AM Genou Flashcards
Définition ménisques
Ménisques: fibrocartillage qui ont une forme de 0 pour l’externe, et de C pour l’interne.
Role ménisques
→ Amortir la transmission des forces du fémur au tibia
→ rôle stabilisateur dans les rotations
→ repartissement des fluides
→ Role proprioceptif
Définition appareil capsulo-ligamentaire
Limitent les mouvements latéraux et de tiroir.
Travail en synergie avec les ménisques: lors mouvement de flexion → roulement/glissement des condyles.
Mouvements combinés du genou
Flexion combiné à la rotation
RI avec valgus
RE avec varus
Types des lésions ménisque interne
Fissure verticale Fissure horizontale Languette Lésion radiante Lésion dégénérative Kyste (rare) → Souvent en mouvement forcé
Symptômes des lésions du ménisque interne
- douleur sur l’interligne interne du point méniscal interne (horizontale)
- douleur lors des mouvement de rot et flexion
- Grinding test + en RE
- Signe de Mac Murray +
- blocage inaugural (rare: extension impossible à cause anse de saut)
Qu’est ce que me test de Mac Murray?
Lésion postérieur du ménisque interne mis en évidence par F/E
(d’apres tran meme test pour ME)
Qu’est ce que le Grinding test?
Compression + RI/RE
→ douleur interne = Ménisque interne
→ douleur externe = ménisque externe
Autres tableaux des symptômes lésion ménisque interne
- Instabilité (languette libre → gène interne, boiterie…)
- anse de seau dans échancrure inter-condylienne
- épanchement articulaire (hydrathrose, hémarthrose)
Traitement lésion ménisque interne
- Ménisectomie
- Suture méniscale
Types de lésions ménisque externe:
- Lésions traumatiques
- Malformations congénitales
- kyste méniscaux
→ souvent lors de trauma en torsion
Symptômes des lésions de ménisque externe
- douleur horizontale sur interligne externe
- claquement parfois pendant test de Mac Murray
- signe de Cabot +
Qu’est ce que le signe de Cabot?
Douleur aiguë ME lors de l’extension quand jambe en flexion + abd
Traitement lésion ménisque externe:
Historiquement: très lourd, Ø outils appropriés → résection de tout le ménisque
Mtnt: ménisectomie par arthroscopie avec perfusion sérum
Symptome lésion ligaments genou:
- douleur à la rupture
- épanchement articulaire
- instabilité
- test du tiroir +
- IRM
Mouvement traumatique du LCA
Accident en VALGUS souvent accompagné RE → structures médiales
Accident en VARUS souvent accompagné en RI → structures latérales
Accidents en hyperextension
Mouvement traumatique du LCP
Syndrome du tableau de bord
Traitement entorse bénigne ligament du genou
- immobilisation via athèle
- Ø contre indication d’appui
Traitement entorse grave ligament du genou
rupture confirmé par “craquement” ou “déboitement”
- immobilisation au - 6 semaines
- Ø contre indiction à l’appui
si vraiment traitement chirurgical (Keneth John ou Didt)
Facteurs favorisants de la gonarthrose
- altération du cartilage
- lésion ligamentaire
- lésion méniscale
- déformation fémoro-tibiale
- causes traumatiques
- morphotype
- surcharge pondérale
Origine gonarthrose interne
Sur genu varum
→ usage compartiment interne → distension ligamentaire externe + hauteur articulaire
Origine gonarthrose externe
Sur genu valgus
- pincement articulaire
- condensation
- géodes, ostéoporose
- ostéophytes
Symptomatologie gonarthrose:
- douleur mécanique latéralisée
- hydrathrose
- instabilité
investigation gonarthrose:
radio, IRM, arthrocopie
Traitement gonarthrose
antalgique, infiltration corticoïdes, injections acide hyaluroniques,
ostéotomie
Signes luxation rotule:
subluxation de la rotule
douleurs bord interne
gonflement genou
Evolution luxation rotule:
Habituellement vers la guérison Importance de la rééducation Renforcement quadriceps + ischio-jambiers Etirement quadriceps + ischio-jambiers Recidives possibles
Signes luxation rotule récidivante:
Hydrathrose à répétition
Douleur
Examens de l’instabilité de la rotule:
Radiographie face/profile/axiale de la rotule
Scanner +++
Signe de Smillie (subluxation): signe de l’appréhension → chercher à luxer la rotule avec une main en fléchissant le genou, avec l’autre main on part en extension en allant vers 30°.
Signe du rabot: faire glisser supérieurement/inférieurement: crissement
Rotule hypermobile + palpation des deux facettes
Facteurs favorisants subluxation
Hyperlaxité constitutionnelle → raccourcissement aileron
Recurvatum (hyper extension anormale)
Patella alta (recurvatum + quadriceps court) → au dessus de la ligne Blumenstadt
Trochlée dysplasique (trochlée pas creusée → manque de congruence)
Symptomatologie subluxation externe - Syndrome rotulien:
++ femme
douleur ++ position assise prolongée, en particulier quand impossibilité d’étendre le genou:«Syndrome du cinéma»
topographie de la douleur: verticale (≠ méniscale → horizontale)
pseudo-blocage: difficulté à plier a son genou: blocage en extension (≠ méniscale → blocage total: défaut d’extension, et restriction de flexion (via anse de saut))
instabilité douloureuse (≠ méniscale: mécanique)
irritation via lésion du cartilage → crise articulaire (douleur, épanchement articulaire via irritation)
Se manifeste + à la descente des escaliers.
