EPILEPSIA Flashcards
O QUE É EPILEPSIA?
QUANDO A PESSOA TEM 2 OU MAIS CRISES não provocadas EM UM INTERVALO SUPERIOR A 24H
QUAL O MECANISMO QUE CAUSA AS CRISES EPILEPTICAS?
DESCARGAS ELÉTRICAS NEURONAIS EXCESSIVAS
QUAL A CLASSIFICACAO DA EPILEPSIA ?
FOCAL OU GENERALIZADA
COMO PODE SER CLASSIFICADA A FOCAL?
COMO PODE SER CLASSIFICADA A GENERALIZADA?
NÃO MOTORA
MOTORA (ATÔNICA (atonia muscular súbita), MIOCLÔNICA, (contração muscular súbita), TÔNICO-CLÔNICA 1 fase- tônica, 2 fase-clonica).
COMO É CLASSIFICADA A NAO MOTORA? QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERISTICAS ?
CRISE DE AUSENCIA
QUAL A CLASSIFICACAO DA MOTORA?
QUAL O TRATAMENTO DA EPILEPSIA ?
PELO MENOS 2 CRISES, COMEÇA COM MONOTERAPIA EM DOSE BAIXA E AUMENTA PROGRESSIVAMENTE.
FOCAL: LAMOTRIGINA, OU CARBAMAZEPINA ou valproato
GENERALIZADA: LAMOTRIGINA OU VALPROATO, ETOSUXIMIDA (ausência)
SITUAÇÕES ESPECIAIS: TABAGISTAS - CUIDADO COM BUPROPIONA
GESTANTES- NÃO PODE VALPROATO, TEM QUE SER LAMOTRIGINA
QUAIS AS CONTRAINDICACOES PARA GESTANTES?
VALPROATO
NAO USAR EM MULHER EM IDADE FERTIL
QUAL MEDICAMENTO PODE AUMENTAR O LIMIAR CONVULSIVO?
BUPROPIONA EM TABAGISTAS
NÃO USAR SE EPILEPSIA
TERATOGENICA (EX: ESPINHA Bífida)
COMO COMEÇAR O TTO?
A PARTIR DA SEGUNDA CRISE
COMEÇA 1 MEDICAMENTO EM DOSE BAIXA
AUMENTO PROGRESSIVO
NUNCA SUSPENDER SUBITAMENTE (APOS 2 ANOS IR REDUZINDO AOS POUCOS)
QUAIS AS PRINCIPAIS SINDROMES EPILETICAS?
SINDROME DE WEST
SINDROME DE LENNOX GASTAUT
COMO É A SINDROME DE WEST?
4-7 MESES DE VIDA
ESPASMOS INFANTIS + ATRASO DE NEURODESENVOLVIMENTO
EEG: HIPSARRITMIA (BILATERAL, CAÓTICO, MULTIFOCAL)
TTO COM ACTH, glicocorticoides OU VIGABATRINA (cuidado com a retina)
COMO É A SINDROME DE LENNOX GASTOUT?
PRÉ ESCOLARES
PODE TER SIDO DECORRENTE DE UMA WEST OU PRIMÁRIA
- QUALQUER TIPO DE CRISE + ATRASO DE NEURODESENVOLVIMENTO
EEG: PONTA-ONDA DE ATÉ 2,5 Hz
TTO COM LAMOTRIGINA
O QUE É STSTUS EPILEPTICOS ?
CRISE >5 MIN
TRATAMENTO DE STATUS EPILEPTICUS?
1- ABC (VIA AEREA, RESPIRACAO, CIRCULACAO)
2- GLICOSE 50% E TIAMINA EV
3- BENZODIAZEPÍNICO
(DIAZEPAM EV OU VIA RETAL
MIDAZOLAM IM OU EV)
PODE REPETIR 2X O DIAZEPAM, MIDAZOLAM SÓ 1X.
4- FENITOÍNA 20MG/KG
PODE REPETIR 1X COM METADE DA PRIMEIRA DOSE
5- ANESTESIAR
MIDAZOLAM/ PROPOFOL EV (EVITAR EM CRIANÇA), TIOPENTAL EV
OBS: SE CRIANÇA NEONATO MENOS DE 1 MES, COMECA COM FENOBARBITAL , NAO COMECA COM BZD.
OBS2: ALGUNS FLUXOGRAMAS, ANTES DA ANESTESIAR, COLOCAM PARA TENTAR FENOBARBITAL
CARACTERIZE A CRISE FEBRIL
É A CRISE MAIS COMUM DA INFÂNCIA
6-60m (5 anos)
geralmente é tonico clonico generalizada (dura entre 10-15 minutos)
periodo pos ictal breve (sonolenta mas facilmente despertavel)
QUAIS AS CHANCES DE RECORRÊNCIA DA CRISE FEBRIL ?
RISCO DE 30-50% SE CRIANÇA risco aumentado em MENOR QUE 1 ANO, <24H DE FEBRE, FEBRE 38-39
CRIANÇA COM CRISE FEBRIL TEM MAIOR RISCO DE EPILEPSIA?
DEPENDE, A CRIANÇA TEM ALGUM SINAL DE ALARME?
- ANORMALIDADES NEURODESENVOLVIMENTO
- HISTÓRIA FAMILIAR DE EPILEPSIA
- CRISE ATÍPICA ( focal, >15 min, recorre em 24h)
COMO DIAGNOSTICAR CRISE FEBRIL?
CLÍNICO
QUANDO INIDICAR PUNÇÃP]O LOMBAR SE CRISE FEBRIL?
<6 MESES
6-12 MESES SE NÃO VACINADA
EM USO DE ATB
SUSPEITA DE MENINGITE
QUAL TRATAMENTO DA CRISE FEBRIL?
SE ESTIVER EM CRISE, TRATAR A CRISE
SE NAO ESTIVER MAIS EM CRISE, TRANQUILIZAR OS PAIS E TRATAR A CAUSA DA FEBRE
Caracterize a epilepsia mioclônico juvenil
Adolescentes/adultos jovens
Crises tônico clonicas generalizadas e mioclonias. Ocorrem mioclonias pela manhã ao despertar “choques”
Histórica familiar positiva
Os pct geralmente procuran após crises tônico clonicas.
Qual o tratamento da mioclonia juvenil ?
Ac valproico
Levetiracetam (seguro, ruim p paciente psiquiátrico)
( pra meninas jovens férteis não usa ac valproico)
Qual nome que dá aos pacientes que não acordam após a crise?
Estado do mal não epilético
Qual o tratamento do estado de mal não epilético ?
Se alguma preservação do nível de consciência, usar fármacos anticrise
Pacientes comatosos- fármacos de segunda linha (ex fenitoína)
