ITSS Flashcards
1
Q
Vaginite (définition)
A
Désordre de la flore vaginale normale
= origine infectieuse ou inflammatoire
2
Q
Vagin normal
A
- Pas un endroit stérile
- > 10 microorganisme
3
Q
Principal microorganisme du vagin normal
A
Lactobacillus
- Bacille gram positif
- Substrat: glycogène
- glycogène –> acide lactique
4
Q
pH vagin normal
A
pH = 4,0 et 4,5
5
Q
Quelles conditions peuvent débalancer la flore
A
Favorise le développement de vaginite
- Variation cycle
- Déficit hormonal
- Activité sex
- Méthode contraceptive
- Grossesse
- CE
- Douche vaginal
- ATB
- ITSS
6
Q
Perte vaginale normale de la femme en âge de reproduction
A
- Blanche ou transparente
- Fine ou épaisse
- Sans odeur
- 1 à 4 mL/jour
7
Q
Questionnaire
A
- Description des leucorrhées, leur quantité, couleur, odeur, consistance
- Inconfort, brûlure, prurit, saignement, dysurie et dyspareunie
8
Q
Investigation
A
- Bandelette de pH
- Lame
- Micrscope
- Culture
9
Q
Cause de 90% des vaginites
A
1- Vaginose bactérienne
2- Candidose
3- Trichomonas
10
Q
↑ pH (4,5)
A
Vaginose
11
Q
↓ pH (4,5)
A
Vaginite
12
Q
Quelle est la vaginite la plus fréquente
A
Vaginose bactérienne
10 %
13
Q
Germe Vaginose bactérienne
A
Gardnerella vaginalis
- Autre anaérobe
14
Q
Cause Vaginose bactérienne
A
- Débalancement de la flore normale
- Perte prédominance du lactobacille
- Prépondérance de bactéries anaérobe habituellement en petite quantité
15
Q
Est-ce que la vaginose bactérienne est une ITSS?
A
pas considérée comme une ITSS
16
Q
Clue cells
A
Cellules épithéliales vaginales aux rebords obscurcis par la bactéries qui les recouvrent.
17
Q
Facture de risque vaginose bactérienne
A
- Douche vaginale
- Fréquence activité sexuelle
- Nouveau partenaire
- Plusieurs partenaire
18
Q
Présentation clinique vaginose bactérienne
A
Ça coule et ça pue
- Leucorrhée homogène, fine blanche/jaune ou grise
- Odeur de poisson
- Pas érythème/prurit
19
Q
Odeur de poisson quand pire? vaginose bactérienne
A
- Après relation sexuelle
- Mentruation
(pH + basique)
20
Q
Critères d’Amsell
A
3/4
- Écoulement vaginal adhérent et homogène
- pH élevé > 4,5
- présence de clue cells à l’état frais
- Test olfactif whiff test positif (snif test)
21
Q
Indication tx vaginose bactérienne
A
- Symptôme
- avant manipulation
- femme enceinte (atcd prématurité)
22
Q
Tx vaginose bactérienne
A
ATB per os ou vaginal
- Clindamycine
- Métronidazole
23
Q
La vaginose bactérienne est associée à
A
- Endométrite post-IVG
- Cellulite du dôme vaginal post-hystérectomie
- PID
- Chorioamnionite
- Rupture prématurée des membranes
- Accouchement prématuré.
24
Q
Candidose
A
Candida albicans
- 75% des femme dans leur vie
25
pH vaginal en candidose
pH normal
26
FDR candidose
- Activité sexuelle,
- les antibiotiques,
- la grossesse,
- la corticothérapie,
- le diabète mal contrôlé
- l’immunosuppression.
27
Présentation clinique candidose
- Symptômes vulvaires de brûlement mictionnel et de prurit
- Leucorrhée blanche épaisse et grumeleus (fromage cottage)
- Érythème et oedème vulvaire
28
Dx candidose
- Aspect typique des leucorrhées
- pH normal entre 4,0 et 4,5
- Levures bourgeonnantes et filaments pseudo-mycéliens visibles après ajout de KOH (le KOH lyse les cellules, donc les levures sont plus facilement visibles)
29
Qui traite en candidose
- On ne traite que les femmes symptomatiques
| pas les partenaires
30
Tx candidose
- Anti- fongiques inra-vaginaux
| - Anti-fongique per os = une dose
31
C-I des Anti-fongique per os (Fluconazole)
Femme enceinte
32
Récidive candidose
5% vaginite à candida à répétition (+ 4 épisode/an)
- Probiotique vaginaux
- Acide borique vaginal
- Diflucan
* Éliminer diabète
33
Trichomonase
Infection uro-génitale causée par un protozoaire flagellé
| = Trichomonas vaginalis
34
Présentation clinique Trichomonase
- Perte anormale beige, jaunâtre spumeuse, parfois odeur forte
- Picotement, érythème vulvaire
- Hémorragie sous-épithéliale vaginale/cervicale (col framboisé)
35
Dx Trichomonase
- Visualisation directe du protozoaire flagellé à l’état frais ou par une culture positive
- PCR
36
pH Trichomonase
pH > 4,5 (basique)
37
Qui tx Trichomonase
- Toute les femmes (sx ou non)
- Les partenaires
- Pas de relation 7 jours post-tx
- Retester 2-12 sem
38
Tx Trichomonase
Metronidazole 2 g per os x 1 dose
39
Vaginite atrophique
- Peu de perte
- Érythème, pruirit, brûlure
- Parfois leucorrhée jaune-vert
- pH > 5,0
- Tx: estrogène vaginaux
40
Prurit vulvuo-vaginal
Sans perte anormale
| = lichen scléreux, lichen simplex, psoriasis, dermatite de contact, dermatit allergique
41
MADO
toute sauf herpès
42
FDR ITSS
- Nouveau partenaire < 1 an
- > 2 partenaire / 1 an
- Contraception sans condom
- 15-24 ans et 40 ans
- < 25 ans et être sexuellement actif
43
Pratique sexuelles à risque
- Relation oro-génital, génital, anal
- Échange sanguin
- Partage de jouets sexuels
- Travailleur industrie du sexe
44
Chlamydia (germe)
- Chlamydia Trachomatis
- Bactérie gram négative
- MADO
45
Chlamydia (présentation clinique)
- ASMYP, Cervicite, PID
| - Saignement post-coïtal, leucorrhées anormales, dlr pelvienne, dyspareunie
46
Majorité de la présentation clinique chlam
= Asymptomatique
47
Chlamydia: incubation
2-3 semaine (ad 6 sem)
48
Dépistage chlamydia
PCR = TAAN
| prélèvement endocol, urinaire, vaginale
49
Tx Chlamydia: Asymptomatique ou cervicite
```
- Azythromycine 1g x 1 dose
ou
- Doxycycline 100 mg BID x 7 jours,
ou
- Ceftriaxone 250 mg IM (gonorrhée) x 1 dose
```
50
Test de contrôle post-tx Chlamydia
- Femme enceinte
- Femme encore symptômatique
= 6 mois post-tx (jamais avant 4 semaines)
51
Tx partenaire Chlamydia
Tous les partenaires 60 derniers jours
| = même si asymptomatique
52
Complications de la chlamydia
* Abcès
* Adhérences pelviennes et abdominales
* Hydrosalpinx
* Grossesse ectopique
* Infertilité
53
Gonorrhée (germe)
Neisseria Gonorrhea
| = bactérie diplocoque Gram négatif
54
Gonorrhée (présentation clinique)
- Leucorrhées anormales
- Saignement post-coïtal
- Brûlement mictionnel (chaude-pisse) de la douleur pelvienne
- Dyspareunie
55
Chaude-pisse
Gonorrhée
| Brûlement mictionnel
56
DX Gonorrhée
- PCR TAAN
| - Culture sur milieu de charbon = ATBgramme
57
Complications de la gonorrhée
```
Comme chlamydia
• Abcès
• Adhérences pelviennes et abdominales
• Hydrosalpinx
• Grossesse ectopique
• Infertilité
```
58
Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Adhérence préi-hépatique
| = corde à violon
59
TX gonorrhée
ATB
= azythromycine 2g x 1 dose (30% résistance)
= Ceftriaxone 250 mg x 1 dose (1 % résistance)
60
Herpès génital
Herpès simplex virus type 2
| - Infection virale chronique
61
Herpès buccal
Herpès simplex virus type 1
62
Herpès génital présentation clinique
Ulcère douloureux
63
Herpès génital incubation
2-7 jours
64
Herpès génital primo-infection
Papule → vésicule →ulcère douloureux
65
Prodrome herpès génital
Sensation de picottement au site des ulcères en devenir
66
Primo-infection herpès génital
- Plus sévère
| - Ulcères génitaux dlr, dysurie, fièvre, lymphadénopathie inguinale dlr, céphalée
67
Récurrence herpès génital
Souvent moins longue, moins sévère
| = Souvent précédée d'un prodrome (sensation de picotement, brûlure)
68
Dépistage herpès génital
* Culture des lésions : sensibilité faible, important de le faire dès le début des symptômes lorsque les lésions sont suintantes
* Test PCR sur les lésions est un excellent test pour détecter la maladie
* Sérologie (peu utilisée, car ne précise pas le site)
69
Tx herpès génital
Aucun
| - Anti-viraux: ↓ durée/sévérité des sx prévenir les récidives = Valacyclovir
70
Traitement suppressif herpès génital
> 6 épisode/an
| Valacyclovir 500 mg DIE à long terme
71
Grossesse herpès génital
Acyclovir 36 semaine
| Césarienne si: lésion au travail ou rupture des membrane
72
Bactérie syphilis
Bactérie spirochète gram négatif le Treponema Pallidum.
73
Incubation syphilis primaire
3-90 jours
74
4 phases syphilis
1- Primaire
2- Secondaire
3- Latente
4- Tertiaire
75
Syphilis primaire
Chancre (ulcère unique non-douloureux)
| Guérison spontanée en 6 sem
76
Syphilis secondaire
- 6 sem à 6 mois après chancre
- Rash maculopapulaire (paume, plante)
- Condylomata lata
- Symptômes sytémique (fièvre, céphalée, malaise)
77
Syphilis latente
- Asymp
- Détection par sérologie
- Durer plusieurs années
- Après primaire et secondaire
78
Syphilis tertiaire
Ad 20 ans après primo-infection non traité
- Neurosyphilis
- Syphilis cardio
- Gomme syphilitique
79
Neurosyphilis
Détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
80
syphilis cardiovasculaire
Atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
81
gomme syphilitique
Destruction cutanée et viscérale.
82
Dépistage et dx syphilis
- Test non tréponémique (dépistage primaire) = RPR ou VDRL
| - Test tréponémique (dx)
83
TX syphilis
Pénicilline G benzathine à raison de 2,4 millions d’unités IM pour une dose dans la primaire et la secondaire, alors qu’on donnera une dose par semaine pour 3 semaines dans la tertiaire.
84
Lymphogranulomatose vénérienne
- Souches L1, L2, L3 de la chlamydia trachomatis
- HARSAH VIH
- incubation: 7-12 jours
85
Lymphogranulomatose vénérienne présentation clinique
3 stades
1- papule indolore
2- ymphadénopathies (Buboes
3- Fibrose, rectite hémorragique et lymphoedème génital.
86
Tx Lymphogranulomatose vénérienne
- Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines
Ou
- Azytrhomycine 1g PO chaque semaine pendant 3 semaines
87
Chancre mou
- Bactérie Gram négatif Hemophilus Ducreyi
| - Abrasions cutanées lors des relations sexuelles.
88
Chancre mou ÉVOLUTION
1- Papule
2- Pustule
3- Ulcère douloureux
89
Chancre mou vs herpès
= Ulcère plus large chez chancre
| = Douleur pour les 2
90
Chancre mou tx
- Azythromycine 1000 mg per os x 1 dose
ou
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
91
Granulome inguinale
RARA
- Maladie ulcérative chronique
- Bactérie gram négatif, le Klebsiella granulomatis
92
Granulome inguinale présentation clinique
Nodule inflammatoire --> ulcère friable, fibrose
93
Granulome inguinale dx
Corps de Donovan
94
Granulome inguinale tx
- Doxycycline 100 mg BID x 3 semaines minimum et jusqu’à disparition des lésions ou
- Azythromycine 1000 mg 1x/semaine x 3 semaines
95
VHI/SIDA (transmission)
1. Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration
2. Par le sang (partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues)
3. Par le sang (tatouage ou perçage avec du matériel contaminé)
4. De la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement.
96
Hémophilus Ducreyi
Chancre mou
97
Treponema pallidum
Syphillis
98
Leucorrhé spumeuse avec bulle d'air
Trichomonas
99
Maladies à déclaration obligatoire (MADO)
* Syphilis
* VIH
* Lymphogranulomatose vénérienne
* Gonorrhée
* Chlamydia
* Hépatite A, B, C
* Granulome inguinal
* Chancre mou
