S4 : Coude, Poignet, Main Flashcards
Entorse du coude : Mécanismes de prod + Ligaments touchés
- Torsion
- Hyperextension lors d’une chute
Ligaments : Latéraux (int/ext)
Indices cliniques entorse coude + traitement
Douleur
Gonflement
Incapacité fonctionnelle si grade élevé
- Repos + Med
- Rééducation
Luxation du coude : déf
Humérus distal = pu en contact avec têtes radiale + ulnaire
Causes + fréquence luxation coude
Trauma (chute sur le coude/ sur bras tendu)
* demande une charge importante
*2e luxation articulaire la + fréquente (lux post) après celle de l’épaule
Types lux, simple vs compliquée
post
post-lat
Simple = sans fracture
Compliquée = avec fracture
Indices cliniques luxation
Douleur palpation (3 points osseux + lig)
Déformation (avant-bras raccourci)
Gonflement
Incapacité fctelle + instabilité art
Traitement luxation post du coude
Réduction (traction contre traction) (médecin, patient med, bras 90 + tirer sur poignet lentement)
Fracture du coude : types (5)
-Épicondyle lat
-Épitrochlée (épicondyle med)
-Supracondylienne humérale
-Olécrane cubitale
-Tête radiale
Fracture épicondyle lat (mécanisme)
- Compression en extension
- Compression en flexion
- Traction en extension
Fracture épitrochlée (mécanismes)
- Avulsion (Arrachement) = chute sur main en hyperext. et valgus du coude
- Traumatique
*Souvent associé à luxation du coude
Fracture supracondylienne humérale (mécanisme)
Très fréquente chez enfants
- Chute sur le bras tendu ou directement sur coude (extension/hyperextension)
Fracture de l’olécrane cubitale (mécanisme)
- Choc direct sur coude
-Choc indirect : réception sur l’avant-bras fléchi, quand main frappe sol = triceps tire = fragment osseux
Fracture tête radiale (mécanisme)
Choc indirect = chute avec paume de la main et coude en extension
tête radiale = écrasée par mécanisme casse-noix entre humérus + diaphyse radiale
Contracture ischémique de Volkmann
-Principalement associée à la fracture supracondylienne de l’humérus
-Fracture de l’espace supracondylaire = déficit de la circulationd e l’artère brachiale
-Syndrome de loge : ischémie de certains muscles de l’avant-bras = D apport sang. + oxygénation au niv muscles
Tendinopathie (non traumatiquem geste sportif)
Épicondylite = tendon muscles extenseurs inflammés
Épitrochléite (épicondylite méd ou Golfer elbow) = tendon fléchisseurs inflammés
Entorse du coude (Traumatique geste sportif)
Glissement de deux surfaces (mouv. mal exécutés)
2 lig qui unissent les os et stabilise art. = lig collatéral + lig annulaire
Arthropathie huméro-radiale (non traumatique geste sportif)
Inflammation articulaire (insertion entre radius et ulna)
Apparition progressive liée à épicondylite persistance
Prévention blessures geste sportif
-Pratiquer bonne tech du mouv
-S’échauffer graduellement
-Connaître les limites
-Reconnaître la douleur
Bursite olécranienne (hygroma du coude)
Accumulation de liquide synovial dans la bourse olécranienne = gonflement
Comment arrive bursite olécranienne
-Trauma direct
-Gestes rép./surménage = microtrauma
-Appuis rép (ordi)
-Infection à une plaie/chirurgie
-Pathologie rhumatismale
-Pathologie à microcristaux
dépister bursite olécranienne
-Gonflement niv olécrâne
-Douleur locale + pire au mouv
-Rougeur
-Chaleur
-Ankylose ou raideur art.
Comment traiter/prévenir bursite olécranienne
Repos/Glace/Med
Mob art
Taping
Massage
Renforcement/Étirement
Chirurgie = dernier recours
Réduire les blessures au coude
Étirements (fléchisseurs/extenseurs coude/poignet)
Renforcement musc
Entorse radio-carpienne
(où, comment)
Structures côté radial du poignet
Lig connectant semi-lunaire et scaphoïde
Mécanisme = suite à hyperextension du poignet (paume bras tendu)
Entorse cubito-carpienne (où, comment)
Structures côté cubital du poignet
Mécanisme :
-Usure nat. avec âge
-Application grande charge axiale (tomber sur la main)
-Rot excessive du poignet (“drill-bit machine”)
-Fracture radius
Douleur = fosse ulnaire
Entorse métacarpo-phalangienne du pouce
Lig. collatéral ulnaire (LCU)
Mécanisme = Pouce séparé du reste de la main par ABD
“Pouce du skieur”
Entorse métacarpo-phalangienne des doigts longs
Bcp + rares que le pouce
Touche index et auriculaire
Mécanisme = doigt = force lat.
Entorse interphalangienne proximale ou distale des doigts
Mécanisme = retournement du doigt (bloc au volley)
Distale = + rare que proximale
Syndrome du tunnel carpien (nerf médian)
Canal carpien = passage nerf médiam du poignet/main = essentiel sensibilité et mouv doigts
Condition médicale causée par compression nerf médian souvent à cause inflammation ligament ou tendons
Comment survient syndrome tunnel carpien
Souvent origine prof. = métiers
Souvent rép mouv. main/poignet/avant-bras durant longues périodes
Positionnement inadéquat poignet
Mouv. fréquents rép et préhension mains (tennis)
Autres risques :
Changements hormonaux/métaboliques
Hérédité
Comment se manifeste le syndrome du tunnel carpien
Engourdissements main (pouce, index, majeur, moitié annulaire)
Douleur (souvent nuit)
Faiblesse/ D force de préhension
Sensation gonflement doigts
Traitement syndrome tunnel carpien
Repos + Immob
Glace
Med
Exercices
Attention récidive!
Fracture Monteggia (localisation)
Fracture cubitus + Luxation tête radiale
Dans avant-bras = milieu côté ulnaire (voir ppt)
Fracture scaphoïde (localisation)
os scaphoïde
Fracture de Galeazzi (localisation)
Très rares chez l’enfant et ado
Fracture radius et luxation radio-ulnaire distale
(voir ppt)
Fracture de Os crochu
Fréquente dans le sport (golf, tennis, squash),
impact violent et unique ou répété
À côté du pisiforme (os hamatum)
Fracture de Pouteau-colles (Fracture de Colles)
Fracture la + fréquente
Voir ppt (radius)
Fracture du “Boxer”
5e métacarpien est le + souvent blessé par coup de poing (voir ppt)
Fracture plaque épiphysaire radiale
Mécanisme peu clair + diagnostic tardif
juste un peu avant la fin entre os avant-bras/main
(voir ppt)
Fracture de Bennett
Fracture base du premier métacarpien la + fréquente
(voir ppt)
