Hemorragia puerperal

Question 1

Definição (em volume sanguíneo).

Answer 1

• Perda de 500ml de sangue no parto vaginal ou 1000ml na cesárea ou instabilidade hemodinâmica em 24h.

Question 2

Como é calculado o índice de choque e seu valor de corte?

Answer 2

• FC dividido pela PAS (risco de choque >1).

Question 3

Quais os 5 principais FR (à saber).

Answer 3

• Sobredistenção uterina (macrossomia, multipariedade).
• TP prolongado/preciptado
• Pré-eclâmpsia
• Acretismo placentário.
• DPP.

Question 4

Quais as 4 principais etiologias?

Answer 4

• Tônus (atonia uterina).
• Trauma/Trajeto (lacerações).
• Tecido (coágulos e restos placentários).
• Trombina (coagulopatias).

Question 5

Qual a CD no caso de atonia uterina?

Answer 5

• Acido tranexâmico constante, em conjunto com linhas de ação mediante refratariedade prévia.
  1. Manobra de Hamilton.
  2. Ocitocina.
  3. Metilergometrina IM.
  4. Misoprostol via retal.
• Outras medidas após refratariedade às medidas iniciais: Balão de tamponamento intrauterino, ligadura vascular (a. uterina), sutura de Hayman/B-Lynch/Cho.

Question 6

Qual a CD no caso de lacerações ?

Answer 6

• Sutura e manobra de Taxe se inversão uterina.

Question 7

Qual a CD no caso de coágulos e restos placentários?

Answer 7

• Exploração manual ou curetagem.

Question 8

Qual a CD no caso de coagulopatias?

Answer 8

• Embolização de vasos pélvicos.
• Transfusão de fatores carentes.
• Traje anti-choque não pneumático.

Question 9

Quais são as CDs médicas do terceiro período que garantem prevenção de hemorragia puerperal?

Answer 9

• Ocitocina IM no 3º período / cesárea.
• Tração controlada do cordão.