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Clinica integrada > Cefaleias > Flashcards

Cefaleias Flashcards

1
Q

Como podem ser classificadas as cefaleias?

A
  • Primárias ( recorrência + exame físico normal)
  • Secundárias ( devido a alguma patologia)
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Q

Quais os sinais de alarme para uma cefaleia secundária?

A

> = 55 anos
Dor súbita e/ou progressiva
Sinais sistêmicos, Neoplasia ou HIV
Sinais Neurológicos focais, papiledema

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3
Q

O que fazer se sinais de alarme?

A

Pedir exame de imagem- tc e rm

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4
Q

Quais são as cefaleias primarias ?

A

Cefaleia tensional
Enxaqueca (migranea)
Cefaleia em salvas
Hemicrania paroxística

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Q

Qual a epidemiologia da cefaleia tensional?

A

Discreto predomínio em mulheres

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6
Q

Qual a clinica da cefaleia tensional?

A

Dor opressiva, bilateral, leve-moderada e dura 30 min a 7 dias
Pode ter um dos sintomas (fotofobia OU fonofobia OU náusea)

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7
Q

Qual o tratamento da cefaleia tensional ?

A

Analgésico comum e AINES

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8
Q

Existe profilaxia para cefaleia tensional? Quando esta indicada?

A

Indicada quando tem mais de 15 crises / mês por 3 meses
- Faz com amitriptilina

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9
Q

Qual a epidemiologia da enxaqueca?

A

Mulheres jovens com histórico familiar positiva

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10
Q

Qual a clinica da enxaqueca?

A

Causada por fatores desencadeantes
- Aura (sintomas premonitórios)
- enxaqueca com aura- classica
- enxaqueca sem aura- comum
- Dor pulsátil, unilateral, media-forte intensidade, piora com movimento e dura 4-72h
Sintomas associados- Náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, escotomas cintilantes, parestesia, tudo junto
Agravemento do quadro álgico ao exercer atividades diárias
Pósdromo: exaustão

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11
Q

Qual o tratamento da enxaqueca?

A

Se for leve-moderada: analgésico comum é AINE
Moderado-grave: triptano (sumatriptano)
Opções: topiramato, metoclopramida, dexametasona

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12
Q

Qual a indicação de profilaxia para enxaqueca? Como é feita?

A

Indicação 3-4 crises/mes
- atenolol, propanolol (principal)
- antidepressivos (amitriptlina)
- BCC de ação central (flunarizina)
- anticonvulsivantes (valproato, topiramato)- topiramato para obesos
Anti CGRP:peptídeo relacionado ao gene da calcitonina

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13
Q

Qual a epidemiologia em salvas?

A

Homem de meia idade, desencadeado por bebidas

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14
Q

Qual a clinica do paciente com cefaleia em salvas?

A

Dor em facada, unilateral (periorbitaria), intensa
Que acorda o paciente
Sintomas autonomicos : hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose, edema palpebral
- Dura 15–180 min e ate 8x/dia , por 1semana e desaparece

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15
Q

Qual o tratamento da cefaleia em salvas?

A

O2 mascara facial 7-10L/min
Triptanos: suma ou zolmitriptano
Prednisona 60/50mg/dia + lidocaína 2 a 3 semanas

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16
Q

Para quem esta indicado o tratamento profilático e como é feito?

A
  • Sempre indicada
    -Verapamil dose alta
    Alternativas: valproato, lítio, prednisona
17
Q

O que é a hemicrania paroxistica ?

A

-Mesma dor da cefaleia em salvas
-Mais comum em mulheres
- Mais curta 2-30 min
- Mais crises no dia >5/dia (chega umas 10-15)

18
Q

Qual o tratamento profilático ?

A

Indometacina

19
Q

Cite uma cefaleia secundaria

A

Hipertensão intracraniana benigna

20
Q

Qual a epidemiologia da cefaleia secundaria a hipertensão intracraniana benigna ?

A

Mulheres 20-40 anos
Tabagistas
Obesas

21
Q

Como ocorre a cefaleia secundaria a hipertensão intracraniana benigna?

A

Etiologia desconhecida
Clínica de cefaleia, alteração da acuidade visual
Papiledema
Neuroimagem normal
Liquro hipertenso

22
Q

Qual o tratamento da cefaleia secundaria a hipertensão intracraniana benigna?

A

Maioria melhora em 6m
Acetazolamida, punção lombar de alivio, DVP

23
Q

Qual o tratamento da cefaleia secundaria a hipertensão intracraniana benigna?

A

Maioria melhora em 6m
Acetazolamida, punção lombar de alivio, DVP

24
Q

Descreva a cefaleia por uso excessivo de analgésicos

A

Cefaleia por 15 dias ou mais no mês com cefaleia primária pré existente (geralmente enxaqueca) por 3 meses pelo menos
>= 15 dias de uso de analgésicos comuns e AINES
>= 10 dias de uso de triptanos, ergotamínicos, barbitúricos, opioides e combinações de analgésicos
- predomínio em mulheres
- bilateral, leve, em aperto (semelhante a tensional)

25
Q

Qual o tratamento da cefaleia por uso excessivo de drogas?

A

Orientar redução dos analgésicos
- pode ser feito associado a ponte- retirada gradual de medicação + medicamento ponte - glicocorticoides (prednisona) e AINES
Associar profilaxia, ex: topiramato

26
Q

O que é a hipertensão intracraniana idiopática ?

A

Doença rara na ausência de lesões expansivas, hidrocefalia, trombose venosa
Conhecida como Pseudotumor cerebral

27
Q

Qual a epidemiologia da Hipertensão intracraniana idiopática ?

A

20x mais comum em mulheres jovens obesas

28
Q

Qual a classificação da hipertensão intracraniana?

A

A hipertensão intracraniana pode ser primaria (idiopática) ou secundaria

29
Q

Qual o quadro clínico da HIC?

A

Cefaleia (90%)
Perda visual transitória
Papiledema
Diplopia (paralisia do VI nervo craniano)
Perda visual sustentada (30%)

30
Q

Qual o diagnostico da HIC?

A
31
Q

Qual o tratamento da HIC?

A
  • Acetazolamida 250-500mg 2x/dia - máximo 4g/dia
  • 2 opção - Topiramato 50-200mg/dia
  • 3 opcao- Furosemida- ate 80mg/dia

4- opção: DVP

5- fenestracao nervo óptico

Mais importante: estimular perda de peso

32
Q

Resuma as particularidades de cada cefaleia

A
33
Q

Quais os achados clínicos da neuralgia do trigêmeo ?

A

Dor paroxistica na região inervara
Choque/ facada que dura segundos
Dor facul unilateral recorrente e paroxistica
Na mandíbula, maxilar
Dura até 2 min
Forte intensidade
Precipitada por estímulos inofensivos

34
Q

Qual o tratamento da neuralgia do trigêmeo?

A

Carbamazepina ou oxcarbamazepina

35
Q

Qual o quadro clínico da cefaleia SUNC/SUNA?

A

Episódios de 200x/dia
Dura 1 seg até 10 minutos
Facada ou queimação
Orbital ou temporal

36
Q

Qual o tratamento da SUNCT/SUNA?

A

Lidocaína endovenosa

37
Q

Quando pedir Tc ?

A

Paciente com sinais de alerta
Padrão thunderclap ( cefaleia de início súbito que dura até 1 minuto)
Pior dor da vida

38
Q

Qual o melhor farmaco pensando em unir a prevenção de novos episódios de enxaqueca com o tratamento anticonvulsivante ?

A

Topiramato

Clinica integrada (18 decks)

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