EPILEPSIA

Question 1

O QUE É EPILEPSIA?

Answer 1

QUANDO A PESSOA TEM 2 OU MAIS CRISES não provocadas EM UM INTERVALO SUPERIOR A 24H

Question 2

QUAL O MECANISMO QUE CAUSA AS CRISES EPILEPTICAS?

Answer 2

DESCARGAS ELÉTRICAS NEURONAIS EXCESSIVAS

Question 3

QUAL A CLASSIFICACAO DA EPILEPSIA ?

Answer 3

FOCAL OU GENERALIZADA

Question 4

COMO PODE SER CLASSIFICADA A FOCAL?

Answer 4

Question 5

COMO PODE SER CLASSIFICADA A GENERALIZADA?

Answer 5

NÃO MOTORA
MOTORA (ATÔNICA (atonia muscular súbita), MIOCLÔNICA, (contração muscular súbita), TÔNICO-CLÔNICA 1 fase- tônica, 2 fase-clonica).

Question 6

COMO É CLASSIFICADA A NAO MOTORA? QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS ?

Answer 6

CRISE DE AUSENCIA

Question 7

QUAL A CLASSIFICACAO DA MOTORA?

Answer 7

Question 8

QUAL O TRATAMENTO DA EPILEPSIA ?

Answer 8

PELO MENOS 2 CRISES, COMEÇA COM MONOTERAPIA EM DOSE BAIXA E AUMENTA PROGRESSIVAMENTE.
FOCAL: LAMOTRIGINA, OU CARBAMAZEPINA ou valproato
GENERALIZADA: LAMOTRIGINA OU VALPROATO, ETOSUXIMIDA (ausência)

SITUAÇÕES ESPECIAIS: TABAGISTAS - CUIDADO COM BUPROPIONA
GESTANTES- NÃO PODE VALPROATO, TEM QUE SER LAMOTRIGINA

Question 9

QUAIS AS CONTRAINDICACOES PARA GESTANTES?

Answer 9

VALPROATO
NAO USAR EM MULHER EM IDADE FERTIL

Question 10

QUAL MEDICAMENTO PODE AUMENTAR O LIMIAR CONVULSIVO?

Answer 10

BUPROPIONA EM TABAGISTAS
NÃO USAR SE EPILEPSIA
TERATOGENICA (EX: ESPINHA Bífida)

Question 11

COMO COMEÇAR O TTO?

Answer 11

A PARTIR DA SEGUNDA CRISE
COMEÇA 1 MEDICAMENTO EM DOSE BAIXA
AUMENTO PROGRESSIVO
NUNCA SUSPENDER SUBITAMENTE (APOS 2 ANOS IR REDUZINDO AOS POUCOS)

Question 12

QUAIS AS PRINCIPAIS SINDROMES EPILETICAS?

Answer 12

SINDROME DE WEST
SINDROME DE LENNOX GASTAUT

Question 13

COMO É A SINDROME DE WEST?

Answer 13

4-7 MESES DE VIDA
ESPASMOS INFANTIS + ATRASO DE NEURODESENVOLVIMENTO
EEG: HIPSARRITMIA (BILATERAL, CAÓTICO, MULTIFOCAL)
TTO COM ACTH, glicocorticoides OU VIGABATRINA (cuidado com a retina)

Question 14

COMO É A SINDROME DE LENNOX GASTOUT?

Answer 14

PRÉ ESCOLARES
PODE TER SIDO DECORRENTE DE UMA WEST OU PRIMÁRIA
- QUALQUER TIPO DE CRISE + ATRASO DE NEURODESENVOLVIMENTO
EEG: PONTA-ONDA DE ATÉ 2,5 Hz
TTO COM LAMOTRIGINA

Question 15

O QUE É STSTUS EPILEPTICOS ?

Answer 15

CRISE >5 MIN

Question 16

TRATAMENTO DE STATUS EPILEPTICUS?

Answer 16

1- ABC (VIA AEREA, RESPIRACAO, CIRCULACAO)
2- GLICOSE 50% E TIAMINA EV
3- BENZODIAZEPÍNICO
(DIAZEPAM EV OU VIA RETAL
MIDAZOLAM IM OU EV)
PODE REPETIR 2X O DIAZEPAM, MIDAZOLAM SÓ 1X.
4- FENITOÍNA 20MG/KG
PODE REPETIR 1X COM METADE DA PRIMEIRA DOSE
5- ANESTESIAR
MIDAZOLAM/ PROPOFOL EV (EVITAR EM CRIANÇA), TIOPENTAL EV

OBS: SE CRIANÇA NEONATO MENOS DE 1 MES, COMECA COM FENOBARBITAL , NAO COMECA COM BZD.
OBS2: ALGUNS FLUXOGRAMAS, ANTES DA ANESTESIAR, COLOCAM PARA TENTAR FENOBARBITAL

Question 17

CARACTERIZE A CRISE FEBRIL

Answer 17

É A CRISE MAIS COMUM DA INFÂNCIA
6-60m (5 anos)
geralmente é tonico clonico generalizada (dura entre 10-15 minutos)
periodo pos ictal breve (sonolenta mas facilmente despertavel)

Question 18

QUAIS AS CHANCES DE RECORRÊNCIA DA CRISE FEBRIL ?

Answer 18

RISCO DE 30-50% SE CRIANÇA risco aumentado em MENOR QUE 1 ANO, <24H DE FEBRE, FEBRE 38-39

Question 19

CRIANÇA COM CRISE FEBRIL TEM MAIOR RISCO DE EPILEPSIA?

Answer 19

DEPENDE, A CRIANÇA TEM ALGUM SINAL DE ALARME?
- ANORMALIDADES NEURODESENVOLVIMENTO
- HISTÓRIA FAMILIAR DE EPILEPSIA
- CRISE ATÍPICA ( focal, >15 min, recorre em 24h)

Question 20

COMO DIAGNOSTICAR CRISE FEBRIL?

Answer 20

CLÍNICO

Question 21

QUANDO INIDICAR PUNÇÃP]O LOMBAR SE CRISE FEBRIL?

Answer 21

<6 MESES
6-12 MESES SE NÃO VACINADA
EM USO DE ATB
SUSPEITA DE MENINGITE

Question 22

QUAL TRATAMENTO DA CRISE FEBRIL?

Answer 22

SE ESTIVER EM CRISE, TRATAR A CRISE
SE NAO ESTIVER MAIS EM CRISE, TRANQUILIZAR OS PAIS E TRATAR A CAUSA DA FEBRE

Question 23

Caracterize a epilepsia mioclônico juvenil

Answer 23

Adolescentes/adultos jovens
Crises tônico clonicas generalizadas e mioclonias. Ocorrem mioclonias pela manhã ao despertar “choques”
Histórica familiar positiva
Os pct geralmente procuran após crises tônico clonicas.

Question 24

Qual o tratamento da mioclonia juvenil ?

Answer 24

Ac valproico
Levetiracetam (seguro, ruim p paciente psiquiátrico)

( pra meninas jovens férteis não usa ac valproico)

Question 25

Qual nome que dá aos pacientes que não acordam após a crise?

Answer 25

Estado do mal não epilético

Question 26

Qual o tratamento do estado de mal não epilético ?

Answer 26

Se alguma preservação do nível de consciência, usar fármacos anticrise
Pacientes comatosos- fármacos de segunda linha (ex fenitoína)