Sacroiliaca USG Flashcards
Pregunta
Respuesta
¿Cuáles son las indicaciones para los bloqueos de la articulación sacroilíaca y de la rama lateral sacra?
Se utilizan para el manejo del dolor de la articulación sacroilíaca y del complejo posterior, respectivamente.
¿Qué nervios inervan la articulación sacroilíaca?
Anteriormente, la articulación sacroilíaca está inervada por las ramas anteriores de L4 y L5, mientras que una red nerviosa sacra posterior (PSN), que se origina en los niveles S1 a S3 (y ocasionalmente los niveles S4 y L5), irriga el aspecto dorsal.
¿Qué porcentaje de pacientes con dolor lumbar crónico tienen un problema en la articulación sacroilíaca?
Hasta un 30%.
¿Cuáles son algunos de los signos clínicos de dolor de la articulación sacroilíaca?
Dolor de espalda por debajo del nivel de L5 con irradiación a las nalgas o extremidades inferiores.
¿Cómo se identifica la articulación sacroilíaca en una ecografía?
Escaneando cefálicamente desde el hiato sacro hasta el foramen S2.
¿Qué volumen de anestésico local y esteroide se inyecta típicamente en un bloqueo de la articulación sacroilíaca?
2–4 mL.
¿Cuántos puntos de inyección se utilizan en un bloqueo de la rama lateral sacra?
Tres.
¿Dónde se encuentran los puntos de inyección para un bloqueo de la rama lateral sacra?
En la cresta sacra lateral: 1.5 mL entre S2 y S3, 0.5 mL entre S2 y S3, y 0.5 mL lateral a S1.
¿Por qué es importante prestar más atención a la colocación de la aguja por encima de S2?
Porque la angulación sacra puede aumentar significativamente la distancia de la piel al objetivo.
¿Qué se puede utilizar para prevenir la punción vascular durante las inyecciones en el área sacra?
Doppler color dúplex para identificar los vasos vulnerables en la trayectoria prevista de la aguja.
¿Cuándo se puede considerar la ablación por radiofrecuencia de la articulación sacroilíaca?
Cuando el dolor originado en la articulación sacroilíaca no se controla adecuadamente con otras modalidades (p. ej., inyección intraarticular de la articulación sacroilíaca).
¿Por qué se prefieren los bloqueos de la rama lateral sacra a las inyecciones intraarticulares de la articulación sacroilíaca al seleccionar pacientes para la ablación por radiofrecuencia?
Porque esta última se dirige a estructuras no inervadas por la PSN.
¿Qué porcentaje de alivio del dolor deben demostrar los pacientes después de un bloqueo de la rama lateral sacra para ser elegibles para la ablación por radiofrecuencia?
Al menos el 50%.
¿Qué técnica de ablación por radiofrecuencia se considera superior en estudios cadavéricos?
Las técnicas bipolares perpendiculares.
