Rygkirurgisk traumatologi Flashcards
Undersøgelse af ryg
Anamnese
Subjektive klager
Objektiv undersøgelse
Billede diagnostik
Typer af rygfrakturer?
Ustabile
Relativ stabile
Stabile
Hvordan deles hvirvel?
Anterior
median
Posterior
Instabiliteten forværres jo bagerst frakturen kommer i hvirvlen
Behandling hos yngre patienter - rygpatient
Operativ
- Ustabile frakturer
- Kompression >50%
sv.til forkanten, eller
kyfosevinkel >20%
- Absolutte
op.indikationer
- Åbne læsioner
- Progradierende
neurodeficit
Fraktur behandling hos ældre - rygpatient
Lav energi
- Konservativ beh. m
korset evt
vertebroplastik
Høj energi
- Konservativ beh.
(”stabile”)
- Operativ beh.
Konservativ Behandling af rygskader?
Konservativ- stabile frakturer:
- Th1-Th7 :
CervikoTorakalOrtose
- Th7-L3 :
3-punktskorset - L4-L5 : BOB korset
- 12 uger
- Rtg og KK (6) og 12
uger e. traume
Klassikationer af rygskader?
Denis:
3- column cassifikcation
AO
TLICS
- Morfologi
- PCL integritet
- Neurologisk
TLICS - 3 prediktorer?
Morfologi (1-4)
- Radiografi
- CT
Integritet af PLC
(0-3)
- MR
Neurologisk status (0-3)
- Fysisk
examination
Predikerer behov for kirurgi:
0-3 –> Non kirurgisk
4 –> Kirurgi (læge vurderer)
>4 –> Kirurgi
Beskriv TLICS - morfologi?
Kompression (1 point)
- Simpel, deformitet.
Burst (2 points)
- Retropulsion af superoposterior corpus fragment
Translation/rotation
(3 point)
- Rotering, anterior og lateral displacement, facet led displacement.
Distraction (4 point)
- Horisontal fraktur af posterior fragment. Seperation af posterior elementer.
Beskriv TLICS - Integritet af PLC?
Intakt (0 point)
Suspekt (2 point)
Skadet (3 point)
Beskriv TLICS - Neurologisk status?
- Intakt (0 point)
- Nerverod (2 point)
- Complete cord (2 point)
- Inkomplete cord (3 point)
- Cauda equina (3 point).
