SANGRAMENTO 2 METADE Flashcards
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SANGRAMENTO NA SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO ?
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
PLACENTA PRÉVIA
ROTURA UTERINA
VASA PRÉVIA
QUAL A DEFINIÇÃODO DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA?
SEPARAÇÃO DA PLACENTA NORMOINSERIDA COM MAIS DE 20 SEMANAS.
QUAL O QUADRO CLÍNICO DO DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA?
DOR ABDOMINAL SÚBITA
SANGRAMENTO AMARRONZADO ESCURO, COM COÁGULOS
HIPERTONIA UTERINA
HIPERTENSÃO
HEMOÂMNIO
COAGULOPATIA
PULSO PARADOXAL EM BOERO (SANGROU MUITO, MAS A FREQUÊNCIA CARDÍACA CONTINUA NORMAL)
PARTO EM ALUDE (TAQUITOCITO)
SOFRIMENTO OU ÓBITO FETAL
O QUE É O SINAL DE MELO E FIGUEIREDO?
PACIENTE PREFERE SE DEITAR SOBRE O LADO QUE A PLACENTA DESCOLOU
QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA DPP?
Grau 0: Assintomático, diagnóstico histopatológico
Grau I: Sangramento discreto, sem hipertonia (Leve)
Grau II: Sangramento moderado, hipertonia (Intermediário)
Grau III: Sangramento importante, óbito fetal ( Grave)
IIIa : sem coagulopatia
IIIb: com coagulopatia
QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DE DPP?
CIVD
COMO É DIAGNOSTICADA DPP?
DIAGNOSTICO PELA CLÍNICA
NAO PRECISA PEDIR EXAME DE IMAGEM
PODE SOLICITAR HEMOGRAMA, TIPAGEM SANGUÍNEA, COAGULOGRAMA E PLAQUETOMETRIA
QUAL A CONDUTA DA DPP?
- ESTABILIZAÇÃO DA GESTANTE
- AMNIOTOMIA
- PARTO PELA VIA DE PARTO MAIS RÁPIDA ( CESARIANA, MAS SE PARTO IMINENTE DEIXA VAGINAL)
- SE FETO MORTO- VAGINAL
QUAIS OS BENEFÍCIOS DA AMNIOTOMIA NA DPP ?
REDUZ COMPRESSÃO DE VEIA CAVA INFERIOR, MELHORA HIPERTONIA, DIMINUI PRESSÃO INTRAUTERINA, DIMINUI RISCO DE COAGULOPATIAS E ACELERA TRABALHO DE PARTO
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DPP?
Choque hipovolêmico
Insuficiência renal aguda
Necrose hipofisária ( Síndrome de Sheehan)
Coagulação intravascular disseminada
Útero de couvelaire, atonia uterina, fica útero cheio de hematoma
QUAL A DEFINIÇÃO DE PLACENTA PRÉVIA?
Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas
QUAL A DEFINICAO DE PLACENTA PRÉVIA?
IMPLANTAÇÃO DE QUALQUER PARTE DA PLACENTA NO SEGMENTO INFERIOR DO ÚTERO APÓS 28 SEMANS
QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA PLACENTA PRÉVIA?
Multiparidade
Idade > 45 anos
Endometrite
Abortamento provocado
Tabagismo
Cicatrizes uterinas prévias
Grande volume placentário
Cesária previa
CITE UM FATOR PROTETOR DE PLACENTA PRÉVIA?
CÂNCER DE ENDOMETRIO
QUAL O QUADRO CLÍNICO DA PLACENTA PRÉVIA?
SANGRAMENTO VIVO
INDOLOR
ESPONTÂNEO
PARADA ESPONTÂNEA
TÔNUS UTERINO NORMAL
BCF SEM ALTERAÇÕES
QUAL O DIAGNÓSTICO DE PLACENTA PRÉVIA?
Clínica + exame físico + usg
Exame físico: Medir BCF (encontra-se sem alterações), Fazer exame especular para identificar a fonte, Não fazer toque vaginal
Solicitar USG transvaginal
QUAL EXAME PODE SER SOLICITADO PARA AVALIAR ACRETISMO PLACENTÁRIO?
REFLUXOMETRIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
O QUE NAO DEVE SER FEITO NO EXAME FÍSICO DA PLACENTA PRÉVIA?
TOQUE VAGINAL
DIFERENCIE DPP DE PP
QUAL A CONDUTA NA PP?
- VAI VARIAR DE ACORDO COM A HEMORRAGIA
- SE HEMORRAGIA IMPORTANTE E GESTAÇÃO TERMO- FAZ PARTO
- SE HEMORRAGIA LEVE E GESTAÇÃO PRÉ TERMO- CONDUTA EXPECTANTE
QUAL A VIA DE PARTO NA PP?
Se trabalho de parto ativo, fazer amniotomia (cessa o sangramento)
Placenta prévia total: cesariana
Placenta prévia parcial: A maioria é cesariana (sangra muito)
Placenta prévia marginal ou baixa: O parto vaginal é permitido. Faz amniotomia
QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA PP?
Acretismo placentário
Atonia uterina
Infecção puerperal
Parto prematuro
Apresentação anômala
Discinesia uterina
QUAL A DEFINIÇÃO DE ROTURA UTERINA? COMO PODE SER CLASSIFICADO ?
Rompimento parcial ou total do miométrio
Parcial ou incompleta: Preserva a serosa uterina, associada a deiscência da cicatriz uterina
Total ou completa: Rompe a serosa, espontânea ou traumática
QUAIS OS FATORES DE RISCO DA ROTURA UTERINA?
Cirurgia miometrial, trauma uterino, malformação congênita, parto obstruído, cesariana prévia, sobredistensão uterina, ocitócitos, prostaglandinas, manobra de Kristeller
