SANGRAMENTO 2 METADE

Question 1

QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE SANGRAMENTO NA SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO ?

Answer 1

DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
PLACENTA PRÉVIA
ROTURA UTERINA
VASA PRÉVIA

Question 2

QUAL A DEFINIÇÃODO DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA?

Answer 2

SEPARAÇÃO DA PLACENTA NORMOINSERIDA COM MAIS DE 20 SEMANAS.

Question 3

QUAL O QUADRO CLÍNICO DO DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA?

Answer 3

DOR ABDOMINAL SÚBITA
SANGRAMENTO AMARRONZADO ESCURO, COM COÁGULOS
HIPERTONIA UTERINA
HIPERTENSÃO
HEMOÂMNIO
COAGULOPATIA
PULSO PARADOXAL EM BOERO (SANGROU MUITO, MAS A FREQUÊNCIA CARDÍACA CONTINUA NORMAL)
PARTO EM ALUDE (TAQUITOCITO)
SOFRIMENTO OU ÓBITO FETAL

Question 4

O QUE É O SINAL DE MELO E FIGUEIREDO?

Answer 4

PACIENTE PREFERE SE DEITAR SOBRE O LADO QUE A PLACENTA DESCOLOU

Question 5

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DA DPP?

Answer 5

Grau 0: Assintomático, diagnóstico histopatológico
Grau I: Sangramento discreto, sem hipertonia (Leve)
Grau II: Sangramento moderado, hipertonia (Intermediário)
Grau III: Sangramento importante, óbito fetal ( Grave)
IIIa : sem coagulopatia
IIIb: com coagulopatia

Question 6

QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DE DPP?

Answer 6

CIVD

Question 7

COMO É DIAGNOSTICADA DPP?

Answer 7

DIAGNOSTICO PELA CLÍNICA
NAO PRECISA PEDIR EXAME DE IMAGEM
PODE SOLICITAR HEMOGRAMA, TIPAGEM SANGUÍNEA, COAGULOGRAMA E PLAQUETOMETRIA

Question 8

QUAL A CONDUTA DA DPP?

Answer 8

• ESTABILIZAÇÃO DA GESTANTE
• AMNIOTOMIA
• PARTO PELA VIA DE PARTO MAIS RÁPIDA ( CESARIANA, MAS SE PARTO IMINENTE DEIXA VAGINAL)
• SE FETO MORTO- VAGINAL

Question 9

QUAIS OS BENEFÍCIOS DA AMNIOTOMIA NA DPP ?

Answer 9

REDUZ COMPRESSÃO DE VEIA CAVA INFERIOR, MELHORA HIPERTONIA, DIMINUI PRESSÃO INTRAUTERINA, DIMINUI RISCO DE COAGULOPATIAS E ACELERA TRABALHO DE PARTO

Question 10

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DPP?

Answer 10

Choque hipovolêmico
Insuficiência renal aguda
Necrose hipofisária ( Síndrome de Sheehan)
Coagulação intravascular disseminada
Útero de couvelaire, atonia uterina, fica útero cheio de hematoma

Question 11

QUAL A DEFINIÇÃO DE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 11

Implantação de qualquer parte da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas

Question 12

QUAL A DEFINICAO DE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 12

IMPLANTAÇÃO DE QUALQUER PARTE DA PLACENTA NO SEGMENTO INFERIOR DO ÚTERO APÓS 28 SEMANS

Question 13

QUAIS OS FATORES DE RISCO PARA PLACENTA PRÉVIA?

Answer 13

Multiparidade
Idade > 45 anos
Endometrite
Abortamento provocado
Tabagismo
Cicatrizes uterinas prévias
Grande volume placentário
Cesária previa

Question 14

CITE UM FATOR PROTETOR DE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 14

CÂNCER DE ENDOMETRIO

Question 15

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA PLACENTA PRÉVIA?

Answer 15

SANGRAMENTO VIVO
INDOLOR
ESPONTÂNEO
PARADA ESPONTÂNEA
TÔNUS UTERINO NORMAL
BCF SEM ALTERAÇÕES

Question 16

QUAL O DIAGNÓSTICO DE PLACENTA PRÉVIA?

Answer 16

Clínica + exame físico + usg
Exame físico: Medir BCF (encontra-se sem alterações), Fazer exame especular para identificar a fonte, Não fazer toque vaginal
Solicitar USG transvaginal

Question 17

QUAL EXAME PODE SER SOLICITADO PARA AVALIAR ACRETISMO PLACENTÁRIO?

Answer 17

REFLUXOMETRIA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Question 18

O QUE NAO DEVE SER FEITO NO EXAME FÍSICO DA PLACENTA PRÉVIA?

Answer 18

TOQUE VAGINAL

Question 19

DIFERENCIE DPP DE PP

Answer 19

Question 20

QUAL A CONDUTA NA PP?

Answer 20

• VAI VARIAR DE ACORDO COM A HEMORRAGIA
• SE HEMORRAGIA IMPORTANTE E GESTAÇÃO TERMO- FAZ PARTO
• SE HEMORRAGIA LEVE E GESTAÇÃO PRÉ TERMO- CONDUTA EXPECTANTE

Question 21

QUAL A VIA DE PARTO NA PP?

Answer 21

Se trabalho de parto ativo, fazer amniotomia (cessa o sangramento)
Placenta prévia total: cesariana
Placenta prévia parcial: A maioria é cesariana (sangra muito)
Placenta prévia marginal ou baixa: O parto vaginal é permitido. Faz amniotomia

Question 22

QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA PP?

Answer 22

Acretismo placentário
Atonia uterina
Infecção puerperal
Parto prematuro
Apresentação anômala
Discinesia uterina

Question 23

QUAL A DEFINIÇÃO DE ROTURA UTERINA? COMO PODE SER CLASSIFICADO ?

Answer 23

Rompimento parcial ou total do miométrio

Parcial ou incompleta: Preserva a serosa uterina, associada a deiscência da cicatriz uterina
Total ou completa: Rompe a serosa, espontânea ou traumática

Question 24

QUAIS OS FATORES DE RISCO DA ROTURA UTERINA?

Answer 24

Cirurgia miometrial, trauma uterino, malformação congênita, parto obstruído, cesariana prévia, sobredistensão uterina, ocitócitos, prostaglandinas, manobra de Kristeller

Question 25

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA ROTURA UTERINA?

Answer 25

Durante a gravidez: abdome agudo, hemorragia abdominal, irritação peritoneal. Durante o parto.
SINAL DE Iminência de rotura: Síndrome de Brandl Frammel (Distensão segmentar)
Rotura consumada: Crepitação e partes fetais

Question 26

Qual o sinal de iminência de rotura ?

Answer 26

Síndrome de Brandl Framel (distensão segmentar)

Question 27

Quais os sinais de rotura consumada?

Answer 27

Crepitações e partes fetais

Question 28

Qual o quadro clínico da rotura uterina?

Answer 28

Hipotensão
Dor súbita lancinante
Parada do trabalho de parto, parada contrações
Hemorragia abdominal ou vaginal
Choque hipovolêmico

Question 29

QUAIS SÃO OS SINAIS DA ROTURA UTERINA?

Answer 29

Sinal de Clark- enfisema subcutâneo
Sinal de reasens- subida do feto na apresentação
Sofrimento/óbito fetal
Sinal de laffont: irritação do nervo frênico ( dor no ombro direito)- indica hemorragia retroperitoneal

Question 30

O QUE É SINAL DE CLARK?

Answer 30

ENFISEMA SUBCUTÂNEO

Question 31

O QUE É SINAL DE REASENS?

Answer 31

SUBIDA DO FETO NA APRESENTAÇÃO

Question 32

O QUE É SINAL DE LAFFONT? O QUE INDICA ?

Answer 32

IRRITAÇÃO DO NERVO FRÊNICO (DOR NO OMBRO DIREITO) - INDICA HEMORRAGIA RETROPERITONEAL

Question 33

QUAL O MANEJO DA ROTURA UTERINA?

Answer 33

REPOR VOLEMIA, CORRIGIR DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
SE IMINÊNCIA DE ROTURA- CESARIANA E UTEROLITICOS
SE ROTURA CONSUMADA- LAPAROTOMIAS E RÁFIA UTERINA, HISTERECTOMIA

Question 34

O QUE É ROTURA DE VASA PRÉCIA?

Answer 34

Hemorragia de origem fetal, trauma de vasos prévios, geralmente inseridos na placenta de forma anômala

Question 35

QUAL O QUADRO CLÍNICO?

Answer 35

Hemorragia no momento do rompimento da bolsa ( amniorrexe), com sangramento súbito e BCF caindo muito rápido.
O sofrimento e óbito fetal é frequente.

Question 36

QUAL A CONDUTA?

Answer 36

CESARIANA ELETIVA SE DIAGNOSTICADO ANTES PELA USG
CESARIANA DE URGÊNCIA SE DIAGNÓSTICO INTRAPARTO

Question 37

QUAL A CONDUTA DO ACRETISMO PLACENTÁRIO?

Answer 37

CESÁRIA-HISTERECTOMIA
CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS UTERINAS VIA RADIOINTERVENCO
CISTECTOMIA PARCIAL