S2_Cervicales

Question 1

Définition de la Névralgie Cervico Brachiale (NCB)

Answer 1

Douleur qui survient dans un territoire sensitif le plus souvent unilatéral par compression nerveuse.

Question 2

Origines de la NCB

Answer 2

La souffrance du nerf peut avoir plusieurs causes:

• bombement du disque (protrusion), HD
• arthrose, ostéophytes

Question 3

Quels sont les symptômes de la NCB:

Answer 3

• Douleur permanente dans le bras (pas lié au mouvement)
• Suivant la racine nerveuse atteinte le territoire douloureux sera (CF question 4)
• accompagné d’une irradiation douloureuse postérieure du trapèze ou omoplate (++ nuit, puis perte de force)
• accompagné d’une atteinte d’un ROT
• céphalées postérieures
• Vertiges
• Bourdonnement d’oreille

Question 4

Differents territoires sensibles dans NCB:

Answer 4

de l’épaule à:
C5 → Face externe du bras
C6 → Face externe du bras et de l’avant bras
C7 → Face dorsale avant bras et I II III (n. médian)
C8 → Bord ulnaire

Suivant la topologie ↔ ROT atteint:
Réflexe bicipital, tricipital, styloïdien

Question 5

Examens pour NCB

Answer 5

Radiographie:
Face, profil, 3/4
→ dysharmonie, trou de conjugaison, arthrose, ostéophytes

Scanner TDM

IRM:
Analyse précise des racines

EMG:
Stmulation d’un nerf → étude de la propagation de l’influx nerveux

Clinique:
Raideur cervicale dans les mouvements

Question 6

Autres causes de la NCB (diagnostic différentiel des origines de la NCB)

Answer 6

• côte surnuméraire
• Métastase cancéreuse, cancer primitif colonne, neurinome (Kc du nerf)
• Spondylodiscite (infection de la colonne via vertèbre ou DIV
• Syringomyélie

Question 7

Diagnostic différentiel de la NCB

Answer 7

• Angine de poitrine
• Syndrome douloureux de l’épaule
• Epicondylite
• Algodystrophie

Question 8

Traitement de la NCB:

Answer 8

Médical: AI, antalgiques, myorelaxants, corticoïdes
Immobilisation par collier cervical → extension continue
Opératoire: Indication en cas de hernies, dégénrescence trou de conjugaison

Question 9

Définition de la myélopathie cervicale:

Answer 9

Ossification générale de la colonne au cours du temps avec différentes origines:

• arthrose, ostéophytes
• ostéophytes
• sténose cervicale dégénérative
• canal rachidien étroit congénital

Question 10

Symptômes de la myélopathie cervicale:

Answer 10

Symptomatologie dans les 4 membres, également troubles sphinctériens

• Membres supérieurs: perte de sensibilité, engourdissement, fourmillement, perte force musculaire,
• Membres inférieurs: marcher sur du coton, raideur active, tableau de claudication* neurologique (gène douloureuse nécessitant l’arrêt de la marche)

Apparition souvent progressive mais peut être brutale du à un traumatisme surajouté

Question 11

Examens de la myélopathie cervicale:

Answer 11

Radiographie: Simple et dynamique.
Scanner: Complémentaire: précision ostéophytes, rétrécissement
IRM: Systématique si geste chirurgical (met en évidence compression de la ME, ischiémie)
EMG

Question 12

Quelle est la complication de la MPC brutale?

Answer 12

Décompensation → Syndrome de Schneider

Question 13

Traitement des MPC

Answer 13

Médical: antalgique

Chirurgical: laminectomie (résection lames + épineuses) sur plusieurs étages

Question 14

Définition de la cervicarthrose:

Answer 14

Des 30ans déjà apparition d’arthrose cervicale.
Pathologie la plus fréquente chez l’homme mais aussi chez les femmes de plus de 50ans.
C’est la dégradation progressive des cartilages des articulations du cou.
Causes:
→ Facteurs mécaniques:
sollicitation excessive de la région cervicale,
inversement immobilisation chronique induirait aussi de l’arthrose
→ Déséquilibre entre cicatrisation et destruction des cartilages

Question 15

Symptômes des la cervicarthrose:

Answer 15

Gène très importante au quotidien
Douleur au niveau du cou, ± projetée dans le bras (NCB)
Raideur cervicale ↑ lors de l’apparition d’ostéophytes (perte de mobilité dans les rotations ou inclinaisons)
Céphalées du au déplacement discal (retentissement vasculaire) → vertiges
± Paresthésies dues aux ostéophytes
± myélopathie cervicale à un stade très important par rétrécissement canal rachidien

Question 16

Traitement de la cervicarthrose:

Answer 16

Pas de traitement curatif de l’arthrose cervicale.
Préconisation:
- Curcumine
- Thé vert
- homéopathie harpargophythum

Médical:

• AI
• corticoïdes dans des phases hyper algiques

Kinésithérapie:

• Immobilisation courte proposée
• Rééducation
• Massages décontracturants
• Physiothérapie (chaleur ou froid suivant le patient)