P3_GL_Examen clinique Flashcards
Définition
- luxation
- subluxation
Luxation: rupture ou déchirement des ligaments
Subluxation: ligaments non rompus
Positivité du test de luxation?
appréhension, amplitude exagérée, instabilité, réaction musculaire importante
Position de la tête humérale lors de luxation
- antérieure
- postérieure
- antérieure → en avant et en bas
* postérieur → en arrière et en haut
Quel test pour acromion-claviculaire?
→ touche de piano avec positivité si mouvements sup/inf ++
Quel test pout sterno-claviculaire?
pas de test spécifique, à la palpation: creux → luxation postérieure, bosse → luxation antérieure
Quels sont les test musculaires généraux pour la coiffe des rotateurs?
- SUPRA EPINEUX
20° d’abd puis abd contre résistance - INFRA EPINEUX
90° abduction, 90° flexion coude puis RE contre résistance - PETIT ROND
Coude au corps RE contre resistance - SOUS SCAPULAIRE
90° abduction, 90° flexion coude puis RI contre résistance
Quand doit on suspecter une atteinte du supra-épineux?
Limitation d’abduction entre 0 et 90°
Quels tests spécifiques fait on pour le supra-épineux?
- DROP ARM
Abduction passive, puis redescende active, si chute entre 0-90° → déchirure complete, si chute à l’impulsivité → déchirure partielle
Si au dela de 90° = atteinte deltoïde - JOBE
+ douleur vive avec reistence conservée = tendinite
+ douleur vive sans résistance = déchirure
Que test le plam up test?
Le chef long du biceps et le sous scapulaire.
Que test le test de Patte?
Le petit rond et infra épineux
Suspicion lésion du sous scapulaire quel test?
Palm up
Suspicion lésion du sous épineux quel test?
Patte
Suspicion lésion du petit rond quel test?
Patte
Suspicion lésion du biceps quel test`?
- SPEED TEST
→ tendinite du biceps - YERGASON
→ ligament transverse
Décrire le speed test
3 étapes:
- test musculaire isométrique CR
- idem en ajoutant de l’extension du coude
- test musculaire een isokinétique CR
Positivité du test de Yergason
Ce n’est pas seulement la onduleur, il faut la palpation/clac
Test de l’espace sous acromial: quels tests?
- BURSITE
→ bursite ou inflammation de la coiffe - TEST DE NEER
→ bursite - TEST DE HAWKIN’S
→ tendinite supra-épineux
MDC: douleur face latérale du coude → suspicion de?
Epicondylite (latérale)
= tennis elbow
→ extenseurs
MDC: douleur face médiale du coude → suspicion de?
Epitrochléite
= golfeur elbow
→ fléchisseurs et pronateurs
Description générale des tests pour les épicondylites
PASSIF EN DEUX ETAPES
- on commence à étirer les muscles en partant de la position où les insertions sont le plus proches
ACTIF EN 3 OU 2 ETAPES
- on augmente encore plus les contraintes en éloignant aussi les insertions discales par changement de position du poignet (neutre → ± déviation → flexions) mouvement CR suivant paramètre ajouté
Décrire test tennis elbow
1) Flexion max coude et poignet, pronation max → étirer jusqu’à extension
2) Resister à la flexion
3) Resiter à la déviation ulnaire
4) Résister à la flexion (palmaire)
Décrire test golfeur elbow
1) Flexion max coude, poignet en extension poignet, supination max → étirer jusqu’à extension
2) Résister à l’extension quand poignet en flexion
3) Résister à l’extension quand poignet en extension
MDC: douleur tabatière anatomique → bord radial avant bras
→ suspicion?
Tendinite de dequervain
→ Test de Finkelstein
Signification positivité du test de Finkelstein?
- tendinite de dequervain
- rhizarthrose
- nevrite de Wartenberg
Signification positivité du test de Tredelemburg?
- dysfonctionnelle moyen fessier ou carré des lombes contre-latéral
- arthrose
- coxa vara
- dysfonction neurologique locale
Signification positivité du test de faber
- maintien ilium HL
- maintien ilium CL
- pas de maintien
- maintien ilium HL → hanche
- maintien ilium CL → hanche ou SIs
- pas de maintien → lance ou SIs ou lombaires
Test de Thomas:
quelle position?
quel muscle testé?
- décubitus
- fléchisseurs de hanche
Test de droit fémoral
quelle position?
differentiation des muscles?
- assis
- si hanche fléchie et genou aussi → psoas
si hanche fléchie mais pas genou → droit fémorale+ psoas
La descente lors du test de Ober se fait passivement ou activement?
Passivement
Suspicion épanchement INTRA articulaire du genou → quel(s) test(s)?
- glacon,
SI POSITIF alors
→ ballon
→ bombement
Suspicion épanchement EXTRA articulaire du genou → quel(s) test(s)?
- test du déplacement de fluide
Autres tests sur la rotule hormis les épanchements?
- RABOT → dégénerece cartilage patellaire, arthrose, chondromalacie
- SMILLIE → vaste interne-, trochée, vaste externe+
Suspicion atteinte méniscale → quels tests?
1) Palpation des ménisques
2) Test de Mac Murray → ≠cier ménisque interne externe
3) Test du rebond
3) Test de l’étrier → corne post
4) Test de compression d’Appley → ≠cier cornes ant et post
Quel test pour orienter direct si ligamentaire ou méniscal?
Interrogatoire: blocage ou dérobement
Test: differentiel d’Appley
Suspicion atteinte ligamentaire → quels tests?
1) Test tiroir antérieur → LCP
2) Test tiroir postérieur → LCP
3) Test de Lachman → LCA
4) Bâillement → LL
Que test le tiroir antérieur cheville?
Ligament talo-fibulaire antérieur
Que test le tiroir postérieur cheville?
Ligament talo-fibulaire postéreiur
Que test le stress test en eversion?
La stabilité interne du ligament deltoïde
Que test le stress test en inversion?
La stabilité externe des liagemtns talo et calcanéo fibualires
