S4 : Coude, Poignet, Main

Question 1

Entorse du coude : Mécanismes de prod + Ligaments touchés

Answer 1

1. Torsion
2. Hyperextension lors d’une chute

Ligaments : Latéraux (int/ext)

Question 2

Indices cliniques entorse coude + traitement

Answer 2

Douleur
Gonflement
Incapacité fonctionnelle si grade élevé

1. Repos + Med
2. Rééducation

Question 3

Luxation du coude : déf

Answer 3

Humérus distal = pu en contact avec têtes radiale + ulnaire

Question 4

Causes + fréquence luxation coude

Answer 4

Trauma (chute sur le coude/ sur bras tendu)
* demande une charge importante
*2e luxation articulaire la + fréquente (lux post) après celle de l’épaule

Question 5

Types lux, simple vs compliquée

Answer 5

post
post-lat
Simple = sans fracture
Compliquée = avec fracture

Question 6

Indices cliniques luxation

Answer 6

Douleur palpation (3 points osseux + lig)
Déformation (avant-bras raccourci)
Gonflement
Incapacité fctelle + instabilité art

Question 7

Traitement luxation post du coude

Answer 7

Réduction (traction contre traction) (médecin, patient med, bras 90 + tirer sur poignet lentement)

Question 8

Fracture du coude : types (5)

Answer 8

-Épicondyle lat
-Épitrochlée (épicondyle med)
-Supracondylienne humérale
-Olécrane cubitale
-Tête radiale

Question 9

Fracture épicondyle lat (mécanisme)

Answer 9

1. Compression en extension
2. Compression en flexion
3. Traction en extension

Question 10

Fracture épitrochlée (mécanismes)

Answer 10

1. Avulsion (Arrachement) = chute sur main en hyperext. et valgus du coude
2. Traumatique
   *Souvent associé à luxation du coude

Question 11

Fracture supracondylienne humérale (mécanisme)

Answer 11

Très fréquente chez enfants
- Chute sur le bras tendu ou directement sur coude (extension/hyperextension)

Question 12

Fracture de l’olécrane cubitale (mécanisme)

Answer 12

• Choc direct sur coude
  -Choc indirect : réception sur l’avant-bras fléchi, quand main frappe sol = triceps tire = fragment osseux

Question 13

Fracture tête radiale (mécanisme)

Answer 13

Choc indirect = chute avec paume de la main et coude en extension
tête radiale = écrasée par mécanisme casse-noix entre humérus + diaphyse radiale

Question 14

Contracture ischémique de Volkmann

Answer 14

-Principalement associée à la fracture supracondylienne de l’humérus
-Fracture de l’espace supracondylaire = déficit de la circulationd e l’artère brachiale
-Syndrome de loge : ischémie de certains muscles de l’avant-bras = D apport sang. + oxygénation au niv muscles

Question 15

Tendinopathie (non traumatiquem geste sportif)

Answer 15

Épicondylite = tendon muscles extenseurs inflammés
Épitrochléite (épicondylite méd ou Golfer elbow) = tendon fléchisseurs inflammés

Question 16

Entorse du coude (Traumatique geste sportif)

Answer 16

Glissement de deux surfaces (mouv. mal exécutés)
2 lig qui unissent les os et stabilise art. = lig collatéral + lig annulaire

Question 17

Arthropathie huméro-radiale (non traumatique geste sportif)

Answer 17

Inflammation articulaire (insertion entre radius et ulna)
Apparition progressive liée à épicondylite persistance

Question 18

Prévention blessures geste sportif

Answer 18

-Pratiquer bonne tech du mouv
-S’échauffer graduellement
-Connaître les limites
-Reconnaître la douleur

Question 19

Bursite olécranienne (hygroma du coude)

Answer 19

Accumulation de liquide synovial dans la bourse olécranienne = gonflement

Question 20

Comment arrive bursite olécranienne

Answer 20

-Trauma direct
-Gestes rép./surménage = microtrauma
-Appuis rép (ordi)
-Infection à une plaie/chirurgie
-Pathologie rhumatismale
-Pathologie à microcristaux

Question 21

dépister bursite olécranienne

Answer 21

-Gonflement niv olécrâne
-Douleur locale + pire au mouv
-Rougeur
-Chaleur
-Ankylose ou raideur art.

Question 22

Comment traiter/prévenir bursite olécranienne

Answer 22

Repos/Glace/Med
Mob art
Taping
Massage
Renforcement/Étirement
Chirurgie = dernier recours

Question 23

Réduire les blessures au coude

Answer 23

Étirements (fléchisseurs/extenseurs coude/poignet)
Renforcement musc

Question 24

Entorse radio-carpienne
(où, comment)

Answer 24

Structures côté radial du poignet
Lig connectant semi-lunaire et scaphoïde
Mécanisme = suite à hyperextension du poignet (paume bras tendu)

Question 25

Entorse cubito-carpienne (où, comment)

Answer 25

Structures côté cubital du poignet
Mécanisme :
-Usure nat. avec âge
-Application grande charge axiale (tomber sur la main)
-Rot excessive du poignet (“drill-bit machine”)
-Fracture radius
Douleur = fosse ulnaire

Question 26

Entorse métacarpo-phalangienne du pouce

Answer 26

Lig. collatéral ulnaire (LCU)
Mécanisme = Pouce séparé du reste de la main par ABD
“Pouce du skieur”

Question 27

Entorse métacarpo-phalangienne des doigts longs

Answer 27

Bcp + rares que le pouce
Touche index et auriculaire
Mécanisme = doigt = force lat.

Question 28

Entorse interphalangienne proximale ou distale des doigts

Answer 28

Mécanisme = retournement du doigt (bloc au volley)
Distale = + rare que proximale

Question 29

Syndrome du tunnel carpien (nerf médian)

Answer 29

Canal carpien = passage nerf médiam du poignet/main = essentiel sensibilité et mouv doigts

Condition médicale causée par compression nerf médian souvent à cause inflammation ligament ou tendons

Question 30

Comment survient syndrome tunnel carpien

Answer 30

Souvent origine prof. = métiers
Souvent rép mouv. main/poignet/avant-bras durant longues périodes
Positionnement inadéquat poignet
Mouv. fréquents rép et préhension mains (tennis)

Autres risques :
Changements hormonaux/métaboliques
Hérédité

Question 31

Comment se manifeste le syndrome du tunnel carpien

Answer 31

Engourdissements main (pouce, index, majeur, moitié annulaire)
Douleur (souvent nuit)
Faiblesse/ D force de préhension
Sensation gonflement doigts

Question 32

Traitement syndrome tunnel carpien

Answer 32

Repos + Immob
Glace
Med
Exercices
Attention récidive!

Question 33

Fracture Monteggia (localisation)

Answer 33

Fracture cubitus + Luxation tête radiale
Dans avant-bras = milieu côté ulnaire (voir ppt)

Question 34

Fracture scaphoïde (localisation)

Answer 34

os scaphoïde

Question 35

Fracture de Galeazzi (localisation)

Answer 35

Très rares chez l’enfant et ado
Fracture radius et luxation radio-ulnaire distale
(voir ppt)

Question 36

Fracture de Os crochu

Answer 36

Fréquente dans le sport (golf, tennis, squash),
impact violent et unique ou répété
À côté du pisiforme (os hamatum)

Question 37

Fracture de Pouteau-colles (Fracture de Colles)

Answer 37

Fracture la + fréquente
Voir ppt (radius)

Question 38

Fracture du “Boxer”

Answer 38

5e métacarpien est le + souvent blessé par coup de poing (voir ppt)

Question 39

Fracture plaque épiphysaire radiale

Answer 39

Mécanisme peu clair + diagnostic tardif
juste un peu avant la fin entre os avant-bras/main
(voir ppt)

Question 40

Fracture de Bennett

Answer 40

Fracture base du premier métacarpien la + fréquente
(voir ppt)