P3_AM_Révisions Flashcards
Quel signe permet il de faire le diagnostic de luxation acromion-claviculaire de stade 3?
Examen clinique → touche de piano (déchirure des ligaments trapézoïde et conoïde)
Complication neurologique de la luxation d’épaule?
Atteinte du nerf axillaire
→ atteinte sensitive du moignon de l’épaule
→ atteinte motrice du deltoïde
Complications d’une luxation d’épaule++?
Complications tardives d’une luxation d’épaule?
Luxation++:
- Irréductibilité
- Arrachement du torchin
- Rupture de la coiffe
- Fracture-arrachement
Tardives:
- Raideur articulaire
- Luxations récidivantes
- Instabilité
Citer les deux risques ostéo-articulaires possible en cas de fracture supra-condylienne du coude chez l’enfant?
→ pseudarthrose
→ cal vicieux
Après un traumatisme du poignet avec bilan radiologique initial considéré comme normal, une gêne douloureuse au-delà du 15/20ème jour fait évoquer?
Fracture du scaphoïde non visible à la première radio
→ radio sous plusieurs angles ± scanner si nécessaire
Une déformation du poignet avec un aspect en dos de fourchette fait évoquer?
Fracture de Pouteau:
DEPLACEMENT POSTERIEUR = en dos de fourchette.
± Inclinaison cubitale. Si fracture ulna: consolidation difficile.
Bascule vers l’arrière → syndrome du canal carpien
Au cours d’une activité sportive, après une chute sur l’épaule on constate une déformation en épaulette avec abduction irréductibilité du bras. A quoi pensez vous?
Luxation antérieure de gléno-humérale
Citer la principale complication d’une fracture du scaphoïde?
Nécrose
Qu’appelle t on une fracture en bois vert?
Une seule des corticale rompue, l’autre étant encore intacte. Si le traitement n’implique pas de casser la corticale intacte il y a alors un risque de croissance en varus.
Après une fracture du coude de l’enfant et survient à un oedème+++, s’accompagnant de troubles sensitif et moteur. A quoi faut-il penser?
Syndrome de Volkmann
Une métastase correspond à….
L’essaimage d’un cancer primitif
Organes ayant des métastase osseuses
Sein
Rein
Corps thyroïde,
Prostate
Symptômes cliniques fonctionnels de la coxarthrose
- Douleur MECANIQUE face interne de la hanche → face médiale de la cuisse ± irradiation genou
- Raideur matinale avec débrouillage matinal
Evoluée
→ claudication articulaire
→ flexum de hanche, défaut d’extension
→ retentissement longuet membre
→ boiterie de Trendelenburg
Complication neurologique d’une fracture de la diaphyse fémorale
Atteinte du nerf sciatique → retentissement sensitif et moteur
Deux complications tardives des fractures cervicales vraies du col du fémur
→ Nécrose (30%)
→ Pseudarthrose (30%) nécessité de prothèse de hanche
Complications tardives d’une fracture ouverte de la diaphyse fémorale
→ cal vicieux
→ JSP
Après un traumatisme de la colonne cervicale ayant bénéficié d’un bilan radiologique standard lors du traumatisme quel examen faut il envisager vers le 10-15ème jour? Que nous apporte t il?
→ Cliché radiologique dynamique pour analyser la présence de bâillements entre les corps et les apophyses.
Les bâillements qualifient la gravité
Complications de la fracture de clavicule:
- Vasculaire
- Nerveuse
- PNO
- Retard de consolidation ou pseudarthrose (surveillance radiologique)
- Raideur
Quelle est la correlation des stades de disjonctions acromion-claviculaire?
Correlation entre lésions anatomiques et retentissement fonctionnel
Décrire le Stade 1 de la DAC
Entorse/étirement de la capsule et des ligaments
Examen: douleur locale, pas de mobilité anormale, test: hausser les épaules sans saillie
Traitement: antalgiques locaux, strapping, stabilisation au maximum de la clavicule pour réduire l’algie.
Décrire le Stade 2 de la DAC
Rupture complète de la capsule mais ligaments trapézoïde et conoïde toujours en place
Examen: Test: hausser les épaules sans saillie, en mouvement antéro-post → balayage
Traitement: Discussion du traitement chirurgical
Décrire le Stade 3 de la DAC
Rupture des ligaments trapézoïde et conoïde → libération de la clavicule
Examen: ± Persistance de la déformation: ‘touche du piano’
Traitement: indication de l’intervention chirurgical
***Définition de la maladie de Kalher
+ symptomatologie
(Sémiologie rhumatismale)
ou Myélome Multiple
Prolifération des plasmocytes dans MO → production A.C = 𝛄 globuline → syndrome osseux + biologie
Souvent révélé lors de fracture spontanée ou tumeur palpable sinon:
- Douleurs fréquentes rachis, bassin, cotes
- AEG
- complications
Quelles sont les complications du myélome multiple?
Leucopénie, thrombopénie (vue que les plasmocytes prennent toute la place)
Retentissement rénal
Neurologique suivant placement myélome
Hyper calcémie → neuro, dig, urinaire, cardiaque
*** Examen pour maladie de Kalher?
Eléctrophorèse = pic anormal de 𝛄 globuline
A quoi correspond la maladie de Legg Perthes Calvé?
OstéCHONDROSE de la hanche
++ enfant 10-12ans
A quoi correspond la maladie de Osgood Schlatter?
Hypersoliciation TTA (dit + tuméfaction) Garçon sportif 10-12ans
A quoi correspond la maladie de Sinding Larsen
OstéoCHONDROSE de l’apex de la rotule
A quoi correspond la maladie de Sever
OstéoCHONDROSE de la tubérosité calcanéene (insertion tendon d’Achille)
A quoi correspond la maladie de Freiber
Ostéochondrose de M2 tête
A quoi correspond la maladie de Renander
Ostéochondrose du sésamoïde du I
***Etiologie du névrome de Morton
Traumatismes sur nerf inter-digital par la tete des métatarsiens → interruption fascicule axone → repousse hors de la gaine lors de nouveau traumatismes → décharges syncopales + anesthésie dans le territoire
- **Donner la prévalence différente entre:
- maladie de Forestier
- et son principal diagnostic différentiel
Maladie de Forestier = PseudoArthrite Rhizomélique
→ Femme de 50ans
Maladie de Horton = Arthérite Giganto cellulaire
→ Femme de 70ans
Tableau clinique de la maladie de Forestier
- douleurs/raideurs à la racine des 4 membres (hanches et épaules)
- AEG
± Epanchement
± Céphalées et troubles visuels
± Moral
Quel examen fait on quand on suspecte une maladie de Forestier? et une maladie d’Horton?
FORESTIER:
→ biologie inflammatoire: VS et CRP ++
HORTON
→ biopsie des artères temporales après la recherche clinique d’une abolition pouls temporaux
Tableau clinique du DD de la pseudo arthrite rhizomyélique?
Arthérite Giganto-cellulaire
- céphalées troubles visuels
- AEG
- tableau rhumatlogique
- CLAUDICATION DE LA MACHOIRE
Définition, prévalence, étiologie du Lupus Erythémateux Disséminé
Maladie auto-immune chronique
Prévalence 9femmes/1homme
Entre 20-40ans
facteurs endogène (tnf α), facteur exogène (soleil, médicaments)
***Symptômes et complications LED
→ Masque de loup = Vespetillo
→ Manifestations articulaires
- AEG
- Fièvre
Complications: rénales, neurologique, cardiaque
Quelle pathologie peut toucher les articulations sauf celles de la colonne hors C1-C2?
Polyarthrite Rhumatoïde car pratiquement pas de synovie hors de C1-C2
Décrire Polyarthrite Rhumatoïde:
- prévalence
- définition
Femme
Maladie auto-immune la + fréquente
→ Affection grave où les AC s’attaquent aux synoviales des articulations (puis aux ligaments puis aux cartilages)
Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
- atteinte métacarpe-phalangiennes et IP
FAM: repos
Evolution par poussée → tardif = déformation main en coup de vent
Quand et comment se fait le diagnostic de la PR?
→ diagnostic tardif car en phase députante pas de signes radiologique ou biologique
Examen:
Radio → souffrance articulaire (géodes, irrégularités)
Biologie → TNF α
Traitement de la PR?
Corticoïdes
anti TNF α
voire chirurgie
- **Algoneurodystrophie réflexe
- FdR
- symptomatologie
FdR: chirurgie ou traumatisme Symptômes: - tableau douloureux intense - oedème important - hyper sudation = phase chaude
- tableau douloureux
- fragilisation de l’os
= phase froide - tableau douloureux
- enraidissement par rétraction des tissus
= phase sequellaire
***Examen de la ADR
qu’en phase froide:
Radio → déminéralisation
**Scintigraphie → hyper fixation
- ** Fibromyalgie
- Prévalence
- symptomatologie
= syndrome poly algique idiopathique diffus
Concerne les filaments et les msucles
Prévalence: 2-10%
Femme pays industrialisé
POLYMORPHE:
- dlr muscle, articulations, os, tendineuse
- asthénie
- trouble de l’alimentation
- trouble du sommeil
- tremblement localisé
***Diagnostic de la fibromyalgie?
Diagnostic d’exclusion
Selon American collège of rhumatologie: 11pts douloureux sur 18
