cefalea Flashcards
1
Q
Pregunta
A
Respuesta
2
Q
¿Qué es la migraña?
A
La migraña es un trastorno de dolor de cabeza recurrente que se manifiesta en ataques que duran de 4 a 72 horas.
3
Q
¿Cuáles son las características típicas del dolor de cabeza migrañoso?
A
Las características típicas del dolor de cabeza son la ubicación unilateral, la calidad pulsátil, la intensidad moderada o grave, el agravamiento por la actividad física rutinaria y la asociación con náuseas y/o fotofobia y fonofobia.
4
Q
¿Cuánto tiempo puede durar un ataque de migraña?
A
Los ataques de migraña pueden durar de 4 a 72 horas.
5
Q
¿En qué se diferencia la migraña sin aura de la migraña con aura?
A
La migraña con aura implica la presencia de síntomas neurológicos reversibles, como alteraciones visuales, sensoriales o del habla, que suelen preceder o acompañar al dolor de cabeza.
6
Q
¿Cuáles son los síntomas del aura de la migraña?
A
Los síntomas del aura pueden incluir alteraciones visuales como destellos de luz o puntos ciegos, entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, y debilidad muscular.
7
Q
¿Cuánto tiempo puede durar un aura de migraña?
A
Cada síntoma individual del aura suele durar de 5 a 60 minutos.
8
Q
¿Puede el aura de la migraña incluir debilidad motora?
A
Sí, cuando el aura incluye debilidad motora, el trastorno se clasifica como migraña hemipléjica.
9
Q
¿Qué es la migraña hemipléjica?
A
Es un tipo de migraña con aura que se caracteriza por la presencia de debilidad muscular en un lado del cuerpo durante el aura.
10
Q
¿Qué es la migraña hemipléjica familiar?
A
Es un subtipo de migraña hemipléjica en la que al menos un familiar de primer o segundo grado también ha experimentado aura migrañosa con debilidad motora.
11
Q
¿Qué genes están relacionados con la migraña hemipléjica familiar?
A
Las mutaciones en los genes CACNA1A, ATP1A2 y SCN1A se han relacionado con la migraña hemipléjica familiar.
12
Q
¿Qué es la migraña hemipléjica esporádica?
A
Es un tipo de migraña hemipléjica en la que no hay antecedentes familiares de aura migrañosa con debilidad motora.
13
Q
¿Qué es la migraña retiniana?
A
La migraña retiniana se caracteriza por episodios repetidos de alteraciones visuales en un solo ojo, como destellos de luz, manchas en el campo visual o ceguera temporal.
14
Q
¿Qué es la migraña crónica?
A
La migraña crónica se define como dolor de cabeza durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses, con características de migraña al menos 8 días al mes.
15
Q
¿El uso excesivo de medicamentos puede contribuir a la migraña crónica?
A
Sí, el uso excesivo de medicamentos para tratar los ataques de migraña puede provocar dolores de cabeza por abuso de medicación y contribuir a la cronificación de la migraña.
16
Q
¿Qué es el estado migrañoso?
A
El estado migrañoso es un ataque de migraña debilitante que dura más de 72 horas.
17
Q
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para el estado migrañoso?
A
Los criterios incluyen un ataque de dolor de cabeza que dura más de 72 horas, que es típico de los ataques previos del paciente, y que causa un dolor debilitante o síntomas asociados.
18
Q
¿Qué es el aura persistente sin infarto?
A
Se refiere a los síntomas del aura que persisten durante una semana o más sin evidencia de infarto en las pruebas de neuroimagen.
19
Q
¿Cómo se diagnostica el aura persistente sin infarto?
A
El diagnóstico requiere una historia clínica de aura migrañosa, síntomas de aura que persisten durante al menos una semana y pruebas de neuroimagen que descarten un infarto.
20
Q
¿Qué es el infarto migrañoso?
A
El infarto migrañoso se produce cuando uno o más síntomas del aura migrañosa se asocian a una lesión isquémica cerebral en el territorio correspondiente, confirmada por neuroimagen.
21
Q
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para el infarto migrañoso?
A
Los criterios incluyen un ataque de migraña con aura, síntomas de aura que persisten durante más de 60 minutos y pruebas de neuroimagen que muestran un infarto isquémico en un área relevante.
22
Q
¿Qué es la migraña probable?
A
Se utiliza para describir los ataques de migraña que no cumplen todos los criterios de un subtipo de migraña específico.
23
Q
¿Cuáles son algunos ejemplos de síndromes episódicos que pueden estar asociados a la migraña?
A
Algunos ejemplos son el síndrome de vómitos cíclicos, la migraña abdominal y el vértigo paroxístico benigno.
24
Q
¿Qué es el síndrome de vómitos cíclicos?
A
Se caracteriza por episodios recurrentes de náuseas y vómitos intensos, generalmente estereotipados en el individuo y con una periodicidad predecible.
25
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para el síndrome de vómitos cíclicos?
Los criterios incluyen al menos cinco episodios de náuseas y vómitos intensos, vómitos al menos cuatro veces por hora, ataques que duran de 1 hora a 10 días y que ocurren con al menos 1 semana de diferencia, y ausencia de síntomas entre los ataques.
26
¿Qué es la migraña abdominal?
Es un trastorno idiopático que se observa principalmente en niños, caracterizado por ataques recurrentes de dolor abdominal de moderado a intenso, asociado a síntomas vasomotores, náuseas y vómitos.
27
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para la migraña abdominal?
Los criterios incluyen al menos cinco episodios de dolor abdominal, dolor localizado en la línea media, de calidad sorda o "simplemente dolorosa", de intensidad moderada o grave, asociado a anorexia, náuseas o vómitos, palidez, que dura de 2 a 72 horas, y ausencia de síntomas entre los episodios.
28
¿Qué es el vértigo paroxístico benigno?
Es un trastorno caracterizado por episodios recurrentes breves de vértigo, que se producen sin previo aviso y se resuelven espontáneamente, en niños por lo demás sanos.
29
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para el vértigo paroxístico benigno?
Los criterios incluyen al menos cinco ataques de vértigo que se producen sin previo aviso, alcanzan su punto máximo en el momento de la aparición y se resuelven espontáneamente al cabo de minutos u horas, sin pérdida de consciencia, asociados a nistagmo, ataxia, vómitos, palidez o miedo, y una exploración neurológica normal y funciones audiométricas y vestibulares entre los ataques.
30
¿Cuál es la relación entre la migraña y la migraña abdominal?
Se cree que la migraña abdominal está relacionada con la migraña y muchos niños con migraña abdominal desarrollan migraña con dolor de cabeza más adelante en la vida.
31
¿Qué es la cefalea tensional?
La cefalea tensional es un tipo de dolor de cabeza muy común que se siente como una banda apretada o una presión alrededor de la cabeza.
32
¿Cuáles son los subtipos de cefalea tensional?
Los subtipos son la cefalea tensional episódica infrecuente, la cefalea tensional episódica frecuente y la cefalea tensional crónica.
33
preguntas
respuestas
34
¿Cuáles son las causas de la migraña?
Las causas exactas de la migraña no están del todo claras, pero se cree que involucran factores genéticos y ambientales. Aunque las fuentes proporcionadas no detallan las causas, se enfocan en la clasificación y descripción de los diferentes tipos de migraña.
35
¿Cómo se diagnostica la migraña?
No hay una prueba específica para diagnosticar la migraña. El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, sus síntomas y la exclusión de otras causas de dolor de cabeza. Los médicos pueden utilizar criterios diagnósticos, como los de la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD), para ayudar a hacer un diagnóstico preciso. Las fuentes proporcionadas se centran en estos criterios diagnósticos.
36
¿Cuáles son los diferentes tipos de aura de migraña?
Los tipos de aura de migraña incluyen: visual, sensorial, del habla y/o lenguaje, motor, del tronco encefálico y retiniana. Los síntomas visuales son los más comunes, presentes en más del 90% de los pacientes con migraña con aura.
37
¿En qué se diferencia el aura típica del aura del tronco encefálico?
El aura típica consiste en síntomas visuales, sensoriales y/o del habla/lenguaje, mientras que el aura del tronco encefálico incluye síntomas como disartria, vértigo, tinnitus, hipoacusia, diplopía, ataxia, disminución del nivel de conciencia y disminución de la sensibilidad en ambos lados del cuerpo.
38
¿Es posible tener síntomas de aura sin dolor de cabeza?
Sí, es posible experimentar un aura típica sin dolor de cabeza. Esta condición se diagnostica como aura típica sin dolor de cabeza (1.2.1.2). Sin embargo, el diagnóstico puede ser difícil y a menudo requiere investigaciones para descartar otras afecciones, especialmente si el aura ocurre por primera vez después de los 40 años, presenta solo síntomas negativos o tiene una duración atípica.
39
¿Qué es la depresión cortical propagada y cómo se relaciona con la migraña?
Aunque las fuentes no explican en detalle la depresión cortical propagada, mencionan que es el probable mecanismo subyacente al aura migrañosa. Se describe como un fenómeno en el que se produce una ola de excitación neuronal seguida de una supresión de la actividad eléctrica que se propaga lentamente a través de la corteza cerebral.
40
¿Por qué se ha abandonado el término 'migraña basilar'?
El término 'migraña basilar' se ha abandonado porque se basaba en la suposición de que los síntomas estaban relacionados con el espasmo de la arteria basilar, lo que ahora se considera poco probable. El término preferido, 'migraña con aura del tronco encefálico', refleja mejor la ubicación de los síntomas del aura, que se originan en el tronco encefálico.
41
¿Qué es el síndrome de vómitos cíclicos y cómo se relaciona con la migraña?
El síndrome de vómitos cíclicos se caracteriza por episodios recurrentes de náuseas y vómitos intensos, generalmente estereotipados en cada individuo y con una periodicidad predecible. Aunque las causas no se comprenden completamente, se cree que existe una estrecha relación con la migraña, y muchos niños con síndrome de vómitos cíclicos desarrollan migraña con dolor de cabeza más adelante en la vida.
42
¿Cuáles son los criterios para distinguir la migraña crónica de la cefalea tensional crónica?
Tanto la migraña crónica como la cefalea tensional crónica requieren dolor de cabeza durante al menos 15 días al mes. Sin embargo, en la migraña crónica, al menos 8 días deben cumplir los criterios para la migraña, mientras que en la cefalea tensional crónica, al menos 15 días deben cumplir los criterios para la cefalea tensional. Si un paciente cumple ambos criterios, solo se diagnostica la migraña crónica.
43
¿Qué es el síndrome de cefalea por abuso de medicación y cómo se relaciona con la migraña crónica?
El síndrome de cefalea por abuso de medicación (MOH) ocurre cuando el uso excesivo de medicamentos para tratar los dolores de cabeza, incluyendo la migraña, lleva a dolores de cabeza más frecuentes y/o severos. Aproximadamente la mitad de los pacientes diagnosticados con migraña crónica en realidad tienen MOH y mejoran tras la retirada del medicamento. Es crucial diagnosticar y tratar el MOH, ya que puede perpetuar un ciclo de dolor de cabeza y dificultar el manejo de la migraña subyacente.
44
¿Cómo se trata la migraña?
El tratamiento de la migraña se divide en dos categorías principales: tratamiento agudo y tratamiento preventivo. El tratamiento agudo se usa para aliviar los síntomas durante un ataque de migraña, mientras que el tratamiento preventivo se usa para reducir la frecuencia, severidad y duración de los ataques. Las fuentes proporcionadas no se enfocan en el tratamiento de la migraña, pero este aspecto es crucial para el manejo de la condición.
45
¿Qué factores pueden desencadenar un ataque de migraña?
Aunque las fuentes no profundizan en los factores desencadenantes de la migraña, algunos desencadenantes comunes incluyen el estrés, la falta de sueño, los cambios hormonales, ciertos alimentos y bebidas (como el alcohol y la cafeína), los cambios climáticos y los olores fuertes.
46
¿Existe una cura para la migraña?
Actualmente no existe una cura para la migraña. Sin embargo, con un tratamiento adecuado y cambios en el estilo de vida, muchas personas pueden controlar sus síntomas y vivir vidas plenas y activas. Es importante trabajar con un profesional de la salud para desarrollar un plan de tratamiento personalizado.
47
¿Qué es la migraña hemipléjica familiar tipo 1 (FHM1)?
La FHM1 es un subtipo de migraña hemipléjica familiar caracterizada por mutaciones en el gen CACNA1A, que codifica una subunidad de un canal de calcio. Esta mutación genética predispone a las personas afectadas a experimentar debilidad muscular durante sus auras migrañosas.
48
¿En qué se diferencian los criterios diagnósticos para la migraña probable sin aura y la migraña probable con aura?
La principal diferencia radica en el cumplimiento de los criterios para cada tipo de migraña. La migraña probable sin aura cumple con todos los criterios de la migraña sin aura excepto uno, mientras que la migraña probable con aura cumple con todos los criterios de la migraña con aura excepto uno, incluyendo sus subtipos.
49
¿Qué significa que los ataques de migraña sin aura a menudo tienen una 'relación menstrual'?
Significa que los ataques de migraña sin aura a menudo están relacionados con el ciclo menstrual de la mujer, ocurriendo con mayor frecuencia durante o alrededor del momento de la menstruación. Esto se debe a las fluctuaciones hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual, especialmente la disminución de estrógeno.
50
¿Por qué es importante diferenciar entre la migraña y la cefalea tensional?
Es crucial diferenciar entre la migraña y la cefalea tensional porque los tratamientos para cada tipo de dolor de cabeza son diferentes. Si bien existen analgésicos de venta libre que pueden ser efectivos para ambos, los medicamentos específicos para la migraña, como los triptanos, no suelen ser útiles para la cefalea tensional. Un diagnóstico preciso permite un tratamiento adecuado y previene el uso innecesario de medicamentos.
51
¿Existe alguna relación entre el estrés y la cefalea tensional?
Aunque las fuentes no establecen una relación causal directa, mencionan que el estrés puede ser un factor desencadenante de la cefalea tensional. Los estudios han demostrado que las personas con cefalea tensional crónica a menudo experimentan mayor estrés y tensión muscular.
52
¿Cómo se clasifican las cefaleas tensionales según su frecuencia?
Las cefaleas tensionales se dividen en tres categorías: cefalea tensional episódica infrecuente (menos de un día al mes), cefalea tensional episódica frecuente (entre 1 y 14 días al mes) y cefalea tensional crónica (15 días o más al mes).
53
¿Qué papel juega la palpación en el diagnóstico de la cefalea tensional?
La palpación de los músculos pericraneales, como los músculos frontales, temporales, maseteros, pterigoideos, esternocleidomastoideos, esplenios y trapecios, puede revelar sensibilidad aumentada en personas con cefalea tensional. Aunque no es un criterio diagnóstico absoluto, la palpación ayuda a identificar áreas de tensión muscular y a guiar la estrategia de tratamiento, además de proporcionar al paciente una explicación más completa de su condición.
54
¿Qué es la hemicránea continua y por qué se clasifica como una cefalea trigémino-autonómica?
La hemicránea continua se caracteriza por un dolor de cabeza continuo, generalmente de intensidad moderada, que se presenta en un solo lado de la cabeza. Se clasifica como una cefalea trigémino-autonómica debido a la presencia de síntomas autonómicos ipsilaterales, como inyección conjuntival, lagrimeo, congestión nasal o rinorrea, y su respuesta absoluta a la indometacina.
55
¿Qué significa que la hemicránea continua responde 'absolutamente' a la indometacina?
Significa que la indometacina, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), es altamente efectiva para prevenir y tratar los ataques de hemicránea continua. Esta respuesta absoluta a la indometacina es un criterio diagnóstico clave para la hemicránea continua y la diferencia de otros tipos de dolor de cabeza.
56
¿Cuáles son las diferencias clave entre la cefalea en racimos y la hemicránea paroxística?
Ambas, la cefalea en racimos y la hemicránea paroxística, son cefaleas trigémino-autonómicas caracterizadas por dolor de cabeza unilateral intenso con síntomas autonómicos ipsilaterales. Sin embargo, se diferencian en la duración de los ataques, la frecuencia diaria de los mismos y la respuesta a la indometacina.
57
¿Podría proporcionar una tabla que resuma las diferencias clave entre la cefalea en racimos y la hemicránea paroxística?
| Característica | Cefalea en Racimos | Hemicránea Paroxística |
|---|---|---|
| Duración del ataque | 15-180 minutos | 2-30 minutos |
| Frecuencia diaria | 1 cada dos días a 8 al día | Más de 5 al día |
| Respuesta a la indometacina | No responde | Respuesta absoluta |
58
¿Qué es el síndrome SUNCT y en qué se diferencia del síndrome SUNA?
Tanto el síndrome SUNCT como el SUNA son cefaleas trigémino-autonómicas caracterizadas por ataques breves (segundos a minutos) de dolor de cabeza unilateral intenso con síntomas autonómicos ipsilaterales. La diferencia principal radica en la presencia de inyección conjuntival y lagrimeo: ambos están presentes en SUNCT, mientras que uno o ninguno está presente en SUNA.
59
¿Qué es el síndrome de migraña-epilepsia (migralepsia) y cómo se diagnostica?
El síndrome de migraña-epilepsia se refiere a la aparición de convulsiones epilépticas durante un ataque de migraña, o viceversa. Su diagnóstico es complejo y requiere una evaluación neurológica completa, incluyendo electroencefalografía (EEG) y neuroimagen, para descartar otras causas de convulsiones y confirmar la relación con la migraña.
60
¿Qué es la neuralgia del trigémino y en qué se diferencia de las cefaleas trigémino-autonómicas?
La neuralgia del trigémino se caracteriza por episodios breves (segundos a minutos) de dolor intenso, punzante o eléctrico en el rostro, generalmente en la zona inervada por el nervio trigémino (frente, mejilla, mandíbula). A diferencia de las cefaleas trigémino-autonómicas, el dolor en la neuralgia del trigémino no suele ir acompañado de síntomas autonómicos prominentes como inyección conjuntival o lagrimeo.
61
¿Por qué es importante buscar atención médica si se sospecha de migraña o de otro tipo de dolor de cabeza?
Es fundamental buscar atención médica si se sospecha de migraña u otro tipo de dolor de cabeza para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado. Muchas veces, los dolores de cabeza pueden ser un síntoma de una afección subyacente más grave que requiere atención médica inmediata. Además, un profesional de la salud puede ayudar a identificar los factores desencadenantes de la migraña, brindar educación sobre la condición y ofrecer opciones de tratamiento para prevenir y aliviar los síntomas.
62
¿Qué recomendaciones generales se les da a los pacientes con migraña para controlar sus síntomas?
Aunque las fuentes no se centran en recomendaciones generales, algunas medidas que pueden ayudar a controlar los síntomas de la migraña incluyen: llevar un diario de cefaleas para identificar los desencadenantes, mantener un horario regular de sueño, comer de manera saludable y constante, mantenerse hidratado, hacer ejercicio regularmente, controlar el estrés y evitar los desencadenantes conocidos.
63
¿Existen investigaciones prometedoras sobre nuevos tratamientos para la migraña?
Aunque las fuentes no profundizan en investigaciones específicas, actualmente se están investigando nuevos tratamientos para la migraña, incluyendo nuevos medicamentos, dispositivos de neuromodulación y terapias conductuales. Estas investigaciones ofrecen esperanza para opciones de tratamiento más efectivas y personalizadas en el futuro.
64
¿Dónde puedo encontrar información confiable sobre la migraña?
Es importante obtener información sobre la migraña de fuentes confiables, como organizaciones médicas profesionales, sitios web de salud acreditados y profesionales de la salud calificados. Algunas organizaciones de renombre incluyen la International Headache Society (IHS) y la American Migraine Foundation.
65
¿Qué puedo hacer para apoyar a un ser querido que sufre de migraña?
Si un ser querido sufre de migraña, puedes brindar apoyo de diversas maneras: infórmate sobre la condición, sé comprensivo y paciente durante los ataques de migraña, ayuda a crear un ambiente tranquilo y libre de desencadenantes, y anima a tu ser querido a buscar atención médica y seguir su plan de tratamiento.
66
¿Cuántos tipos principales de dolores de cabeza se enumeran?
"El documento enumera cuatro tipos principales de dolores de cabeza."
67
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la migraña sin aura?
"Para recibir un diagnóstico de migraña sin aura
68
¿Cuánto pueden durar los síntomas motores de la migraña con aura?
"Los síntomas motores de la migraña con aura pueden durar hasta 72 horas."
69
¿Cuál es la principal diferencia entre la migraña hemipléjica familiar y la esporádica?
"La migraña hemipléjica familiar implica que al menos un pariente de primer o segundo grado también experimente migrañas con aura que incluyan debilidad motora
70
¿Cuál es el principal síntoma de la migraña retiniana?
"El principal síntoma de la migraña retiniana es una alteración visual monocular
71
¿Cuánto tiempo deben durar los dolores de cabeza, en promedio, para que se los considere migraña crónica?
"Un diagnóstico de migraña crónica significa que una persona experimenta dolores de cabeza durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses."
72
¿En qué se diferencia la cefalea tensional episódica infrecuente de la frecuente?
"La cefalea tensional episódica infrecuente ocurre menos de una vez al mes
73
¿Cuál es la característica definitoria de la cefalea en racimos?
"Las personas con cefalea en racimos experimentarán períodos de ataques (llamados períodos de racimos) que duran semanas o meses a la vez y están separados por períodos de remisión que duran meses o años."
74
¿Qué medicamento es eficaz para prevenir los ataques de hemicránea paroxística?
"Se ha demostrado que la indometacina previene absolutamente los ataques de hemicránea paroxística."
75
¿Cuántos tipos principales de dolores de cabeza se enumeran?
"El documento enumera cuatro tipos principales de dolores de cabeza."
76
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la migraña sin aura?
"Para recibir un diagnóstico de migraña sin aura una persona debe experimentar al menos cinco ataques que duren entre 4 y 72 horas. El dolor de cabeza debe tener al menos dos de las siguientes características: ubicación unilateral cualidad pulsátil intensidad de dolor moderada o severa y agravamiento por o que cause la evitación de la actividad física de rutina. Durante el dolor de cabeza la persona también debe experimentar al menos una de las siguientes condiciones náuseas y/o vómitos y fotofobia y fonofobia."
77
¿Cuánto pueden durar los síntomas motores de la migraña con aura?
"Los síntomas motores de la migraña con aura pueden durar hasta 72 horas."
78
¿Cuál es la principal diferencia entre la migraña hemipléjica familiar y la esporádica?
"La migraña hemipléjica familiar implica que al menos un pariente de primer o segundo grado también experimente migrañas con aura que incluyan debilidad motora mientras que la forma esporádica significa que no hay antecedentes familiares de este tipo de migraña."
79
¿Cuál es el principal síntoma de la migraña retiniana?
"El principal síntoma de la migraña retiniana es una alteración visual monocular que puede incluir destellos escotomas o ceguera."
80
¿Cuánto tiempo deben durar los dolores de cabeza en promedio para que se los considere migraña crónica?
"Un diagnóstico de migraña crónica significa que una persona experimenta dolores de cabeza durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses."
81
¿En qué se diferencia la cefalea tensional episódica infrecuente de la frecuente?
"La cefalea tensional episódica infrecuente ocurre menos de una vez al mes mientras que la frecuente ocurre entre 1 y 14 días al mes."
82
¿Cuál es la característica definitoria de la cefalea en racimos?
"Las personas con cefalea en racimos experimentarán períodos de ataques (llamados períodos de racimos) que duran semanas o meses a la vez y están separados por períodos de remisión que duran meses o años."
83
¿Qué medicamento es eficaz para prevenir los ataques de hemicránea paroxística?
"Se ha demostrado que la indometacina previene absolutamente los ataques de hemicránea paroxística."
84
¿Cuál es la principal diferencia entre SUNCT y SUNA?
"Tanto SUNCT como SUNA implican ataques de dolor de cabeza neuralgiforme unilateral de corta duración sin embargo SUNCT siempre va acompañado de inyección conjuntival y lagrimeo mientras que SUNA implica que la persona experimenta solo uno o ninguno de estos síntomas."
85
¿Cuál es una similitud entre la hemicránea continua y la hemicránea paroxística?
"Tanto la hemicránea continua como la hemicránea paroxística responden completamente al tratamiento con indometacina."
