Mecanismo trigeminales. Flashcards
Pregunta
Respuesta
¿En qué se diferencia el dolor en las estructuras craneofaciales del dolor en otras partes del cuerpo?
El dolor en estructuras craneofaciales como la córnea, las meninges y la pulpa dental, principalmente produce sensaciones de dolor en los humanos y a menudo es difícil de localizar.
¿Qué son los nociceptores y dónde se originan en el sistema trigeminal?
Son receptores sensoriales que responden a estímulos nocivos. En el sistema trigeminal, se originan en el ganglio trigeminal y sus núcleos asociados en el complejo sensorial del tronco encefálico trigeminal y la médula espinal cervical superior.
Describe las tres ramas del nervio trigémino y las áreas que inervan.
- Oftálmica (V1): Córnea, conjuntiva, dorso y punta de la nariz, mucosa intranasal, dorso de la cabeza, párpado superior y piel supraorbitaria.
- Maxilar (V2): Piel infraorbitaria y postorbitaria, labio superior, aspecto lateral de la nariz, mucosa maxilar intraoral y dientes superiores.
- Mandibular (V3): Articulación temporomandibular, piel del labio inferior, mucosa mandibular intraoral, dientes inferiores y parte anterior de la lengua.
¿Qué tipos de fibras nerviosas transmiten el dolor agudo en el sistema trigeminal?
Fibras Aδ y fibras C.
¿Cómo se organiza el ganglio trigeminal?
Existe una organización somatotópica aproximada, con células oftálmicas anteromedialmente, células mandibulares posterolateralmente y células maxilares en el medio.
Describe la organización del núcleo sensorial del trigémino espinal (Sp5).
Consta de tres subnúcleos: oralis (Sp5O), interpolaris (Sp5I) y caudalis (Sp5C).
¿Qué tipo de organización somatotópica se encuentra en el Sp5?
Las fibras aferentes primarias Aδ y C terminan somatotópicamente de forma dorsal-ventral, con aferentes mandibulares terminando dorsalmente, fibras maxilares proyectándose centralmente y fibras oftálmicas inervando el aspecto más ventral del Sp5.
¿Qué es la convergencia y cómo se relaciona con el dolor referido?
La convergencia es la recepción de información de diferentes aferentes primarias en una sola neurona central. Esto puede explicar el dolor referido, donde el dolor se siente en un lugar diferente al sitio de la lesión.
¿Qué tipo de neuronas de segundo orden se encuentran en el tronco encefálico trigeminal y cuáles son sus características?
- ‘Nociceptivas específicas’ (NS): se encuentran principalmente en las láminas I-II y se activan específicamente por estímulos nocivos.
- ‘Amplio rango dinámico’ (WDR): se encuentran en las láminas I-II y V, responden a un amplio rango de estímulos mecánicos desde inocuos hasta nocivos.
¿Qué es la sensibilización central y cómo se relaciona con el dolor referido en la migraña?
La sensibilización central es un aumento en la excitabilidad de las neuronas en el sistema nervioso central, lo que lleva a una mayor sensibilidad al dolor. En la migraña, se cree que la sensibilización central de las neuronas Sp5C después de la sensibilización periférica de los nociceptores meníngeos causa el dolor referido y la alodinia cutánea.
¿Qué papel juega el glutamato en el procesamiento nociceptivo trigeminal?
El glutamato es un neurotransmisor excitador importante en el Sp5C. La aplicación local de glutamato activa las neuronas nociceptivas.
¿Cuál es la función de la lámina I en el procesamiento nociceptivo trigeminal?
Las neuronas de la lámina I transmiten señales nociceptivas y térmicas a varias áreas del SNC, incluidas el área parabranquial lateral (PB) y la sustancia gris periacueductal ventrolateral (PAG).
¿Cómo contribuyen las proyecciones de la lámina I al área parabranquial lateral (PB) a los síntomas de la migraña?
La estimulación dural nociva aumenta la actividad en el Sp5C, la PB y el núcleo ventromedial hipotalámico, que está involucrado en la supresión de la alimentación. Esto sugiere que los circuitos trigémino-PB podrían mediar la pérdida de apetito durante la migraña.
¿Cuál es la función de la sustancia gris periacueductal (PAG) en el procesamiento del dolor?
La PAG está involucrada en mecanismos de retroalimentación que contribuyen a las respuestas autonómicas, aversivas y antinociceptivas a la estimulación nociceptiva fuerte.
