RPMO Flashcards
Antes de quantas semanas será considerado RPMO?
- Também chamado de amniorrexis prematura, é o rompimento antes de 37s das MO. Quando o rompimento ocorre, geralmente em 24-48h se inicia o TP.
• Pré-termo:<37s.
• Termo: 37s.
Cite 3 funções do LA.
- Barreira protetora deixando o ambiente estéril.
- Movimentação fetal, desenvolvimento de musculatura e Tensão adequada ao tórax fetal para a formação pulmonar.
- Protege o fluxo do cordão.
- Desenvolvimento do TGI e TGU.
- Regulação de temperatura.
- Amortecimento de traumas.
Cite 3 FR.
- Infecção (vulvovaginites e cervicites alteram o colágeno e a elastina do útero via produção de colagenases e proteases).
- Tabagismo.
- Hiperdistensão uterina.
- Def. de colágeno.
- Procedimentos como cerclagem e amniocentese.
DX.
- Clínico através da visualização auxiliada pelo espéculo e manobra de valsalva e de Tarnier (mobiliza-se o feto pelo abdome materno, enquanto se observa o colo ao exame especular).
Quais exames podem auxiliar o DX.
• Fenol vermelho ou de nitrazina evidenciando o pH da vagina que devido ao LA se torna básico.
• Corante azul do Nilo e células organgiófilas na análise do LA.
• Cristalização.
Situações que indicam a resolução imediata da gestação da RPMO e qual CD deve ser evitada antes disso?
- > 34s.
- Alteração da vitalidade fetal.
- Sinais de infecção.
- Tocólise pois as contrações uterinas representam infecção instalada (melhor uma situação com o feto fora do âmbito uterino).
Cite 3 complicações por ↓LA.
- Hipoplasia pulmonar.
- Hemorragia intraventricular.
- Enterocolite necrotizante.
- Infecções (sepse, DIP III).
- Compressão do cordão umbilical.
- Deformidades.
QC de corioamnioite.
- Pirexia + taquicardia fetal ou materna / fisiometria / contração irregular / leucocitose.
TTO de corioamnioite e quais consequências esse promove.
- Gentamicina + clindamicina + metronidazol.
- Prolonga a latência do parto e diminuindo a frequência de corioamnionite.
Cite 3 indicações à indução do trabalho de parto?
o RPMO.
o Carioamnionite.
o Gestação acima de 41s.
o Comorbidades maternas.
o Complicações fetais.
o Óbito fetal.
o Malformação fetal sem prognóstico de vida extrauterina.
Cite 3 contraindicações à indução do trabalho de parto?
o PP.
o Histerotomia longitudinal/corporal/múltipla.
o Apresentação côrmica.
o Herpes ativa.
o VP
o Vitalidade não tranquilizadora.
Quais os 5 métodos para realização da indução do parto?
• Descolamento digital das membranas.
• Ocitocina.
• Prostaglandinas (misoprostol).
• Amniotomia.
• Krause (balão intracervical).
Explique a interpretação ao índice de Bishop citando quais métodos optar mediante sua pontuação.
Índice de Bishop: Avalia a rigidez do colo através dos parâmetros da dilatação, posição, consistência, plano de Lee e apagamento.
• <7: Exige preparo (dilatação do colo):
o Misoprostol: Quebra fibra de colágeno aumentando infiltração aquosa e relaxando a musculatura. Por conta dos receptores de Ca pode promover contração colateral.
Dessa forma se cicatriz prévia no útero (já realizou cesárea ou algum outro procedimento) está proscrito visto seu tempo de meia vida ser grande, impossibilitando reverter o processo se algo de errado ocorrer.
o Krause (balão intracervical {sonda de foley}): Dilata mecanicamente separando as membranas da decídua promovendo produção local de prostaglandinas.
Pode ser usado, ainda que de forma menos eficaz, em pacientes com cicatriz uterina prévia. Logo sera usado no lugar de misoprostol caso esse seja contraindicado.
• >8: Ocitocina pois o colo já está preparado para estimular as contrações.
o Risco de taquissistolia e risco fetal, contudo seu tempo de meia vida é curto, sendo facilmente revertido somente suspendendo e hidratando o pcte.
Explique a interpretação ao índice de Bishop citando quais métodos optar mediante sua pontuação.
Índice de Bishop: Avalia a rigidez do colo através dos parâmetros da dilatação, posição, consistência, plano de Lee e apagamento.
• <7: Exige preparo (dilatação do colo):
o Misoprostol: Quebra fibra de colágeno aumentando infiltração aquosa e relaxando a musculatura. Por conta dos receptores de Ca pode promover contração colateral.
Dessa forma se cicatriz prévia no útero (já realizou cesárea ou algum outro procedimento) está proscrito visto seu tempo de meia vida ser grande, impossibilitando reverter o processo se algo de errado ocorrer.
o Krause (balão intracervical {sonda de foley}): Dilata mecanicamente separando as membranas da decídua promovendo produção local de prostaglandinas.
Pode ser usado, ainda que de forma menos eficaz, em pacientes com cicatriz uterina prévia. Logo sera usado no lugar de misoprostol caso esse seja contraindicado.
• >8: Ocitocina pois o colo já está preparado para estimular as contrações.
o Risco de taquissistolia e risco fetal, contudo seu tempo de meia vida é curto, sendo facilmente revertido somente suspendendo e hidratando o pcte.
A partir de quantas semana pode-se tentar rotação externa?
A partir de 36s, sendo seu principal risco desencadear trabalho de parto prematuro, por isso sua tentativa deve ser feita após as 36s. Contudo sua taxa de sucesso é de 67% (2/3).
