Behandling af hyppige frakturer Flashcards
Humerus. Typer af frakturer? Behandling?
Lav eller højenergi.
Ikke vægtbærende
- Op til 30º
vinkling.
- ½ knogle
forskydning.
- 1 cm forkortning.
Oftest konservativ behandling:
- 1 uge fix mitella
- Sarmiento
10 % pseudo-artrose
OBS N. radialis !!!
Olecranon frakturer?
Afrivningsfraktur (triceps)
Operation ved dislokation >2 mm.
Tension - Band (simpel).
Behandling:
- Hurtig
mobilisering.
- Ingen bandage.
Antebrachium frakturer?
Hele underarmen er et stort led
Eksakt reposition
Stabil osteosyntese
Hurtig mobilisering
Underekstremitet frakturer?
Vægtbelastede knogler
- Større krav til
stabilitet
Belastningsakse
- Mindre
tolerance for
aksefejlstilling.
Femur?
Ofte højenergi:
- OBS andre
skader.
- OBS bløddele.
Fraktur-type:
- Relation til hofte
og knæ.
- Hvor mange
fragmenter.
Behandling:
- Genskabe aksial
stabilitet og
belastnings-
akser.
Marvsøm. Fordele? ulemper?
Fordele
- Minimal invasiv
- Gode akser
- Stabil
- God heling
(callus)
Ulemper
- OBS længde og
rotation
- OBS
multitraume
- Metafysære
frakturer
Suprakondylær femur
Højenergi eller osteoporose
Oftest operativ behandling (ustabile)
Ekstraartikulære
- Stabilitet
- Akseret
Intraartikulære
- Eksakt
reposition af led
- Som ekstra
artikulære.
Behandling:
- Retrograd
marvstrøm.
- Evt.
suppleret
med skruer.
- Skinne.
- Minimal
invasiv teknik.
Patella - fraktur
Direkte traume
Sesamknogle
Ekstensorapparat
- OBS! Strakt
benløft
Artikulær fraktur
Behandling
- Udisloceret –
konservativ.
- Disloceret eller
komminut -
osteosyntese.
Tibia kondyl - behandling
Konservativ:
- Udisloceret < 2
mm
- Ældre < 10 mm
Skæringsfraktur
- Perkutan skrue(r)
- Evt. artroskopi
Kompressionsfraktur:
- Indirekte reposition
- Knogle
transplantation
- Kraftig skrue
Både skæring og depression:
- Skinne
Begge kondyler:
- Ringfiksation
Crus fraktur
Direkte traume
- Tværfraktur
- Kort skråfraktur
Indirekte traume (vrid)
- Spiralfraktur
Højenergi
- Segmentær
fraktur
- Åben fraktur
Konservativ behabdling af crus fraktur?
Bandage:
- Stabil fraktur.
- Acceptabel
stilling
- Kort helingstid
- Led over + led
under.
Fordele:
- FÅ
komplikationer
Ulemper:
- Frakturskred
- Stive led
- Besværligt
Operativ behabdling af crus fraktur?
Marvsøm:
- Kan anvendes
ved næsten
alle frakturer.
- Aksen sikres af
søm
- Længde og
rotation sikres
af låseskruer.
Ekstern fiksation af crus?
Fordele:
- Intet kirurgisk
traume mod
frakturstedet.
- Lille
infektionsrisiko.
Ulemper:
- Svært at opnå
god stilling.
- Mindre stabilitet.
- Ubehagelig for
patienten.
Eksempel:
- Åben crusfraktur.
Ankelskader, anamnese?
Traumemekanisme
Fejlstilling af foden
Hørbare smæld/knæk
Hvornår er traumet sket
Hvilken behandling er givet
Evne til vægt bæring
Tidligere skader
Ankelskader, klinisk undersøgelse?
Inspektion:
- Deformitet –
fejlstilling af
foden-
- Hævelse –
lokalisation,
størrelse.
- Misfarvning –
farve
lokalisation.
Palpation
Direkte ømhed
på:
- Fodrod og
mellemfod.
- Distale tibia.
- Malleoler -
især bagpå.
- Ledbånd.
Palpation af hele fibula op til knæet.
Side og skuffeløshed (hvis der ikke er mistanke om fraktur)
Neurovaskulære forholde.
