NEOPLASIAS NA INFÂNCIA Flashcards
QUAIS AS PRINCIPAIS NEOPLASIAS DA INFÂNCIA?
- Leucemia
- Tumores cerebrais e do SNC
- Linfomas
- Neuroblastoma
- Tumor de Wilms
- Osteossarcoma e sarcoma de Ewing
- Rabdomiossarcoma
- Retinossarcoma
QUAIS SÃO OS CÂNCERES EXCLUSIVOS DE CRIANÇA?
NEUROBLASTOMA
TUMOR DE WILMS
RABDOMIOSSARCOMA
RETINOBLASTOMA
QUAL A PRINCIPAL NEOPLASIA NA INFÂNCIA?
LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (30%)
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS GERAIS DA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA ?
QUADRO AGUDO
- TRÍADE DA PANCITOPENIA
(Astenia devido anemia norma normo, febre por leucopenia, equimoses por plaquetopenia)
obs- leucopenia/leucocitose pode ocorrer - SÍNDROME DE LEUCOSTASE:
(Sintomas neurológicos, pulmonares e genitourinários pela viscosidade dos blastos no sangue)- avc, priapismo, trombo - INFILTRAÇÃO DE ÓRGÃO E TECIDOS
(Hepatoesplenomegalia e infiltração de pele)
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ESPECÍFICAS DA LLA?
- DOR ÓSSEA
- LINFADENOPATIA- linfonodomegalia cervical e axilar
- INFILTRAÇÃO DE TESTÍCULO E SNC- aumento testicular
- SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
QUAIS AS MANIFESTACOES CLINICAS DA LMA?
IGUAL A LLA
+
CLOROMA (acumulo extramedular de Blastos na face, orbita e crânio)
EDEMA PERIORBITARIO
HIPERTROFIA GENGIVAL
NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
CIVD ( EM M3)
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA LLA?
Hemograma+ mielograma+ Imunofenotipagem
> = 20%/25% DE BLASTOS LINFOIDES NA MEDULA
O QUE PRECISA SER FEITO EM SEGUIDA APÓS DIAGNOSTICAR BLASTOS NO SANGUE PARA VER O SEGUIMENTO?
IMUNOFENOTIPAGEM PARA DIFERENCIAR EM LINHAGEM B e LINHAGEM T.
QUAIS OS MARCADORES DA LINHAGEM B E DA T?
LINHAGEM B: CD-19, CD-20, CD-10
LINHAGEM T: CD-7, CD-3
COMO É O TRATAMENTO DA LLA?
PROFILAXIA INTRATECAL COM METOTREXATO + quimioterapia
O QUE SÃO OS LINFOMAS ? QUAIS SUAS ASSOCIAÇÕES?
SÃO NEOPLASIAS ORIGINADAS DO TECIDO LINFOIDE (LINFONODOS, TIMO, BAÇO, TONSILAS, TGI).
- Associada a infecção pelo EBV, HIV e imunodeficiência
QUAIS OS TIPOS DE TECIDO LINFOIDE?
- PRIMÁRIO: MEDULA E TIMO- linfócitos virgens
- SECUNDÁRIO: LINFONODO, BAÇO, ANEL DE WALDEYER- onde ocorre apresentação de antígenos
- TERCIÁRIO: linfócitos prontos- tgi, pele
QUAL A CLÍNICA DOS LINFOMAS?
- Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supra clavicular)
- Sintomas B (febre >38 gruas, sudorese noturna, perda ponderal >10% em 6 meses)
- 2/3 podem apresentar alargamento do mediastino
- outros: fadiga, prurido, eosinofilia
Como é feito o diagnóstico?
Tc de tórax e abdomen
Estadiamento por PET-CT
Definitivo Por biópsia
Quando fazer biopsia no linfonodo ?
> 2 cm
Supraclavicular ou escaleno
Crescimento progressivo
Persistência > 4-6 semanas
Endurecido e aderido a planos profundos.
Quais os tipos de linfoma ?
- Linfoma Não Hodgkin
- Linfoma Hodgkin
Qual o achado comum do linfoma de Hodgkin no anatomopatológico?
Células de reed-stenberg - olhos de coruja
QUAL ESTADIAMENTO DOS LINFOMAS ?
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DO LINFOMA DE HODGKIN ?
É O MENOS COMUM DE TODOS
SEMPRE SE ORIGINA DO LINFÓCITO B
TEM DISTRIBUIÇÃO BIMODAL DE FAIXA ETÁRIA
PROGNÓSTICO BOM (60-95%)
DIAGNÓSTICO: LEMBRE DA PRESENÇA DAS CÉLULAS DE REED-STENBERG (OLHOS DE CORUJA)
- PARTICULARIDADES CLÍNICAS: LINFADENOMEGALIA CENTRAL (CERVICAL, MEDIASTINAL, SUPRECLAVICULAR) , DISSEMINAÇÃO POR CONTIGUIDADE
DOR NOS LINFONODOS APÓS INGESTÃO ALCOÓLICA
FEBRE IRRREGULAR (PEL-EBSTEIN)
- LEUCOCITOSE, LINFOPENIA, EOSINOFILIA
- MARCADORES INFLAMATÓRIOS
QUAL UM CASO CLASSICO DE LINFOMA DE HODKING?
PACIENTE ADOLESCENTE COM LINFONODOMEGALIA CERVICAL , CRESCIMENTO LENTO PROGRESSIVO, ACOMPANHADO DE SINTOMAS B
QUAL A NEOPLASIA MAIS COMUM NA ADOLESCÊNCIA?
LINFOMA HODKING
QUAIS OS SUBTIPOS DOS LINFOMAS DE HODKIN?
- CLÁSSICO - ESCLEROSE NODULAR, CELULARIDADE MISTA , RICO LINFOCÍTICO, DELEÇÃO LINFOCITÁRIA
- COM PREDOMÍNIO LINFOCITARIO
QUEM É MAIS COMUM? HODKIN OU NÃO HODKIN ??
NÃO HODKIN
QUAIS AS CARACTEISTICAS DO NÃO HODKIN?
PODE TER ORIGEM NO b, T OU Nk
Acometimento periferico ( epitroclear, anel de Wladeyer)]
Disseminação hematogenica
Acometimento extranodal é comum
PODE TER SINTOMAS DEVIDO A COMPRESSÃO DE ESTRUTURAS ADJACENTES (SIBILANCIA, EDEMA, TONSILAS ASSIMETRICAS, DOR ABDOMINAL). HEPATOMEGALIA E ESPLENOMEGALIA, ACOMETIMENTO DO SNC TAMBÉM PODE TER.
QUAIS OS SUBTIPOS DOS NÃO HODGKIN?
INDOLENTES, AGRESSIVOS, ALTAMENTE AGRESSIVOS
QUAL O PRINCIPAL TIPO DE LINFOMA NÃO HODGIN EM CRIANÇA ?
LINFOMA ALTAMENTE AGRESSIVO= LINFOMA DE BURKITT
QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO LINFOMA DE BURKIT?
GRANDES MASSAS- ABDOMINAL, MANDIBULAR- OBSTRUÇÃO INTESTINAL, DOENÇA AVASSALADORA. CRESCE MUITO RAPIDO. MAS POTENCIAL DE CURA.
- ASSOCIADO A INFECCOES COMO MALARIA E HIV, EBV.
DIFERENCIE HODGIN DE NÃO HODGKIN
QUAL O SEGUNDO TIPO MAIS COMUM DE NEOPLASIA NA INFANCIA ?
TUMORES DO SNC
COMO PODE SER CLASSIFICADOS OS TUMORES DO SNC ?
Supratentoriais : Astrocitomas, Ependimomas, oligodendrogliomas, plexo coroide, suprasselar e quiasma)
Infratentoriais: meduloblastomas, ependimomas, astrocitoma,
TUMORES DE TRONCO (gliomas, astrocitoma, pNET, OLIGODENDROGLIOMA, GANGLIOGLIOMA)
QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS TUMORES DO SNC SUPRATENTORIAIS?
HIDROCEFALIA, HIC
SINAIS LOCALIZATÓRIOS- CRISES EPILÉTICAS
ATRASO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
DISTURBIOS VISUAIS, DIMINUICAO DA ACUIDADE VISUAL
ESTRABISMO, NISTAGMO
DIABETES INSIPIDUS, RETARDO DO CRECSIMENTO PONDERO ESTATURAL.
QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS TUMORES DO SNC INFRATENTORIAIS?
HIDROCEFALIA, HIC
CEFALEIA CRONICA E PROGRESSIVA
MUDANCA DO PADRAO DA CEFALEIA, ACORDA A CRIANCA A NOITE COM VOMITOS, IRRITABILIDADE
PAPILEDEMA
VOMITOS MATINAIS
DISFUNCAO CEREBELAR- ATAXIA
PODE TER ABAULAMENTO DA FONTANELA EM LACTENTES
QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS TUMORES DO SNC DE TRONCO?
DEFICITS MOTORES E DE NERVOS CRANIANOS (ESTRABISMI, PERDA AUDITIVA)
DEFICIT SENSITIVO
COMO DEVE SER O DIAGNOSTICO DOS TUMORES DE SNC?
TC/RM
BIOPSIA
ESTADIAMENTO COM LCR E RNM DE EIXO
AS METASTASES POR TUMOR DE SNC SAO FREQUENTES ?
NAO, SAO RARAS. E QUANDO OCORREM SAO EM NEUROEIXO.
QUAL O QUADRO CLÍNICO DOS TUMORES ABDOMINAIS ?
MAIORIA ASSINTOMÁTICA
DOR ASSOCIADA AO CRESCIMENTO RAPIDO OU OBSTRUCAO (TGU OU TGI)
QUAIS OS SINAIS DE ALARME PARA OS TUMORES ABDOMINAIS
HEMATÚRIA E HAS
VIRILIZACAO/ SINDROME DE CUSHING
AUMENTO DO VOLUME TESTICULAR
PALIDEZ, HEMATOMAS, FEBRE, PERDA DE PESO, LINFONOGOMEGALIA, DOR GENERALIZADA
COMO DIAGNOSTICAR TUMOR ABDOMINAL?
USG
TC
MIELOGRAMA/BIOPSIA
QUAL A ORIGEM DO NEUROBLASTOMA
CELULAS DO SISTEMA NERVOSO SIMPATICO autonomo
QUAL O QUADRO CLÍNICO DO NEUROBLASTOMA?
MASSA ABDOMINAL
DISTENSAO ABDOMINAL, MAGREZA
HEPATOMEGALIA
EQUIMOSE PERIORBITARIA
PANCITOPENIA
NODULOS SUBCUTANEOS (BLUEBERRY MUFFINS)
DIARREIA AQUOSA
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DO NEUROBLASTOMA ?
TUMOR ABDOMINAL MAIS COMUM EM RN
CATECOLAMINAS URINÁRIAS ( ACIDO VANIL-MANDELICO E HOMOVANILICO)
USG/TC
BIOPSIA DA LESAO
QUAL TRATAMENTO DO NEUROBLASTOMA?
QUIMIOTERAPIA
TRANSPLANTE AUTOOGO
Radioterapia
isotretinoina
vacina dendritica
Em menores de 18 meses há resolução espontânea.
QUAL O QUADRO CLÍNICO DO TUMOR DE WILMS ?
CRIANÇA BEM EM ESTADO GERAL BOM, ACHADO ACIDENTAL NO BANHO.
QUADRO CLÍNICO LOCALIZADO
MASSA ABDOMINAL GERALMENTE ASSINTOMÁTICA
DOR, ASTENIA, VOMITOS, FEBRE
HEMATÚRIA, HAS
TROMBOS TUMORAIS, DISTURBIOS DE COAGULACAO
QUAL O COMPARATIVO ENTRE O NEUROBLASTOMA E O NEFROBLASTOMA ?
QUAL O QUADRO CLÍNICO DO OSTEOSSARCOMA ?
- DOR LOCALIZADA PERSISTENTE E PIORA PROGRESSIVA
- AUMENTO DO VOLUME DO LOCAL ACOMETIDO
- ACOMETE METAFISE DE OSSOS LONGOS (FEMUR E TIBIA)
- LIMITACAO AO MOVIMENTO
QUAL O QUADRO CLÍNICO DO SARCOMA DE EWING?
QUADRO CLÍNICO SISTÊMICO
DOR LOCALIZADA
AUMENTO DO VOLUME
LIMITACAO DO MOVIMENTO
EMAGRECIMENTO, FEBRE, ANEMIA
LESOES EM RAIO DE SOL
