Prematuridade

Question 1

Definição de pré termo

Answer 1

RN cujo parto ocorre entre 20-22 semanas e <37 sem de gestação

Question 2

Prematuridade: fatores de risco

Answer 2

História de parto prematuro anterior
RPMO
Infecções
Gestação múltipla
Polidramnio

Question 3

Marcadores de parto prematuro

Answer 3

• USG para validação do comprimento do colo uterino

- Fibronectina fetal na secreção cervicovaginal

Question 4

A partir de qual comprimento do colo uterino se exclui o trabalho de parto prematuro?

Answer 4

> 25-30 mm

Question 5

Dosagem de fibronectina fetal na secreção cervicovaginal pode dar falso positivo em quais situações?

Answer 5

Sangramento, líquido amniótico e relação sexual

Question 6

Prematuridade: condutas iniciais

Answer 6

PROGESTÁGENOS
Circlagem
Repouso
Tratamento de infecções genitais sintomáticas

Question 7

Qual a principal causa de morte do RN pré termo?

Answer 7

SARA (síndrome da angústia respiratória)

Question 8

Como se faz profilaxia de parto prematuro com progestágenos?

Answer 8

Usar supositórios vaginais diários 100-200 mg/noite a partir do 2o trim a 34 sem gestação

Question 9

Principal objetivo da tocólise

Answer 9

Permitir o uso do corticoide (este diminui morbimortalidade neonatal)

Question 10

Medicações de escolha para tocólise

Answer 10

<32 semanas: indometacina

32-34 semanas: nifedipina

Question 11

Medicação de escolha para tocólise caso não seja possível utilizar indometacina nem nifedipina

Answer 11

Atosiban (antagonista de ocitocina)

Question 12

Efeitos colaterais dos inibidores de síntese de prostaglandinas

Answer 12

(Indometacina) fechamento prematuro do ducto arterioso, hipertensão pulmonar neonatal

Question 13

Complicação do uso de bloqueador de canal de cálcio + sulfato de magnésio

Answer 13

Perigoso devido ao risco de bloqueio neuromuscular e hipotensão grave

Question 14

Classes de drogas utilizadas na tocólise

Answer 14

• inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina)
• bloqueador de canal de cálcio (nifedipina)
• betamiméticos (salbutamol, ritodrina, terbutalina)

Question 15

Quando usar corticoide na gestação?

Answer 15

Entre 24 e 34 semanas em toda gestante com risco de parto prematuro, independente da presença de RPMO

Question 16

O que a corticoterapia promove na gestação?

Answer 16

• redução de mortalidade neonatal
• diminuição da doença da membrana hialina
• hemorragia intraventricular
• enterocolite necrosante

Question 17

Quando se utiliza sulfato de magnésio na gestação pré termo?

Answer 17

Todas as gestantes IG <32 semanas em trabalho de parto ativo

Question 18

Definição de RPMO

Answer 18

Ruptura espontânea das membranas amnióticas antes do início do trabalho de parto

Question 19

Quadro clínico da RPMO

Answer 19

Líquido claro ou amarelado escorrendo subitamente pelas pernas, e visível no exame especular

Question 20

Propedêutica complementar na RPMO

Answer 20

• avaliação do pH vaginal (pH alcalino 6,5-7,5)

- teste da cristalização (folhas de samambaia)

Question 21

Quadro clínico de corioamnionite (infecção intra amniótica)

Answer 21

Febre materna >37,8oC +2:

• leucocitose materna (>15 mil cels)
• taquicardia materna (>100 bpm)
• taquicardia fetal (>160 bpm)
• sensibilidade uterina
• líquido amniótico com odor fétido

Question 22

Conduta na RPMO com infecção

Answer 22

Interrupção da gravidez (obrigatória, pode ser via vaginal) + antibiótico

Question 23

Antibioticoterapia da corioamnionite

Answer 23

Ampicilina 2G IV 6/6h + Gentamicina 5mg/kg por dia que deverá ser mantida até 48h após último episódio febril

Question 24

Conduta RPMO na ausência de infecção em IG >34 semanas

Answer 24

Interrupção da gestação + profilaxia GBS

*NÃO usar tocoliticos ou corticoide

Question 25

Conduta na RPMO na ausência de infecção em IG entre 24-34 sem

Answer 25

Se não há sinais de infecção, sofrimento fetal ou metrossístoles, adotar conduta conservadora: corticoide + antibiótico
*bolsa rota CONTRAINDICA tocólise!

Question 26

Indicação de cerclagem (entre 12-16 sem)

Answer 26

• Insuficiência istmo cervical

- História de parto prematuro <34 semanas + colo uterino <25 mm

Question 27

Medicações usadas na corticoterapia na prematuridade

Answer 27

Betametasona 12 mg IM 1x/dia por 2 dias

Dexametasona 6 mg IM 2x/dia por 2 dias

Question 28

Condutas que apresentam impacto na redução da morbimortalidade perinatal

Answer 28

1. Corticoide em risco de parto pré termo 24-34 sem
2. Progesterona em pacientes com colo curto
3. Sulfato de magnésio em <32 sem