Assitência ao pré-natal

Question 1

Quais são os exames obrigatórios?

Answer 1

• HMG, glicemia de jejum, U1, urocultura e antibiograma (tratar se positivo), ABO, RH e coombs indireto, VDLR e FTAbs, HIV (ELISA) e teste rápido, IgM e IgG para toxo, HBSAg.
• Não são obrigatórios IgM e IgG para rubéola e CMV e anti-HVC.

Question 2

Qual o período mais importante para a realização do USG (morfológico)?

Answer 2

• 1º Trimestre, entre 11-14s, confirma IG pelo CCN e avaliar risco de cromossomopatia (transluscência nucal {para investigação da trissomia do 21}, osso nasal {indica má formação craniofacial} e ducto venoso {indica formação cardíaca adequada}).

Question 3

Qual o número de consultas preconizado pela OMS e pelo MS?

Answer 3

• 6 segundo a OMS (1 no 1º, 2 no 2º e 3 no 3º).
• Mensalmente até a 28ªs, quinzenalmente até a 36ªs e semanalmente até a 41ªs.

Question 4

Quais devem ser as suplementações, períodos e o que elas previnem?

Answer 4

• Sulfato ferroso (3m após a concepção - 2ºT).
• Ácido fólico (3m antes da concepção – profilaxia para formação do tubo neural que resulta em dçs como anencefalia).
• Ca2+ (20s – previne pré-eclâmpsia).

Question 5

Quais as vacinas recomendadas?

Answer 5

• Influenza.
• Hepatite B (completar até 3 doses de onde foi parado)
• 1 DTPa + 0/1/2 DT até completar 3 doses de onde foi parado (prevenção de coqueluche ao RN utilizando a DTPa em uma delas – componente pertussis deve ser ministrado a cada gestação), entre 27-36s.

Question 6

Quais as 4 situações que configuram gravidez de alto risco?

Answer 6

• Aborto prévio.
• Idade <15a e >35a.
• Moléstia atual (alteração fetal/materna).
• Moléstia precoce (dç preexistente).

Question 7

A saber.

Answer 7

• Concepção sob uso de DIU: Retirar, se tópica (↓ taxa de abortamento).
• Intervalo interpartal: Ideal de 2a.
• Adoçantes permitidos: Sucralose, stevia e aspartame.
• 2º: TOTG se glicemia de jejum <92 e coombs indireto se gestante RH negativo.
• 3ºT: HMG, coombs indireto, VDLR, HIV, HB, Toxoplasmose, urocultura, streptococcus agalactiae.

Question 8

Cite de 3-4 sintomas gravídicos por trimestre.

Answer 8

1º- Mamalgia, cefaleia, náusea e vômito, tontura, pirose, sialorreia, perda de peso, ↓ líbido, sangramento.
2º- Hipotensão (síncope e sonolência), obstipação intestinal e flatulências, sangramento gengival (angiogênese estrogênica), dispneia (compressão diafragmática), epistaxe, poliúria, ↑ corrimento vaginal, pica.
3º- Lombalgia (alteração da postura), varizes e hemorroidas, edema, ↑ dispneia, estrias.

Question 9

Quando a gestante tem direito de manifestar o pedido pelo parto cesárea?

Answer 9

• A partir da 39ªs.

Question 10

Quais pontos devem ser observados no EF das consultas?

Answer 10

• AU.
• MF.
• BCF.
• PA.
• Peso.
• Manobras de Leopold-Zweifel (situação, posição e apresentação).

Question 11

Quais são os pontos observados ao USG a cada trimestre?

Answer 11

1- Transluscência nucal (para investigação da trissomia do 21), osso nasal (indica má formação craniofacial) e doppler do ducto venoso (indica formação cardíaca adequada).
2- Malformações e cromossomopatias.
3- Crescimento e perfil biofísico fetal.

Question 12

Com quantas semanas pode-se realizar USG que confirma gestação intrauterina?

Answer 12

• Após 5s: Vesícula vitelínica.
• Após 6s: Embrião.
• Após 4s: βhCG>1500 + saco gestacional (fala a favor mas não confirma).
  • Sinal do duplo halo: Sinal inflamatório proveniente da infiltração trofoblástica, contido em volta do saco gestacional.

Question 13

Qual CD se observado alteração de transluscência nucal no USG?

Answer 13

• Confirmar com BX de vilo corial aos (11-15s) ou amniocentese (após as 16s).