P3_AM_Révisions

Question 1

Quel signe permet il de faire le diagnostic de luxation acromion-claviculaire de stade 3?

Answer 1

Examen clinique → touche de piano (déchirure des ligaments trapézoïde et conoïde)

Question 2

Complication neurologique de la luxation d’épaule?

Answer 2

Atteinte du nerf axillaire
→ atteinte sensitive du moignon de l’épaule
→ atteinte motrice du deltoïde

Question 3

Complications d’une luxation d’épaule++?

Complications tardives d’une luxation d’épaule?

Answer 3

Luxation++:

• Irréductibilité
• Arrachement du torchin
• Rupture de la coiffe
• Fracture-arrachement

Tardives:

• Raideur articulaire
• Luxations récidivantes
• Instabilité

Question 4

Citer les deux risques ostéo-articulaires possible en cas de fracture supra-condylienne du coude chez l’enfant?

Answer 4

→ pseudarthrose

→ cal vicieux

Question 5

Après un traumatisme du poignet avec bilan radiologique initial considéré comme normal, une gêne douloureuse au-delà du 15/20ème jour fait évoquer?

Answer 5

Fracture du scaphoïde non visible à la première radio

→ radio sous plusieurs angles ± scanner si nécessaire

Question 6

Une déformation du poignet avec un aspect en dos de fourchette fait évoquer?

Answer 6

Fracture de Pouteau:
DEPLACEMENT POSTERIEUR = en dos de fourchette.
± Inclinaison cubitale. Si fracture ulna: consolidation difficile.
Bascule vers l’arrière → syndrome du canal carpien

Question 7

Au cours d’une activité sportive, après une chute sur l’épaule on constate une déformation en épaulette avec abduction irréductibilité du bras. A quoi pensez vous?

Answer 7

Luxation antérieure de gléno-humérale

Question 8

Citer la principale complication d’une fracture du scaphoïde?

Answer 8

Nécrose

Question 9

Qu’appelle t on une fracture en bois vert?

Answer 9

Une seule des corticale rompue, l’autre étant encore intacte. Si le traitement n’implique pas de casser la corticale intacte il y a alors un risque de croissance en varus.

Question 10

Après une fracture du coude de l’enfant et survient à un oedème+++, s’accompagnant de troubles sensitif et moteur. A quoi faut-il penser?

Answer 10

Syndrome de Volkmann

Question 11

Une métastase correspond à….

Answer 11

L’essaimage d’un cancer primitif

Question 12

Organes ayant des métastase osseuses

Answer 12

Sein
Rein
Corps thyroïde,
Prostate

Question 13

Symptômes cliniques fonctionnels de la coxarthrose

Answer 13

• Douleur MECANIQUE face interne de la hanche → face médiale de la cuisse ± irradiation genou
• Raideur matinale avec débrouillage matinal
  Evoluée
  → claudication articulaire
  → flexum de hanche, défaut d’extension
  → retentissement longuet membre
  → boiterie de Trendelenburg

Question 14

Complication neurologique d’une fracture de la diaphyse fémorale

Answer 14

Atteinte du nerf sciatique → retentissement sensitif et moteur

Question 15

Deux complications tardives des fractures cervicales vraies du col du fémur

Answer 15

→ Nécrose (30%)

→ Pseudarthrose (30%) nécessité de prothèse de hanche

Question 16

Complications tardives d’une fracture ouverte de la diaphyse fémorale

Answer 16

→ cal vicieux

→ JSP

Question 17

Après un traumatisme de la colonne cervicale ayant bénéficié d’un bilan radiologique standard lors du traumatisme quel examen faut il envisager vers le 10-15ème jour? Que nous apporte t il?

Answer 17

→ Cliché radiologique dynamique pour analyser la présence de bâillements entre les corps et les apophyses.
Les bâillements qualifient la gravité

Question 18

Complications de la fracture de clavicule:

Answer 18

• Vasculaire
• Nerveuse
• PNO
• Retard de consolidation ou pseudarthrose (surveillance radiologique)
• Raideur

Question 19

Quelle est la correlation des stades de disjonctions acromion-claviculaire?

Answer 19

Correlation entre lésions anatomiques et retentissement fonctionnel

Question 20

Décrire le Stade 1 de la DAC

Answer 20

Entorse/étirement de la capsule et des ligaments

Examen: douleur locale, pas de mobilité anormale, test: hausser les épaules sans saillie
Traitement: antalgiques locaux, strapping, stabilisation au maximum de la clavicule pour réduire l’algie.

Question 21

Décrire le Stade 2 de la DAC

Answer 21

Rupture complète de la capsule mais ligaments trapézoïde et conoïde toujours en place

Examen: Test: hausser les épaules sans saillie, en mouvement antéro-post → balayage
Traitement: Discussion du traitement chirurgical

Question 22

Décrire le Stade 3 de la DAC

Answer 22

Rupture des ligaments trapézoïde et conoïde → libération de la clavicule

Examen: ± Persistance de la déformation: ‘touche du piano’
Traitement: indication de l’intervention chirurgical

Question 23

***Définition de la maladie de Kalher

+ symptomatologie

Answer 23

(Sémiologie rhumatismale)
ou Myélome Multiple
Prolifération des plasmocytes dans MO → production A.C = 𝛄 globuline → syndrome osseux + biologie

Souvent révélé lors de fracture spontanée ou tumeur palpable sinon:

• Douleurs fréquentes rachis, bassin, cotes
• AEG
• complications

Question 24

Quelles sont les complications du myélome multiple?

Answer 24

Leucopénie, thrombopénie (vue que les plasmocytes prennent toute la place)
Retentissement rénal
Neurologique suivant placement myélome
Hyper calcémie → neuro, dig, urinaire, cardiaque

Question 25

*** Examen pour maladie de Kalher?

Answer 25

Eléctrophorèse = pic anormal de 𝛄 globuline

Question 26

A quoi correspond la maladie de Legg Perthes Calvé?

Answer 26

OstéCHONDROSE de la hanche

++ enfant 10-12ans

Question 27

A quoi correspond la maladie de Osgood Schlatter?

Answer 27

Hypersoliciation TTA (dit + tuméfaction)
Garçon sportif 10-12ans

Question 28

A quoi correspond la maladie de Sinding Larsen

Answer 28

OstéoCHONDROSE de l’apex de la rotule

Question 29

A quoi correspond la maladie de Sever

Answer 29

OstéoCHONDROSE de la tubérosité calcanéene (insertion tendon d’Achille)

Question 30

A quoi correspond la maladie de Freiber

Answer 30

Ostéochondrose de M2 tête

Question 31

A quoi correspond la maladie de Renander

Answer 31

Ostéochondrose du sésamoïde du I

Question 32

***Etiologie du névrome de Morton

Answer 32

Traumatismes sur nerf inter-digital par la tete des métatarsiens → interruption fascicule axone → repousse hors de la gaine lors de nouveau traumatismes → décharges syncopales + anesthésie dans le territoire

Question 33

• **Donner la prévalence différente entre:
• maladie de Forestier
• et son principal diagnostic différentiel

Answer 33

Maladie de Forestier = PseudoArthrite Rhizomélique
→ Femme de 50ans

Maladie de Horton = Arthérite Giganto cellulaire
→ Femme de 70ans

Question 34

Tableau clinique de la maladie de Forestier

Answer 34

• douleurs/raideurs à la racine des 4 membres (hanches et épaules)
• AEG
  ± Epanchement
  ± Céphalées et troubles visuels
  ± Moral

Question 35

Quel examen fait on quand on suspecte une maladie de Forestier? et une maladie d’Horton?

Answer 35

FORESTIER:
→ biologie inflammatoire: VS et CRP ++

HORTON
→ biopsie des artères temporales après la recherche clinique d’une abolition pouls temporaux

Question 36

Tableau clinique du DD de la pseudo arthrite rhizomyélique?

Answer 36

Arthérite Giganto-cellulaire

• céphalées troubles visuels
• AEG
• tableau rhumatlogique
• CLAUDICATION DE LA MACHOIRE

Question 37

Définition, prévalence, étiologie du Lupus Erythémateux Disséminé

Answer 37

Maladie auto-immune chronique
Prévalence 9femmes/1homme
Entre 20-40ans
facteurs endogène (tnf α), facteur exogène (soleil, médicaments)

Question 38

***Symptômes et complications LED

Answer 38

→ Masque de loup = Vespetillo
→ Manifestations articulaires
- AEG
- Fièvre

Complications: rénales, neurologique, cardiaque

Question 39

Quelle pathologie peut toucher les articulations sauf celles de la colonne hors C1-C2?

Answer 39

Polyarthrite Rhumatoïde car pratiquement pas de synovie hors de C1-C2

Question 40

Décrire Polyarthrite Rhumatoïde:

• prévalence
• définition

Answer 40

Femme
Maladie auto-immune la + fréquente
→ Affection grave où les AC s’attaquent aux synoviales des articulations (puis aux ligaments puis aux cartilages)

Question 41

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Answer 41

• atteinte métacarpe-phalangiennes et IP
  FAM: repos
  Evolution par poussée → tardif = déformation main en coup de vent

Question 42

Quand et comment se fait le diagnostic de la PR?

Answer 42

→ diagnostic tardif car en phase députante pas de signes radiologique ou biologique
Examen:
Radio → souffrance articulaire (géodes, irrégularités)
Biologie → TNF α

Question 43

Traitement de la PR?

Answer 43

Corticoïdes
anti TNF α
voire chirurgie

Question 44

• **Algoneurodystrophie réflexe
• FdR
• symptomatologie

Answer 44

FdR: chirurgie ou traumatisme
Symptômes:
- tableau douloureux intense
- oedème important
- hyper sudation 
= phase chaude

• tableau douloureux
• fragilisation de l’os
  = phase froide
• tableau douloureux
• enraidissement par rétraction des tissus
  = phase sequellaire

Question 45

***Examen de la ADR

Answer 45

qu’en phase froide:
Radio → déminéralisation
**Scintigraphie → hyper fixation

Question 46

• ** Fibromyalgie
• Prévalence
• symptomatologie

Answer 46

= syndrome poly algique idiopathique diffus
Concerne les filaments et les msucles
Prévalence: 2-10%
Femme pays industrialisé

POLYMORPHE:

• dlr muscle, articulations, os, tendineuse
• asthénie
• trouble de l’alimentation
• trouble du sommeil
• tremblement localisé

Question 47

***Diagnostic de la fibromyalgie?

Answer 47

Diagnostic d’exclusion

Selon American collège of rhumatologie: 11pts douloureux sur 18