + carbonato de cálcio entre 12-16 sem até o parto
Lesão renal característica da pré eclampsia
Endoteliose capilar glomerular: edema das células endoteliais que praticamente oblitera à luz dos capilares.
*não é patognomônico de pré eclampsia!
Melhor exame complementar de predição do risco de pré eclampsia
Dopplerfluxometria das artérias uterinas
Via de parto preferencial na eclampsia
Vaginal. Levar em conta fatores como: condições fetais, presença de cesariana anterior e condições do colo.
Quais exames pedir para paciente com DHEG?
Hemograma, TP, TTPA, TGO, TGP, ureia, creatinina, urina 1, LDH, bilirrubinas total e frações
Fatores de proteção para pré eclampsia
Tabagismo, Placenta previa, história de aborto anterior
