Ménopause Flashcards

1
Q

Dx ménopause

A

Rétrospectif

Aménorrhée x 12 mois

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Q

Préménopause

A

Période de fécondité qui s’étend depuis la ménarche jusqu’à la ménopause.

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3
Q

Transition ménopausique

A

Période précédant les dernières règles

  • Vers 45 ans
  • Durer: 2-8 ans
  • Cycles irréguliers
  • Taux hormones fluctuants
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4
Q

Périménopause

A

Le début de la transition ménopausique jusqu’au moment où le diagnostic de ménopause est officiellement posé, un an après les dernières règles.

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Q

Post-ménopause

A
  • Aménorrhée dès les dernières menstruation
  • Oestrogène/ progestérone bas
  • FSH et de LH sont très élevés
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6
Q

Âge moyen ménopause

A

51,5 ans9

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7
Q

5 à 7 ans après ménarche

A

Cycles anovulatoires et irréguliers

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8
Q

Conséquence de la ménopause sur la santé

A
  • Sx vaso-moteur
  • Ostéoporose
  • Maladie cardio
  • Trouble cognitif
  • Troubles urinaires
  • Dysfonction sexuelle
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9
Q

Syndrome génito-urinaire

A
  • Atrophie vaginale
  • Dysfonction sexuelle
  • Infection urinaire
  • Incontinence urinaire
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10
Q

Quand doser FSH

A
  • Hystérectomie
  • Ablation endomètre
  • Mirena
  • < 40 ans
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11
Q

Suivi santé longitudinal en ménopause

A
  • Cytologie au 2-3 ans jusqu’à 65 ans
  • Examen gynécologique q 1 ans
  • Mammo q 2 ans 50-70 ans
  • Ostéodensitométrie q 2 ans à partie de 65 ans ou FDR
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12
Q

Atrophie vaginale

A
  • Carence estrogène
  • Détérioration des tissus uro-génitaux
  • Amincissement EP vaginal
  • ↓ lactobacille = ↑ pH
  • ↓ longueur vagin
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13
Q

Effet abstinence sur l’atrophie vaginale

A

↓ flux sanguin aux organes génitaux = ↑ atrophie

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14
Q

Atrophie vaginale examen vulve

A
  • ↓ dimension grande lèvre
  • perte totale des petites lèvres
  • ↓ introïtus vaginal (ouverture)
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15
Q

Atrophie vaginale examen vagin

A
  • Raccourcissement du canal vaginal
  • Amincissement EP, tissus friable
    = muqueuse pâle, sèche, avec perte des replis et présence de pétéchies
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16
Q

TX SGU

A
  • Lubrifiants
  • Hydratants vaginaux: gel de polycarbophile
  • Estrogènes locaux
17
Q

Œstrogène vaginal (formes)

A
  • Anneau: 3 mois
  • Crème: 2x/sem
  • Comprimé vaginal: 2x/sem
18
Q

Œstrogène vaginal fonctionnement

A
  • Ré-épithélialiser la muqueuse vaginale
  • augmenter la circulation sanguine
  • améliorer la lubrification vaginale
  • abaisser le pH vaginal
  • recréer la flore microbienne vaginale normale
19
Q

Progestérone pour estrogène local

A

Il est à noter que les estrogènes locaux, utilisés aux doses mentionnées ci-haut, ne nécessitent pas d’opposition progestative pour protéger l’endomètre.

20
Q

C-I estrogène local

A
  • AVC et TEV pas contre-indiqué

- Cancer du sein

21
Q

Tx contre sx vaso-moteur

A

Estrogène

= Doit être opposée par progestérone!!!

22
Q

Forme estrogène disponible

A
  • Oraux
  • Transdermique en gel
  • Transdermique en tombre
23
Q

Bioidentique

A

Transdermique

  • Évite le 1er passage hépatique
  • ↓ risque trombose
24
Q

Mirena bon pour opposer estrogène?

A

OUI

25
Q

Puissance COC vs HTR

A

3 à 5 fois supérieur à HTR

26
Q

Régime continu combiné

A
  • Estrogène et progestérone quotidien
  • Aménorrhée
  • Meilleure protection endométriale
27
Q

Régime cyclique combiné

A
  • Estrogène quotidien
  • Progestérone 14 jours par mois
  • Saignement de retarit
  • Utile début de ménopause
28
Q

Contre-indication HT

A
  • SUA
  • Cancer sein
  • Maladie hépatique
  • Trombo-embolique
  • Maladie cardio
  • AVC
29
Q

PAS contre-indication HT

A
  • Tabac
  • Diabète
  • HTA
  • Migraine
30
Q

Traitement non hormonal sx vaso-moteur

A
  • ISRS
  • Anticonvulsivant
  • Anti-HTA
31
Q

Médecine parallèle

A

Phystoestrogène

Acupuncture

32
Q

HRT augmente risque cardio si

A

HRT débuter après 60 ans ou 10 ans après ménopause

33
Q

HRT risque

A
  • Cancer du sein
  • Maladie coronarienne
  • Accident trombo-embolique