Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Reumatologi & Ortopædi - GOKKE > Håndkirurgi > Flashcards

Håndkirurgi Flashcards

1
Q

N. medianus

A

Carpaltunnelsyndrom (hyppigste i
•
Pronatorsyndrom
pronator teres / lacertius fibrosus /
•
N. interosseus anterior syndrom (NIA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Carpaltunnelsyndrom (CTS) - epidemiologi

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Kvinder (2-3 gange hyppigere end hos mænd)
•
40-60 år
•
Op til 1/3 bilateralt
•
Dominate hånd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patogenese ved CTS

A

•
Forhøjet tryk i carpaltunnelen
•
Normalt 2 mmHg
•
Ved tryk > 30 mmHg ses påvirkning af
mikrocirkulationen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomer ved CTS

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Paræstesier 1.-4. finger.

Natlige

Smerter ante-retrograd i nerves innervationsområde

Påvirket evne til at håndtere små objekter

Taber ting

Fornemmelse af kraftnedsættelse i hånden

Bevægeindskrænkelse i håndleddet (smerter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objektive fund ved CTS

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Sensibilitets
påvirkning
- Berøring
- 2 punkts diskrimination

Motorisk påvirkning:
- Kraftnedsættelse
- Atrofi af muskel

Tests:
- Phalen
- Omvendt phalen
- Tinel’s perkussions test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken test skal altid udføres først før CTR?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Allens test

Persistenrende a. mediana

Manglende a. radialis eller a. ulnaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Supplerende diagnostik ved CTS

A

Udføre kun hvis man er i tvivl.

EMG
- Kun ved usikker anamnese og objektive fund, da
falsk negative EMG forekommer!!

Radiologi:
- Røntgen
- MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling ved CTS

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Konservativ = dorsal gipsskinne til patienter
med lette symptomer og gravide
- 6 uger, 12 timer/døgn

•
Kirurgisk
Åben teknik (CTR)

Smart release
- ECTR
Endoskopic Carpal Tunnel Release

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

N. interosseus anterior syndrom, hvad er det? symptomer?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Motoriske gren fra n. medianus som innervere
FPL, FDP2, (FDP3) og pronator quadratus
•
Opstår pludseligt, løftetraume.
•
Pincetgreb (og underarms pronation) svækkes
•
Albuenære smerter
•
Ingen paræstesier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

N. interosseus anterior syndrom - Behandling

A

Hvis ikke bedring i løbet af 6-12 ugers
immobilisering bør gøres kirurgisk
dekompression.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ulnar tunnel syndrom - epidemiologi

A

•
Mænd (2-3 gange hyppigere end kvinder)
•
50 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ulnar tunnel syndrom - Ætiologi

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Kompression i cubitaltunnelen som er
beliggende mellem olecranon og
epicondylis medialis
•
Komprimeres distalt (FCU) og proximalt
for tunnelen hvor nerven passere under
muskel fascier
•
Luxationstendens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ulnar tunnel syndrom - symptomer

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Paræstesier og ændret sensibilitet dorsalt
og volart svt . 4. og 5.
•
Nedsat kraft i pincetgrebet
•
Fummelfingrethed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ulnar tunnel syndrom - objektive fund

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Sensibilitetspåvirkning
Berøring (obs.
dorsalt )
•
Motorisk påvirkning
Kraftnedsættelse
Muskelatrofi
•
Tests:
- Tinel’s
perkussionstest
- Froment’s
test (hiv i papir)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ulnar tunnel syndrom - behandling

A

•
Konservativ = høj dorsal gipsskinne.
•
Åben kirurgisk dekompression evt. suppleret
med nerveanteposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Guyon kanal syndrom - epidemiologi?

A

•
Ikke alders eller
kønsspecifikt!
•
Meget sjældnere end
ulnar tunnel
syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Guyon kanal syndrom - objektive fund?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Som
ved ulnar
tunnel syndrom
dog:
- IKKE sensorisk påvirkning dorsalt
- Tinel’s tegn over Guyons kanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Guyon kanal syndrom - behandling?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Konservativ = aflastning evt. gipsskinne og
NSAID ellers
•
Åben kirurgisk dekompression, hvor
kanalen spaltes og nerven følges til
delingen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prognose - generelt for nervekompressionssyndromerne

A

•
Natlige gener forsvinder ”promte”
•
Paræstesier og sensibilitetsændringer
svinder i løbet af 3-12 måneder.
•
Kan genoptage erhverv i løbet af 4-6 uger
postoperativt
•
Tilstandens varighed og sværhedsgrad

20
Q

De Quervain
tendovaginitis
stenosans ? hvad er det? Objektiv fund?

A

•
Øget tryk i 1.
strækkesenekulisse
•
EPB
•
APL
•
Lokal ømhed
hævelse

Obj fund:
- Positiv Finkelstein test

21
Q

De Quervain
tendovaginitis
stenosans - Behandling?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Immobilisering
•
Blokade
•
Operation=dekompression

22
Q

Springfinger
digitus saltans , hvad er det?

KAN KOME TIL EKSAMEN *

A

•
Congenitte 1. finger
•
Aquisitte

23
Q

Springfinger
digitus saltans - Behandling?

KAN KOME TIL EKSAMEN *

A

•
Immobilisering
•
Blokade
•
Dekompression spaltning A1 pulley

24
Q

Ganglier - Hvad er det? Årsag?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Kaldes en ” seneknude ” men er ikke en
knude på en sene
•
Udspring kapsel eller seneskede
•
Årsag degeneration

(Ikke en nerveknude trods navnet)

25
Q

Ganglier - Behandling

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

”Se an” svinder spontant

Blokade

Kirurgisk fjernelse

26
Q

Dupuytren “vores patient” - hvor rammer det?

KAN KOMME TIL EKSAMEN

A

Midtpalmare fascie

De længdegående fibre

De tværgående fibre

Det natatoriske ligament

flexorseneskede

Fibre til interstitset

Det proksimale transverselle volare ligament

Superfiicielle
fibre til huden

Vertikale fibre

Prætendinøse bånd

27
Q

Dupuytren - forundersøgelse?

A

•
Hånd
–
Patientens gener
–
Størrelse af kontraktur
–
Øget svedtendens
–
Smerter

•
Sygdom
–
Agressivitet

•
Patient
–
Prognose
–
Ikke alle skal opereres
–
compliance

28
Q

Dupuytren - kirgurisk behandling

A

Nåle
fasciotomi

Begrænset
fasciektomi

Enzymatisk
fasciotomi

Stor åben
fasciektomi

29
Q

Patologi og operation for ”vores patient” - dupuytren

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Det er vigtigt ikke at opererer hurtigt eller ”præventivt”

30
Q

Håndens artrose - Hvor? hvad?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
CMC 1 (hyppigste på hånd)
•
Fingerens små led
•
Radiocarpal
•
Pisi triquetral
•
•(Distale radioulnar

•
“spontant”
•
Posttraumatisk:
”
Ledcontusion
Intraartikulær
fraktur
Ligamentlæsioner/distorsioner

•
Avaskulær knoglenekrose
•
Infektioner

31
Q

Håndens artrose - symptomer

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A
  • Smerter
  • Hævelse
  • Bevægeindskrænkning
  • Nedsat kraft
  • Ledskurren
  • Instabilitet
  • Ganglier
    (voloradiale fra CMC1!!)
  • Heberdens knuder
    (DIP led)
32
Q

Håndens artrose - Undersøgelser

A

•
Konventionel røntgen
•
MR
•
CT
•
Artroskopi

33
Q

Artrose på røntgen

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Ledspalte afsmalnet
•
Subcondral
ossification
•
Osteofytter

34
Q

Håndens artrose
- Behandling

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Immobilisering/vedligeholdelse af bevægelser
•
NSAID
•
Blokade

•
Artrodese
•
Interpositionsartroplastik
•
Ledprotese
•
•”Knoglefjernelse” (pisiforme, prox.

35
Q

Behandlingsmål ved artrose i hånd

A

•
Smerte lindring/ frihed
•
Bedret bevægelighed og stabilitet, fremtid!!!

36
Q

Håndledsartrodese

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Optimal stilling af 1.
håndledsartrodese: ca 15 grader dorsalt vinklet

(hvis begge hænder:
den ene flekteret)

Husk: Det er ikke DRUJ der
deses

37
Q

Resultater
Håndledsartrodese

A

•
Heling af artrodeser 93%
•
Smertefri 93%
•
Forbedret greb styrke af hånden

38
Q

Artrodesevinkler, OUH (Flexion):

KAN KOMME TIL EKSAMEN *

A

MP1 & IP1: 10 grader

PIP2:
30grader

PIP3:
40 gr.

PIP4:
50 gr.,

PIP5:
60 grader

DIP2
5: 25 grader

39
Q

Håndrod fraktur? Primær?

A

scaphoideumfrakturen

40
Q

Fraktur i håndled?

A

Colles (processus styloideus)

Barton

Smith

Hvis ustabile, skal de opereres?

41
Q

Skarpe finger
og hånd skader. Hvad skal man undersøge?

A

•
Sensibillitet. (Dorsale nerveskader sutureres
aldrig)
•
Dorsale skader: Ekstensorfunktionen (BÅDE
MCP, PIP leddet of DIP leddet)
•
Volare skader: Profundus, superficialis, flexor
pollicis longus.
Volare skader på fingeren: Hvis det pulserer er
nerven også skåret over. Volare nerveskader
skal altid sutureres.

42
Q

Flexor digitalis profundus, hvad gør man?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

Examine directly DIP flexion

Bend to vola

3 ulnar finger are bend together

43
Q

Flexor digitalis superficialis, hvad gør man?

KAN KOMME TIL EKSAMEN*

A

•
Block profundus
•
One tendon for each finger
•
Attention index finger
”ok sign”

(Forveksel
ikke med ok
sign ved NIA!!!!!)

44
Q

Har denne patient intakt
ekstension ?

Hvis du kan skrive følgende i skadejournalen
er fingeren ”rask” og du kan sy flængen.

A

•
Ingen indirekte ømhed
•
Side og ekstensions stabil (i alle led)
•
Intakt ekstensorfunktion over MCP, PIP og
DIP.
•
Intakt profundus og superficialis funktion.
•
Intakte følesans og normal kappilærresponce

45
Q

Finger
frakturer generelt

A

•
Undersøg for rotationsfejlstilling.
•
Er de intraartikulære eller med
vinkelfejlstilling så konferér bagud.
•
Du må altid forsøge at reponere! Ofte skåner
du patienten for en operation.

46
Q

Forstuvet finger, sygdomsbillede?

A

Sidder med fingeren semiflekteret,
”Triadeømhed”. Palpatorisk direkte øm volart på
PIP leddet.

47
Q

VOlar plate avulsion injury? how? Behandling?

A

Hyperextended finger
- PIP ofte

Side og ekstensionsstabil: Bølgeskinne i 1 uge

POINTE: Tjek ALTID
side og ekstensions løshed

K2 - Reumatologi & Ortopædi - GOKKE (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions