Maladie du sein Flashcards
Localisation sein
2e-6e côte
Glande mamaire
- 15-20 segments qui convergent en rayon vers le mamelon
- 5-10 canaux collecteurs principaux émergent au mamelon
FDR cancer sein
- Sexe
- Âge
- ATCD cancer du sein = environ 2% de récidive/ année
- Histoire familiale = positive dans 20 à 25% des cas
- ATCD de biopsie avec atypies
- Radiothérapie au thorax avant 30 ans (ex : Tx lymphome)
- Densité mammaire élevée à la mammographie
Pathologie bénigne du sein
- Kyste
- Fibroadénome
Pathologie bénigne du sein
- In situ
- infiltrant
Est-ce que les maladies béninge du seins sont des facteurs de risque du cancer du sein?
non
Facteur de protection
- ménarche tardive
- ménopause précoce
- grossesses à terme avant 30 ans
- allaitement
BRCA 1
- cancer du sein de 40 à 80%
- cancer de l’ovaire de 25 à 60%
BRCA2
- cancer du sein de 40 à 80%
- cancer de l’ovaire de 27%
Habitude de vie
Le risque augmente avec l’excès de poids, la consommation d’alcool, le tabagisme et la sédentarité
Symptomes mamaire
- Masse
- Écoulement
- Lésion mammelon
- Douleur
- Changement sein (peau orange, rougeur, oedème)
Masse moins 30 ans
75% fibroadénome
Masse + 50 ans
80% cancer du sein
Signes clinique laissant suspecter un cancer
- Masse ferme, irrégulière et fixe
- Rétraction du mamelon (regarde vers la lésion)
- Rétraction cutanée (à proximité de la masse)
- Rougeur
- Peau d’orange
- Œdème ou autre atteinte cutanée
- Signe du plateau
Masse 30-50 ans
Kyste et changement fibrokystique
Investigation femme moins 30 ans
Échographie
Investigation femme plus 30 ans
Échographie + mammographie
On peut éliminer un cancer par les seuls signes cliniques d’apparence bénigne?
non
Galactorrhée
- Écoulement laiteux en dehors de la grossese ou allaitement
- Cause endocrinienne = prolactine, médicament
Écoulement
Écoulement liquide non laiteux, de couleur, consistance variable
Écoulement ddx unilatéral
- Papillome intracanalaire
- Cancer
Écoulement ddx bilatéral
Estasie canalaire
Pourquoi pas faire de mammographie au moins de 30 ans
Seins trop dense
Kyste à la ponction
- Liquide clair
- N’est plus palpée
Kyste
- Bénni
- 7% population
- femme 40 ans et ménopausé
Écoulement suspect
- Unilatéral
- Spontanée
- Unicanalaire
= clair/transparent ou sanguin
Examen clinique écoulement
- Examen clinique des seins
- Cytologie de l’écoulement
- Mammographie ET une échographie
Maladie de Paget
- Ulcération ou une érosion ou encore une lésion eczémateuse persistante du mamelon
- Lésion cancéreuse du mamelon associée à cancer du sein 85%
Dx maladie de paget
- Biopsie cutané
- Investigation RX
Douleur suspect
Unilatérale, progressive, non cyclique et accompagnée de d’autres symptômes.
Cancer inflammatoire VS mastite
Cancer: - Rougeur diffuse - Pas chaleur - Pas réponse au ATB Mastite: - Rougeur localisé - Chaleur - ATB régression rougeur
Dépistage génétique qui?
1- Moins 45 ans
2- Cancer bilatéral
3- Homme
4- Histoire fam
Cancer canalaire in situ
Bon pronostic
- chx + Radiotx
Cancer infiltrant
Chx + ganglion
Dépistage du cancer du sein par mammographie
- 50-69 ans
- Mamo aux 2 ans
Classification BIRADS (mamo)
0: à complété
1: négatif
2: bénin
3: probablement bénin = suivi 6,12,24 mois
4: indéterminé ou suspect = biopsie
5: très suspect = biopsie
4 indications absolues pour l’examen clinique des seins
- antécédents de cancer du sein
- femme à risque de cancer du sein
- femme sous hormonothérapie
- présence de symptômes ou de signes
