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Clinica integrada > NEOPLASIAS NA INFÂNCIA > Flashcards

NEOPLASIAS NA INFÂNCIA Flashcards

1
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS NEOPLASIAS DA INFÂNCIA?

A
  • Leucemia
  • Tumores cerebrais e do SNC
  • Linfomas
  • Neuroblastoma
  • Tumor de Wilms
  • Osteossarcoma e sarcoma de Ewing
  • Rabdomiossarcoma
  • Retinossarcoma
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Q

QUAIS SÃO OS CÂNCERES EXCLUSIVOS DE CRIANÇA?

A

NEUROBLASTOMA
TUMOR DE WILMS
RABDOMIOSSARCOMA
RETINOBLASTOMA

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3
Q

QUAL A PRINCIPAL NEOPLASIA NA INFÂNCIA?

A

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (30%)

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4
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS GERAIS DA LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA ?

A

QUADRO AGUDO

  • TRÍADE DA PANCITOPENIA
    (Astenia devido anemia norma normo, febre por leucopenia, equimoses por plaquetopenia)
    obs- leucopenia/leucocitose pode ocorrer
  • SÍNDROME DE LEUCOSTASE:
    (Sintomas neurológicos, pulmonares e genitourinários pela viscosidade dos blastos no sangue)- avc, priapismo, trombo
  • INFILTRAÇÃO DE ÓRGÃO E TECIDOS
    (Hepatoesplenomegalia e infiltração de pele)
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5
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ESPECÍFICAS DA LLA?

A
  • DOR ÓSSEA
  • LINFADENOPATIA- linfonodomegalia cervical e axilar
  • INFILTRAÇÃO DE TESTÍCULO E SNC- aumento testicular
  • SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR
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6
Q

QUAIS AS MANIFESTACOES CLINICAS DA LMA?

A

IGUAL A LLA
+
CLOROMA (acumulo extramedular de Blastos na face, orbita e crânio)
EDEMA PERIORBITARIO
HIPERTROFIA GENGIVAL
NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
CIVD ( EM M3)

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7
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA LLA?

A

Hemograma+ mielograma+ Imunofenotipagem

> = 20%/25% DE BLASTOS LINFOIDES NA MEDULA

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8
Q

O QUE PRECISA SER FEITO EM SEGUIDA APÓS DIAGNOSTICAR BLASTOS NO SANGUE PARA VER O SEGUIMENTO?

A

IMUNOFENOTIPAGEM PARA DIFERENCIAR EM LINHAGEM B e LINHAGEM T.

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9
Q

QUAIS OS MARCADORES DA LINHAGEM B E DA T?

A

LINHAGEM B: CD-19, CD-20, CD-10
LINHAGEM T: CD-7, CD-3

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10
Q

COMO É O TRATAMENTO DA LLA?

A

PROFILAXIA INTRATECAL COM METOTREXATO + quimioterapia

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11
Q

O QUE SÃO OS LINFOMAS ? QUAIS SUAS ASSOCIAÇÕES?

A

SÃO NEOPLASIAS ORIGINADAS DO TECIDO LINFOIDE (LINFONODOS, TIMO, BAÇO, TONSILAS, TGI).

  • Associada a infecção pelo EBV, HIV e imunodeficiência
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12
Q

QUAIS OS TIPOS DE TECIDO LINFOIDE?

A
  • PRIMÁRIO: MEDULA E TIMO- linfócitos virgens
  • SECUNDÁRIO: LINFONODO, BAÇO, ANEL DE WALDEYER- onde ocorre apresentação de antígenos
  • TERCIÁRIO: linfócitos prontos- tgi, pele
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13
Q

QUAL A CLÍNICA DOS LINFOMAS?

A
  • Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supra clavicular)
  • Sintomas B (febre >38 gruas, sudorese noturna, perda ponderal >10% em 6 meses)
  • 2/3 podem apresentar alargamento do mediastino
  • outros: fadiga, prurido, eosinofilia
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14
Q

Como é feito o diagnóstico?

A

Tc de tórax e abdomen
Estadiamento por PET-CT

Definitivo Por biópsia

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15
Q

Quando fazer biopsia no linfonodo ?

A

> 2 cm
Supraclavicular ou escaleno
Crescimento progressivo
Persistência > 4-6 semanas
Endurecido e aderido a planos profundos.

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16
Q

Quais os tipos de linfoma ?

A
  • Linfoma Não Hodgkin
  • Linfoma Hodgkin
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17
Q

Qual o achado comum do linfoma de Hodgkin no anatomopatológico?

A

Células de reed-stenberg - olhos de coruja

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18
Q

QUAL ESTADIAMENTO DOS LINFOMAS ?

A
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19
Q

QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DO LINFOMA DE HODGKIN ?

A

É O MENOS COMUM DE TODOS
SEMPRE SE ORIGINA DO LINFÓCITO B
TEM DISTRIBUIÇÃO BIMODAL DE FAIXA ETÁRIA
PROGNÓSTICO BOM (60-95%)
DIAGNÓSTICO: LEMBRE DA PRESENÇA DAS CÉLULAS DE REED-STENBERG (OLHOS DE CORUJA)
- PARTICULARIDADES CLÍNICAS: LINFADENOMEGALIA CENTRAL (CERVICAL, MEDIASTINAL, SUPRECLAVICULAR) , DISSEMINAÇÃO POR CONTIGUIDADE
DOR NOS LINFONODOS APÓS INGESTÃO ALCOÓLICA
FEBRE IRRREGULAR (PEL-EBSTEIN)
- LEUCOCITOSE, LINFOPENIA, EOSINOFILIA
- MARCADORES INFLAMATÓRIOS

20
Q

QUAL UM CASO CLASSICO DE LINFOMA DE HODKING?

A

PACIENTE ADOLESCENTE COM LINFONODOMEGALIA CERVICAL , CRESCIMENTO LENTO PROGRESSIVO, ACOMPANHADO DE SINTOMAS B

21
Q

QUAL A NEOPLASIA MAIS COMUM NA ADOLESCÊNCIA?

A

LINFOMA HODKING

22
Q

QUAIS OS SUBTIPOS DOS LINFOMAS DE HODKIN?

A
  • CLÁSSICO - ESCLEROSE NODULAR, CELULARIDADE MISTA , RICO LINFOCÍTICO, DELEÇÃO LINFOCITÁRIA
  • COM PREDOMÍNIO LINFOCITARIO
23
Q

QUEM É MAIS COMUM? HODKIN OU NÃO HODKIN ??

A

NÃO HODKIN

24
Q

QUAIS AS CARACTEISTICAS DO NÃO HODKIN?

A

PODE TER ORIGEM NO b, T OU Nk
Acometimento periferico ( epitroclear, anel de Wladeyer)]
Disseminação hematogenica
Acometimento extranodal é comum

PODE TER SINTOMAS DEVIDO A COMPRESSÃO DE ESTRUTURAS ADJACENTES (SIBILANCIA, EDEMA, TONSILAS ASSIMETRICAS, DOR ABDOMINAL). HEPATOMEGALIA E ESPLENOMEGALIA, ACOMETIMENTO DO SNC TAMBÉM PODE TER.

25
Q

QUAIS OS SUBTIPOS DOS NÃO HODGKIN?

A

INDOLENTES, AGRESSIVOS, ALTAMENTE AGRESSIVOS

26
Q

QUAL O PRINCIPAL TIPO DE LINFOMA NÃO HODGIN EM CRIANÇA ?

A

LINFOMA ALTAMENTE AGRESSIVO= LINFOMA DE BURKITT

27
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DO LINFOMA DE BURKIT?

A

GRANDES MASSAS- ABDOMINAL, MANDIBULAR- OBSTRUÇÃO INTESTINAL, DOENÇA AVASSALADORA. CRESCE MUITO RAPIDO. MAS POTENCIAL DE CURA.

  • ASSOCIADO A INFECCOES COMO MALARIA E HIV, EBV.
28
Q

DIFERENCIE HODGIN DE NÃO HODGKIN

A
29
Q

QUAL O SEGUNDO TIPO MAIS COMUM DE NEOPLASIA NA INFANCIA ?

A

TUMORES DO SNC

30
Q

COMO PODE SER CLASSIFICADOS OS TUMORES DO SNC ?

A

Supratentoriais : Astrocitomas, Ependimomas, oligodendrogliomas, plexo coroide, suprasselar e quiasma)

Infratentoriais: meduloblastomas, ependimomas, astrocitoma,

TUMORES DE TRONCO (gliomas, astrocitoma, pNET, OLIGODENDROGLIOMA, GANGLIOGLIOMA)

31
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS TUMORES DO SNC SUPRATENTORIAIS?

A

HIDROCEFALIA, HIC
SINAIS LOCALIZATÓRIOS- CRISES EPILÉTICAS
ATRASO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
DISTURBIOS VISUAIS, DIMINUICAO DA ACUIDADE VISUAL
ESTRABISMO, NISTAGMO
DIABETES INSIPIDUS, RETARDO DO CRECSIMENTO PONDERO ESTATURAL.

32
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS TUMORES DO SNC INFRATENTORIAIS?

A

HIDROCEFALIA, HIC
CEFALEIA CRONICA E PROGRESSIVA
MUDANCA DO PADRAO DA CEFALEIA, ACORDA A CRIANCA A NOITE COM VOMITOS, IRRITABILIDADE
PAPILEDEMA
VOMITOS MATINAIS
DISFUNCAO CEREBELAR- ATAXIA
PODE TER ABAULAMENTO DA FONTANELA EM LACTENTES

33
Q

QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS CLÍNICOS DOS TUMORES DO SNC DE TRONCO?

A

DEFICITS MOTORES E DE NERVOS CRANIANOS (ESTRABISMI, PERDA AUDITIVA)
DEFICIT SENSITIVO

34
Q

COMO DEVE SER O DIAGNOSTICO DOS TUMORES DE SNC?

A

TC/RM
BIOPSIA
ESTADIAMENTO COM LCR E RNM DE EIXO

35
Q

AS METASTASES POR TUMOR DE SNC SAO FREQUENTES ?

A

NAO, SAO RARAS. E QUANDO OCORREM SAO EM NEUROEIXO.

36
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DOS TUMORES ABDOMINAIS ?

A

MAIORIA ASSINTOMÁTICA
DOR ASSOCIADA AO CRESCIMENTO RAPIDO OU OBSTRUCAO (TGU OU TGI)

37
Q

QUAIS OS SINAIS DE ALARME PARA OS TUMORES ABDOMINAIS

A

HEMATÚRIA E HAS
VIRILIZACAO/ SINDROME DE CUSHING
AUMENTO DO VOLUME TESTICULAR
PALIDEZ, HEMATOMAS, FEBRE, PERDA DE PESO, LINFONOGOMEGALIA, DOR GENERALIZADA

38
Q

COMO DIAGNOSTICAR TUMOR ABDOMINAL?

A

USG
TC
MIELOGRAMA/BIOPSIA

39
Q

QUAL A ORIGEM DO NEUROBLASTOMA

A

CELULAS DO SISTEMA NERVOSO SIMPATICO autonomo

40
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DO NEUROBLASTOMA?

A

MASSA ABDOMINAL
DISTENSAO ABDOMINAL, MAGREZA
HEPATOMEGALIA
EQUIMOSE PERIORBITARIA
PANCITOPENIA
NODULOS SUBCUTANEOS (BLUEBERRY MUFFINS)
DIARREIA AQUOSA

41
Q

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DO NEUROBLASTOMA ?

A

TUMOR ABDOMINAL MAIS COMUM EM RN

CATECOLAMINAS URINÁRIAS ( ACIDO VANIL-MANDELICO E HOMOVANILICO)
USG/TC
BIOPSIA DA LESAO

42
Q

QUAL TRATAMENTO DO NEUROBLASTOMA?

A

QUIMIOTERAPIA
TRANSPLANTE AUTOOGO
Radioterapia
isotretinoina
vacina dendritica

Em menores de 18 meses há resolução espontânea.

43
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DO TUMOR DE WILMS ?

A

CRIANÇA BEM EM ESTADO GERAL BOM, ACHADO ACIDENTAL NO BANHO.
QUADRO CLÍNICO LOCALIZADO
MASSA ABDOMINAL GERALMENTE ASSINTOMÁTICA
DOR, ASTENIA, VOMITOS, FEBRE
HEMATÚRIA, HAS
TROMBOS TUMORAIS, DISTURBIOS DE COAGULACAO

44
Q

QUAL O COMPARATIVO ENTRE O NEUROBLASTOMA E O NEFROBLASTOMA ?

A
45
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DO OSTEOSSARCOMA ?

A
  • DOR LOCALIZADA PERSISTENTE E PIORA PROGRESSIVA
  • AUMENTO DO VOLUME DO LOCAL ACOMETIDO
  • ACOMETE METAFISE DE OSSOS LONGOS (FEMUR E TIBIA)
  • LIMITACAO AO MOVIMENTO
46
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DO SARCOMA DE EWING?

A

QUADRO CLÍNICO SISTÊMICO
DOR LOCALIZADA
AUMENTO DO VOLUME
LIMITACAO DO MOVIMENTO
EMAGRECIMENTO, FEBRE, ANEMIA
LESOES EM RAIO DE SOL

47
Q
A

Clinica integrada (17 decks)

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