Mecanismo de parto

Question 1

Quais são os 6 tempos do mecanismo de parto?

Answer 1

1. Insinuação.
2. Descida.
3. Rotação interna.
4. Deflexão.
5. Rotação externa.
6. Espáduas.

Question 2

Caracterize a insinuação.

Answer 2

• Encaixamento via passagem da cabeça do feto (biparietal) pelo estreito superior da bacia materna, geralmente no plano 0 de Delee.

• Primigestas: Insinuação em até 15d antes do trabalho de parto.
• Multípara: Insinuação na dilatação do trabalho de parto.

Question 3

Defina sinclitismo e os assinclitismos posterior e anterior.

Answer 3

• Insinuação em sinclitismo: A sutura sagital possui mesma distância de promontório e sínfise púbica.
• Assinclitismo posterior: Desvio do ocipto em direção à sínfise púbica, posteriormente, sentindo-se o parietal posterior ao toque.
• A. Anterior: Desvio do ocipto em direção ao promontório, anteriormente, sentindo-se o parietal anterior ao toque.

Question 4

Caracterize a descida.

Answer 4

• Caminho do estreito superior ao inferior (Delee 0 ao +3).

Question 5

Qual a movimentação realizada na rotação interna e o caminho percorrido?

Answer 5

• Ocipto-transversa para ocipto-púbica na maioria das vezes, ou ocipto-sacra na minoria.
• Entre Delee +3 e musculatura do assoalho pélvico.

Em apresentações pélvicas o bitrocantério sempre se insinua obliquamente, implicando em rotação interna sempre de 45° para se voltar à sínfise púbica.

Question 6

Qual a movimentação realizada na deflexão?

Answer 6

• Movimento de extensão, desprendendo a cabeça, após flexão para exposição de seu menor diâmetro cefálico à bacia materna.

Question 7

Qual a movimentação realizada na rotação externa (restituição)?

Answer 7

• Rotaciona para a mesma variedade de posição a qual havia insinuado, restituindo a posição inicial.

Question 8

Qual a ordem de desprendimento das espáduas?

Answer 8

• Desprendimento do ombro anterior primeiro.

Question 9

Quais as 5 contraindicações ao uso de fórcipes? A gestante pode se opor ao seu uso?

Answer 9

• Prematuridade extrema (maior fragilidade do corpo);
• Feto não insinuado (acima do plano 0 de De Lee);
• Osteogenesis imperfecta;
• Desproporção céfalo-pélvica (forçar algo que não passa);
• Feto morto tardiamente.

• Logo a utilização depende de que o feto já tenha insinuado (atingido o plano 0 de De Lee) e esteja vivo (ou morte recente), dilatação total, bolsa rota, bexiga vazia, canal sem obstáculo e haja o consentimento materno.

Question 10

Quais os 3 principais fórcipes e suas funções?

Answer 10

• Simpson-Braun ou de desprendimento (mais comum): No assoalho pélvico (visível no introito), para rotação de até 45° (não deve ser usado em feto de posição transversa) ou extração fetal de alívio
o Baixo: +2 De Lee.
o Médio: +1 e 0 De Lee.
• Kielland: De rotação de até 90° (ideal para posição transversa), correção de assinclitismo ou extração fetal de alívio.
• Piper: Para partos pélvicos frente a possível cabeça derradeira.

• Outros:
o Sellheim: Para apresentação cefálica, mas dificilmente utilizado por risco de laceração materna e lesão fetal.
o Marelli ou de alívio: Exclusivo para desprendimento do pólo cefálico.

Question 11

Qual a pegada correta do fórcipe?

Answer 11

Biparietomalomentoniana

Question 12

A partir de qual IG pode-se optar pelo vácuo-extrator?

Answer 12

• > 34s.
  Não utilizar em quadros de sofrimento fetal que é preferível o uso de fórcipe por ser mais rápido.
  Posicionar 2cm à frente do lambda.

Question 13

Paciente com cesárea prévia, pode ser utilizado ocitocina e misoprostol?

Answer 13

• Ocitocina sim, com cuidado.
• Misoprostol esta contraindicado.

Question 14

Quais são as contraindicações ao parto normal (indicação absoluta de cesárea)?

Answer 14

• 2 de trabalho de parto: Prolapso de cordão e DCP;
• 2 de útero: Rotura e cicatriz corporal (cicatriz segmentar não contraindica);
• 2 da mãe: Morte materna e herpes genital ativa;
• 3 da placenta: Acretismo, PP e vasa prévia;
• 3 do bebê: Transverso, gemelar monoamniótico e primeiro não cefálico.