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Gynécologie > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

Vaginite (définition)

A

Désordre de la flore vaginale normale

= origine infectieuse ou inflammatoire

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Q

Vagin normal

A
  • Pas un endroit stérile

- > 10 microorganisme

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Q

Principal microorganisme du vagin normal

A

Lactobacillus

  • Bacille gram positif
  • Substrat: glycogène
  • glycogène –> acide lactique
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4
Q

pH vagin normal

A

pH = 4,0 et 4,5

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5
Q

Quelles conditions peuvent débalancer la flore

A

Favorise le développement de vaginite

  • Variation cycle
  • Déficit hormonal
  • Activité sex
  • Méthode contraceptive
  • Grossesse
  • CE
  • Douche vaginal
  • ATB
  • ITSS
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6
Q

Perte vaginale normale de la femme en âge de reproduction

A
  • Blanche ou transparente
  • Fine ou épaisse
  • Sans odeur
  • 1 à 4 mL/jour
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7
Q

Questionnaire

A
  • Description des leucorrhées, leur quantité, couleur, odeur, consistance
  • Inconfort, brûlure, prurit, saignement, dysurie et dyspareunie
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8
Q

Investigation

A
  • Bandelette de pH
  • Lame
  • Micrscope
  • Culture
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9
Q

Cause de 90% des vaginites

A

1- Vaginose bactérienne
2- Candidose
3- Trichomonas

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10
Q

↑ pH (4,5)

A

Vaginose

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11
Q

↓ pH (4,5)

A

Vaginite

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12
Q

Quelle est la vaginite la plus fréquente

A

Vaginose bactérienne

10 %

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13
Q

Germe Vaginose bactérienne

A

Gardnerella vaginalis

- Autre anaérobe

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14
Q

Cause Vaginose bactérienne

A
  • Débalancement de la flore normale
  • Perte prédominance du lactobacille
  • Prépondérance de bactéries anaérobe habituellement en petite quantité
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15
Q

Est-ce que la vaginose bactérienne est une ITSS?

A

pas considérée comme une ITSS

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16
Q

Clue cells

A

Cellules épithéliales vaginales aux rebords obscurcis par la bactéries qui les recouvrent.

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17
Q

Facture de risque vaginose bactérienne

A
  • Douche vaginale
  • Fréquence activité sexuelle
  • Nouveau partenaire
  • Plusieurs partenaire
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18
Q

Présentation clinique vaginose bactérienne

A

Ça coule et ça pue

  • Leucorrhée homogène, fine blanche/jaune ou grise
  • Odeur de poisson
  • Pas érythème/prurit
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19
Q

Odeur de poisson quand pire? vaginose bactérienne

A
  • Après relation sexuelle
  • Mentruation
    (pH + basique)
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20
Q

Critères d’Amsell

A

3/4

  • Écoulement vaginal adhérent et homogène
  • pH élevé > 4,5
  • présence de clue cells à l’état frais
  • Test olfactif whiff test positif (snif test)
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21
Q

Indication tx vaginose bactérienne

A
  • Symptôme
  • avant manipulation
  • femme enceinte (atcd prématurité)
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22
Q

Tx vaginose bactérienne

A

ATB per os ou vaginal

  • Clindamycine
  • Métronidazole
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23
Q

La vaginose bactérienne est associée à

A
  • Endométrite post-IVG
  • Cellulite du dôme vaginal post-hystérectomie
  • PID
  • Chorioamnionite
  • Rupture prématurée des membranes
  • Accouchement prématuré.
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24
Q

Candidose

A

Candida albicans

- 75% des femme dans leur vie

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25
Q

pH vaginal en candidose

A

pH normal

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26
Q

FDR candidose

A
  • Activité sexuelle,
  • les antibiotiques,
  • la grossesse,
  • la corticothérapie,
  • le diabète mal contrôlé
  • l’immunosuppression.
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27
Q

Présentation clinique candidose

A
  • Symptômes vulvaires de brûlement mictionnel et de prurit
  • Leucorrhée blanche épaisse et grumeleus (fromage cottage)
  • Érythème et oedème vulvaire
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28
Q

Dx candidose

A
  • Aspect typique des leucorrhées
  • pH normal entre 4,0 et 4,5
  • Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH (le KOH lyse les cellules, donc les levures sont plus facilement visibles)
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29
Q

Qui traite en candidose

A
  • On ne traite que les femmes symptomatiques

pas les partenaires

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30
Q

Tx candidose

A
  • Anti- fongiques inra-vaginaux

- Anti-fongique per os = une dose

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31
Q

C-I des Anti-fongique per os (Fluconazole)

A

Femme enceinte

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32
Q

Récidive candidose

A

5% vaginite à candida à répétition (+ 4 épisode/an)

  • Probiotique vaginaux
  • Acide borique vaginal
  • Diflucan
  • Éliminer diabète
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33
Q

Trichomonase

A

Infection uro-génitale causée par un protozoaire flagellé

= Trichomonas vaginalis

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34
Q

Présentation clinique Trichomonase

A
  • Perte anormale beige, jaunâtre spumeuse, parfois odeur forte
  • Picotement, érythème vulvaire
  • Hémorragie sous-épithéliale vaginale/cervicale (col framboisé)
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35
Q

Dx Trichomonase

A
  • Visualisation directe du protozoaire flagellé à l’état frais ou par une culture positive
  • PCR
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36
Q

pH Trichomonase

A

pH > 4,5 (basique)

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37
Q

Qui tx Trichomonase

A
  • Toute les femmes (sx ou non)
  • Les partenaires
  • Pas de relation 7 jours post-tx
  • Retester 2-12 sem
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38
Q

Tx Trichomonase

A

Metronidazole 2 g per os x 1 dose

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39
Q

Vaginite atrophique

A
  • Peu de perte
  • Érythème, pruirit, brûlure
  • Parfois leucorrhée jaune-vert
  • pH > 5,0
  • Tx: estrogène vaginaux
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40
Q

Prurit vulvuo-vaginal

A

Sans perte anormale

= lichen scléreux, lichen simplex, psoriasis, dermatite de contact, dermatit allergique

41
Q

MADO

A

toute sauf herpès

42
Q

FDR ITSS

A
  • Nouveau partenaire < 1 an
  • > 2 partenaire / 1 an
  • Contraception sans condom
  • 15-24 ans et 40 ans
  • < 25 ans et être sexuellement actif
43
Q

Pratique sexuelles à risque

A
  • Relation oro-génital, génital, anal
  • Échange sanguin
  • Partage de jouets sexuels
  • Travailleur industrie du sexe
44
Q

Chlamydia (germe)

A
  • Chlamydia Trachomatis
  • Bactérie gram négative
  • MADO
45
Q

Chlamydia (présentation clinique)

A
  • ASMYP, Cervicite, PID

- Saignement post-coïtal, leucorrhées anormales, dlr pelvienne, dyspareunie

46
Q

Majorité de la présentation clinique chlam

A

= Asymptomatique

47
Q

Chlamydia: incubation

A

2-3 semaine (ad 6 sem)

48
Q

Dépistage chlamydia

A

PCR = TAAN

prélèvement endocol, urinaire, vaginale

49
Q

Tx Chlamydia: Asymptomatique ou cervicite

A 
- Azythromycine 1g x 1 dose 
ou
- Doxycycline 100 mg BID x 7 jours,
ou 
- Ceftriaxone 250 mg IM (gonorrhée) x 1 dose
50
Q

Test de contrôle post-tx Chlamydia

A
  • Femme enceinte
  • Femme encore symptômatique
    = 6 mois post-tx (jamais avant 4 semaines)
51
Q

Tx partenaire Chlamydia

A

Tous les partenaires 60 derniers jours

= même si asymptomatique

52
Q

Complications de la chlamydia

A
  • Abcès
  • Adhérences pelviennes et abdominales
  • Hydrosalpinx
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
53
Q

Gonorrhée (germe)

A

Neisseria Gonorrhea

= bactérie diplocoque Gram négatif

54
Q

Gonorrhée (présentation clinique)

A
  • Leucorrhées anormales
  • Saignement post-coïtal
  • Brûlement mictionnel (chaude-pisse) de la douleur pelvienne
  • Dyspareunie
55
Q

Chaude-pisse

A

Gonorrhée

Brûlement mictionnel

56
Q

DX Gonorrhée

A
  • PCR TAAN

- Culture sur milieu de charbon = ATBgramme

57
Q

Complications de la gonorrhée

A 
Comme chlamydia
• Abcès
• Adhérences pelviennes et abdominales
• Hydrosalpinx
• Grossesse ectopique
• Infertilité
58
Q

Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis

A

Adhérence préi-hépatique

= corde à violon

59
Q

TX gonorrhée

A

ATB
= azythromycine 2g x 1 dose (30% résistance)
= Ceftriaxone 250 mg x 1 dose (1 % résistance)

60
Q

Herpès génital

A

Herpès simplex virus type 2

- Infection virale chronique

61
Q

Herpès buccal

A

Herpès simplex virus type 1

62
Q

Herpès génital présentation clinique

A

Ulcère douloureux

63
Q

Herpès génital incubation

A

2-7 jours

64
Q

Herpès génital primo-infection

A

Papule → vésicule →ulcère douloureux

65
Q

Prodrome herpès génital

A

Sensation de picottement au site des ulcères en devenir

66
Q

Primo-infection herpès génital

A
  • Plus sévère

- Ulcères génitaux dlr, dysurie, fièvre, lymphadénopathie inguinale dlr, céphalée

67
Q

Récurrence herpès génital

A

Souvent moins longue, moins sévère

= Souvent précédée d’un prodrome (sensation de picotement, brûlure)

68
Q

Dépistage herpès génital

A
  • Culture des lésions : sensibilité faible, important de le faire dès le début des symptômes lorsque les lésions sont suintantes
  • Test PCR sur les lésions est un excellent test pour détecter la maladie
  • Sérologie (peu utilisée, car ne précise pas le site)
69
Q

Tx herpès génital

A

Aucun

- Anti-viraux: ↓ durée/sévérité des sx prévenir les récidives = Valacyclovir

70
Q

Traitement suppressif herpès génital

A

> 6 épisode/an

Valacyclovir 500 mg DIE à long terme

71
Q

Grossesse herpès génital

A

Acyclovir 36 semaine

Césarienne si: lésion au travail ou rupture des membrane

72
Q

Bactérie syphilis

A

Bactérie spirochète gram négatif le Treponema Pallidum.

73
Q

Incubation syphilis primaire

A

3-90 jours

74
Q

4 phases syphilis

A

1- Primaire
2- Secondaire
3- Latente
4- Tertiaire

75
Q

Syphilis primaire

A

Chancre (ulcère unique non-douloureux)

Guérison spontanée en 6 sem

76
Q

Syphilis secondaire

A
  • 6 sem à 6 mois après chancre
  • Rash maculopapulaire (paume, plante)
  • Condylomata lata
  • Symptômes sytémique (fièvre, céphalée, malaise)
77
Q

Syphilis latente

A
  • Asymp
  • Détection par sérologie
  • Durer plusieurs années
  • Après primaire et secondaire
78
Q

Syphilis tertiaire

A

Ad 20 ans après primo-infection non traité

  • Neurosyphilis
  • Syphilis cardio
  • Gomme syphilitique
79
Q

Neurosyphilis

A

Détérioration progressive des fonctions mentales et physiques

80
Q

syphilis cardiovasculaire

A

Atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)

81
Q

gomme syphilitique

A

Destruction cutanée et viscérale.

82
Q

Dépistage et dx syphilis

A
  • Test non tréponémique (dépistage primaire) = RPR ou VDRL

- Test tréponémique (dx)

83
Q

TX syphilis

A

Pénicilline G benzathine à raison de 2,4 millions d’unités IM pour une dose dans la primaire et la secondaire, alors qu’on donnera une dose par semaine pour 3 semaines dans la tertiaire.

84
Q

Lymphogranulomatose vénérienne

A
  • Souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis
  • HARSAH VIH
  • incubation: 7-12 jours
85
Q

Lymphogranulomatose vénérienne présentation clinique

A

3 stades
1- papule indolore
2- ymphadénopathies (Buboes
3- Fibrose, rectite hémorragique et lymphoedème génital.

86
Q

Tx Lymphogranulomatose vénérienne

A
  • Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines
    Ou
  • Azytrhomycine 1g PO chaque semaine pendant 3 semaines
87
Q

Chancre mou

A
  • Bactérie Gram négatif Hemophilus Ducreyi

- Abrasions cutanées lors des relations sexuelles.

88
Q

Chancre mou ÉVOLUTION

A

1- Papule
2- Pustule
3- Ulcère douloureux

89
Q

Chancre mou vs herpès

A

= Ulcère plus large chez chancre

= Douleur pour les 2

90
Q

Chancre mou tx

A
  • Azythromycine 1000 mg per os x 1 dose
    ou
  • Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
91
Q

Granulome inguinale

A

RARA

  • Maladie ulcérative chronique
  • Bactérie gram négatif, le Klebsiella granulomatis
92
Q

Granulome inguinale présentation clinique

A

Nodule inflammatoire –> ulcère friable, fibrose

93
Q

Granulome inguinale dx

A

Corps de Donovan

94
Q

Granulome inguinale tx

A
  • Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines minimum et jusqu’à disparition des lésions ou
  • Azythromycine 1000 mg 1x/semaine x 3 semaines
95
Q

VHI/SIDA (transmission)

A
  1. Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration
  2. Par le sang (partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues)
  3. Par le sang (tatouage ou perçage avec du matériel contaminé)
  4. De la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement.
96
Q

Hémophilus Ducreyi

A

Chancre mou

97
Q

Treponema pallidum

A

Syphillis

98
Q

Leucorrhé spumeuse avec bulle d’air

A

Trichomonas

99
Q

Maladies à déclaration obligatoire (MADO)

A
  • Syphilis
  • VIH
  • Lymphogranulomatose vénérienne
  • Gonorrhée
  • Chlamydia
  • Hépatite A, B, C
  • Granulome inguinal
  • Chancre mou

Gynécologie (17 decks)

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