Infertilité Flashcards
Infertilité
Absence de conception après 12 mois
Ovule fertile pour cb de temps
12-24h
Spermatozoïde fertile pour cb de temps
48-72h
Reccomandation nb de relation sexuelle
Chaque 2 jours 3 à 4 jours avant l’ovulation jusqu’à 2 jours après
Prévalence infertilité
15% des couples
Investigation si plus que 35 ans
6 mois d’infertilité avec investigation
Investigation si moins 35 ans
1 an d’infertilité avec investigation
Investigation si cycle irréguliers
3-6 mois
Investigation si 40 ans
investigation immédiate
Étiologie
Egg, tube, sperm
Cause fémimine d’infertilité
Oligo, anovulation
Anomalie tubaire
Endométriose
Anomalies utérine
Conseils généraux
Perte du poids, cesser de fumer, cesser les drogues et l’alcool, prendre des suppléments d’acide folique (1-5mg die) ainsi que des multivitamines
Dysfonction ovulatoire
- SPOK
- Insuffisance ovarienne précoce
- Patho endocrinoenne
Obstruction tubaire
- Distale: hydrosalpinx, endométriose, ATCD infection pelvienne
- Proximale: endosalpingiose, grossesse ectopique
Endométriose
Endomètre ectopique (endomètre è l’extérieur de l’utérus)
= Réaction inflammatoire
↓ fonction ovarienne, tubaire, périotnéale
= Stade 1-4
Étiologies masculines
- Varicocèle
- Obstructibe
- Insuffisance testiculaire
…
Comment trouver une étiologies masculines
= Anomalies au spermogramme
Azzospermie
Absence spermatozoïde dans l’éjaculat
Oligozoospermie
Diminution nb de spermatozoïde dans l’éjaculat
Asthénozoospermie
Diminution de la proportion de spermatozoïde mobile
Tératozoospermie
Diminution de la proportion de spermatozoïde avec forme idéale
Détection ovulation
- Cycles menstruels réguliers et symptômes d’ovulation
- Courbe de température
- Tests d’ovulation ou test urinaire LH
- Dosage progestérone 7 jours après ovulation
Réserve ovarienne
= Reflet nb et qualité d’ovule restant
- FSH J3
- AMH
Échographie pelvienne transvaginale
- Anatomie gynécologique
= Utérus: fibrome, polype, anomalie müllérienne
= Trompe: hydrosalpinx
= Ovaire: tumeur, kyste, masse
Test de perméabilité tubaire
- Hystérosonographie
- Hystérosalpingographie
Laporoscopie dx
- Exploration cavité pelveinne
- Suspicion patho gynéco (endométriose, adhérence, obstruction tubaire_
Hystéroscopie
Exploration de la cavité utérine
= Sinéchie, poplype, fibrome sous-muqueux
Spermagramme
- 2-5 jours d’abstinence
tx infertilité
- Stimulation ovulation
= inhibiteur de l’aromastase
= Modulateur sélectif récepteurs oestrogéniques
= Gonadotrophine (FSH, LH, BHCG)
Insémination intra-utérine
1- Homologue (sperme conjoint)
2- Hétérologue (sperme donneur)
Fécondation in-vitro
- Facteur tubaire
- Facteur mâle
- Facteur ovulatoire
- Infertilité inexpliquée
- Endométriose
Test urinaire LH
Positif 24-36h pré-ovulatoire
