Artritis urica Flashcards
Hvad er hyperuricæmi, og hvad er normalværdierne?
Øgets produktion, nedsat renal ekskretion eller kombination heraf.
Normalværdier:
- Mænd <0.45
mmol/l - kvinder <0.32
mmol/l
Hyppigst hos mænd (ca. 5%) modsat kvinder (ca. 0.5%)
Hvad er årsagerne bag øget produktion ved hyperuricæmi?
Enzymdefekter
-Hypoxanthinguaninfosforibosyl transferase.
- PRPT overaktivitet.
Øget celleturnover:
– Myeloproliferative sygdom (leukæmi, lymfom)
– Kronisk hæmolytisk anæmi
– Psoriasis
– Karcinomatose
Øget purinnukleotid katabolisme:
– Hypoxi og anaerobt stofskifte
– Alkoholintoksikation
– Cytostatisk behandling
Hvad er årsagerne bag nedsat udskillelse ved hyperuricæmi?
Hyppigst:
- Idiopatisk
- Medikamenter
(diuretika, ASA)
Andre:
- Nedsat GFR
(hypertension,
hypovolæmi)
- Kronisk
nefropati
- Acidose
- Ketoacidose
- Alkohol
- Diabetisk
ketoacidose
Hvilke lidelser associeres til hyperuricæmi?
• Adipositas
• Hypertension
• Arteriosklerose
• Iskæmisk hjertesygdom
• Hyperlipidæmi
• Insulinresistens (type II diabetes)
• Kronisk nyresygdom (nedsat GFR og
microalbuminuri)
• Obstruktiv søvnapnø
Forekomsten af urinsyregigt (gout)?
Hyppigst hos mænd (5:1). Stigende med alder. 65 år + mænd 7 %. Kvinder 85 år + 3%.
Prævalens:
Mænd -> 1,0-1,5%
Kvinder -> 0.2-0.5%
Hvad er risikoen for urinsyregigt relateret til?
Graden og varigheden af hyperuricæmi (p-urat). Fysiologisk mætningskoncentration 0.41 mmol/l.
Se slide 16 eventuelt for præcise koncentrationer.
Hvordan deles urinsyregigt op?
Asymptomatisk fase (omkring 80% med moderat udvikler aldrig gigt).
Akut
Interkritisk
Kronisk toføs
Hvilke led rammes af urinsyregigt?
Knæ, ankel og ellers leddene i fødderne (metatarsal), medialt i digiti 1 proximalt
Hvad er kronisk toføs urinsyregigt?
Tophi er krystalliske aflejringer af natriumurat i bindevævsstrøg.
- Brusk
- Knogle
- Periartikulært bindevæv
- Kutant over ekstensorsener
- Ørehelix
Behandling af akut urinsyregigt?
- døgn:
- Aflastning.
- NSAID, pamol,
tramadol.
- Kolkicin.
2-10 døgn:
- Steorid
intraartikulrært.
- NSAID (med
pantoprazole))
- Steorid peroralt
Uger:
- Urikosurisk
behandling
allopurinol.
Profylakse ved urinsyregigt?
Uricosurisk behandling
- Allopurinol
- Probenecid
- Febuxostat
- Lesinurad
Kost og livsstilregulering
- Hyperlipidæmi
- Hyperglycæmi
- Overvægt
- Rygning og alkohol
Hvordan virker allopurinol?
Sænker urat syntesen
Hvordan virker Probenecid?
Øger renal udskillelse af urat
Hvad er behandlingsmålet ved urinsygegigt?
P-urat < 0.36 mmol/l
Ved topihi P-urat < 0.30 mmol/l
Pyrofosfatkrystalgigt, forekomst?
• Hyppigheden i den voksne befolkning er omkring 0,1 %.
• Sygdommen rammer hyppigst personer over 70 +
