Esteroides Flashcards
Esteroides
¿Cuáles son los posibles efectos adversos de las inyecciones de corticosteroides?
Aumento de la glucosa en sangre, disminución de la densidad mineral ósea, supresión del eje hipotálamo-hipofisario.
¿Qué beneficios potenciales ofrecen los corticosteroides en el contexto de los bloqueos nerviosos?
Efecto antiinflamatorio, bloqueo de descargas neuronales ectópicas, bloqueo de fibras C nociceptivas.
¿Qué alternativas a los corticosteroides se han explorado para mejorar o prolongar los efectos de los bloqueos nerviosos?
Clonidina, dexmedetomidina.
¿Qué tipo de dolor se trata con bloqueos de nervios simpáticos?
Dolor mediado por el sistema simpático, síndrome de dolor regional complejo (SDRC), dolor visceral.
¿Qué ventajas ofrece la guía ecográfica sobre la fluoroscopia en los bloqueos del ganglio estrellado?
Mejor visualización del tronco simpático y de estructuras vasculares para evitar la inyección intravascular.
¿Por qué no se recomiendan los corticosteroides particulados en los bloqueos del ganglio estrellado?
Riesgo de embolia cerebral debido a la posible inyección intravascular en la arteria vertebral.
¿En qué casos la inyección de anestésico local solo, sin corticosteroides, puede ser suficiente para el alivio del dolor en los bloqueos simpáticos?
Múltiples estudios demuestran que esto puede ser adecuado.
Describe las dos técnicas ecográficas para el bloqueo del nervio occipital mayor (NOM).
Clásica/distal (se dirige al nervio en un punto más distal) y proximal (se dirige al nervio cerca de su origen en la columna cervical).
¿Qué ventajas potenciales ofrece el abordaje proximal para el bloqueo del NOM?
Mayor tasa de éxito en estudios cadavéricos y beneficios potencialmente más duraderos.
¿En qué tipos de dolor de cabeza la adición de corticosteroides al bloqueo del NOM parece ser más beneficiosa?
Cefalea en racimos.
¿Qué efectos secundarios cutáneos pueden surgir de las inyecciones de corticosteroides, particularmente con las formulaciones particuladas?
Atrofia de tejidos blandos, alopecia, hiperpigmentación.
¿Qué ventajas ofrece la guía ecográfica sobre la fluoroscopia en los bloqueos intercostales y paravertebrales?
Permite la visualización de la pleura y el tejido diana, lo que puede reducir el riesgo de neumotórax.
¿Por qué se prefieren los corticosteroides no particulados para los bloqueos intercostales o paravertebrales proximales?
Para minimizar el riesgo de captación vascular y la posible lesión de la médula espinal.
¿Por qué es beneficiosa la guía ecográfica para el bloqueo TAP?
Asegura la colocación precisa del inyectado en el plano fascial correcto y es especialmente útil en pacientes obesos o con masa muscular reducida.
¿Qué ventajas teóricas ofrece la guía ecográfica para los bloqueos del nervio ilioinguinal/iliohipogástrico?
Mayor precisión en la orientación de las estructuras neurales en el abdomen.
¿Qué es un PG miofascial y cómo se diagnostica clínicamente?
Zona de hipertonicidad focal dentro de una banda tensa de músculo, diagnosticado por palpación.
¿Qué modalidades de imagen pueden ayudar en el diagnóstico y la orientación de las inyecciones de PG?
Ecografía y elastografía por resonancia magnética.
¿Qué ventajas ofrece la guía ecográfica para las inyecciones de PG?
Mayor precisión, visualización de estructuras neurovasculares, confirmación de la infiltración de anestésico local, visualización de la respuesta contráctil muscular.
¿Cuáles son las preocupaciones sobre el uso rutinario de corticosteroides en las inyecciones de PG?
Evidencia limitada de beneficio adicional y posibles riesgos como infección, atrofia tisular y efectos sistémicos.
¿Qué información sería útil para documentar en la historia clínica de un paciente para mejorar la seguridad y el seguimiento de las inyecciones de corticosteroides?
Uso de corticosteroides de todas las fuentes, dosis y frecuencia de las inyecciones de corticosteroides.
¿Cuáles son algunas de las limitaciones del artículo en cuanto al uso de corticosteroides en intervenciones para el dolor?
Heterogeneidad en los tipos y dosis de corticosteroides utilizados en los estudios, falta de estudios de dosis-respuesta, necesidad de más investigación de alta calidad.
