Saignement utérin anormal

Question 1

Saignement menstruel normale

Answer 1

• Fréquence/Intervalle : Tous les 21 à 35 jours
• Durée : De 2 à 7 jours
• Volume : Entre 20 et 80 ml

Question 2

Oligoménorrhée

Answer 2

Saignement vaginal dont l’intervalle est supérieur à trente-cinq jours

Question 3

Polyménorrhée

Answer 3

Saignement dont l’intervalle est inférieur à vingt-et-un jours

Question 4

Ménorragie/ Hyperménorrhée

Answer 4

Saignement vaginal à intervalle normal, mais dont le volume excède 80 ml et/ou dont la durée est supérieure à sept jours
* Interval normale

Question 5

Métrorragie

Answer 5

Saignement dont l’intervalle est irrégulier

Question 6

Ménométrorragie

Answer 6

Saignement dont l’intervalle est irrégulier ET dont le volume excède 80 ml et/ou dont la durée est supérieure à sept jours

Question 7

Saignement post-ménopause

Answer 7

Toujours suspect

• Cancer endomètre
• Polype
• Atrophie

Question 8

Saignement pré-ménarche

Answer 8

Toujours suspect

• Abus
• CE
• Ménarche précoce
• cancer rare

Question 9

Cycle irrégulier = …

Answer 9

= anovulation

Question 10

Red flag saignement

Answer 10

Inter-menstruel

Post-coïtaux = cancer ou ITSS

Question 11

Flux anormale

Answer 11

• Fréquence changement diurne, nocturne
• Type de protection
• Présence caillot +3cm
• Dégâts

Question 12

Ménorragie

Answer 12

Règle trop abondante ou longue

Question 13

DDX si régulier mais abondant (ménorragie) = ovulatoire

Answer 13

• Coagulopathie (ménarche)
• Structurelle (progressif)
• Inflammatoire (endométrite, stérilet cuivre)
• Hyperplasie endomètre
• Dysfonctionnel (SUD)

Question 14

DDX si irrégulier

Answer 14

• Anovulatoire: axe HHO, endocrino, médicament, cancer endomètre
• Inter-mentruel ou post-coïtal: polype, ITSS, VPH, hyperplasie, cancer

Question 15

Polype

Answer 15

Tumeurs bénignes

- Endomètre ou endocol

Question 16

Polype sx

Answer 16

• Saignement utérin anormaux = structure vasculaire friable
• Pas associé aux menstruation
• Entre règle, contact direct (sexe)

Question 17

Adénomyose

Answer 17

Anomalie des tissus utérins caractérisée par un envahissement de glandes endométriales et de stroma au niveau du myomètre
= Augmentation symétrique du colume utréin

Question 18

Léiomyomes (ou myomes ou fibromes)

Answer 18

• Originent des cellules musculaires du myomètre

Question 19

Types de léiomyomes

Answer 19

1- Intra-muraux
2- Sous-muqueux
3- Sous-séreux

Question 20

Quels léiomyomes voit à l’hypéreoscipie

Answer 20

• Intra-mural (certain)

- Sous-muqueux

Question 21

Comment myome font saigner

Answer 21

Le saignement provient surtout de l’endomètre sous-jacent et non du myome lui-même. Par ailleurs, les léiomyomes endocavitaires sont souvent impossibles à palper à l’examen bi- manuel.

Question 22

Malignité et hyperplasie

Answer 22

Absence progestérone

= croissance anarchique

Question 23

Saignement utérin dysfonctionnel ovulatoire

Answer 23

Diminution de l’hémostase endométriale locale

• Cycle régulier
• Symptôme = ovulation

Question 24

Saignement utérin dysfonctionnel anavulatoire

Answer 24

Absence de production cyclique de progestérone = aménorrhée + saignements irréguliers

Question 25

Saignement utérin dysfonctionnel anavulatoire - saignement d’échappement

Answer 25

Estrogène non opposé par progestérone

= endomètre de mauvause qualité + fragile + brise facilement

Question 26

Causes d’anovulation

Answer 26

• Immaturité de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien (jeune âge)
• Diminution de la fonction ovarienne (péri-ménopause)
• Endocrinopathies (hypothyroïdie, hyperprolactinémie, hyperandrogénisme, SOPK16)
• Médicaments (métoclopramide, psychotrope)

Question 27

Indication biopsie endométriale

Answer 27

1- Saignement utérin anormaux si: > 40 ans, < 40 ans et obésité, nulliparité, SOPK, diabète, HTA, infertilité, HNPCC
2- femmes qui connaissent des règles sporadiques semblant indiquer la présence de cycles anovulatoires

Question 28

TX SUA

Answer 28

Non-hormonal: AINS, antifibrinolytique

Hormonale: COC, progestatid, mirena,cagoniste GnRH

Question 29

TX chx

Answer 29

• Polypectomie
• Ablation endomètre
• Hystérectomie

Question 30

SOPK

Answer 30

Annovulatoire