Rozwój, żywienie, badanie kliniczne Flashcards

1
Q

Typy konstytucyjne:

A
  1. typ ektomorficzny =astenik - wysoka i smukła sylwetka
  2. typ mezomorficzny = atletyk - osoba postawna i umięśniona
  3. endomorficzny = odpowiada pyknikowi - osoba niska i krępa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pomiary masa ciała niemowlęcia i małego dziecka: kiedy ?

A

1x w miesiącu przez 6 msc
co 3 miesiące między 6-12 mż
2x w roku przez następne 3 lata
1x w roku później

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pomiar obwodu kl piersiowej: kiedy i jak?

A

rutynowo do 2 rż na wysokości brodawek sutkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

pomiar obwodu głowy: kiedy i jak?

A

rutynowo do 2 rż

  • przez największy wymiar: guzy czołowe, guzowatość potyliczna
  • po urodzeniu obwód głowy większy od obwodu kl piersiowej o około 2cm (35 i 33 cm)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

siatki centylowe: interpretacja wyniku

A

3 - 97 centyl - dolna i górna granica normy - obserwacja
10 - 90 centyl - szeroka norma
25 - 75 wąska norma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

siatki centylowe dla BMI:

A

< 5 centyla - niedobór
85 - 95 centyla to nadwaga
> 95 centyla to otyłość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wskaźnik Queteleta I

A

WQ= masa ciała [g]/ wysokość ciała [cm], wskaźnik proporcji w atropologii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

wskaźnik Cole’a: definicja

A

zastosowanie w ocenie stanu odżywienia u dzieci przewlekle chorych
rzeczywista wysokość (MN) i masa rzeczywista (MR) oraz należny wzrost (WN) i należna masa (WR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

wskaźnik Cole’a: interpretacja

A
>110% nadwaga
90-11% norma
85-90% umiarkowane niedożywienie
75-85% - niedożywienie
<75% wyniszczenie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wiek biologiczny (rozwojowy):

A

1.wiek morfologiczny:
- wiek wzrostowy
-wiek wagowy
2. wiek zębowy
3. wiek kostny
4. wiek cech płciowych
Nieprawidłowy jak odchylenie wieku biologicznego od metrykalnego o więcej niż 2 lata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

wiek zębowy: ocena prawidłowego ząbkowania

A

reguła 6/4 - co 6 miesięcy powinny wyrosnąc kolejne 4 zęby mleczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

uzębienie mleczne vs stałe

A

20 zębów vs 32 zęby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

wiek kostny: ocena u dzieci i noworodków

A

u dzieci: niedominująca ręka - nadgartek RTG
u noworodków - staw kolanowy
różnice między wiekiem kostnym a metrykalnym nieprzekraczjące 2 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

wiek płciowy: skala i co w zależnosći od płci

A

Skala Tannera
u chłopców: pubarche - łonowe i axillarche - pachowe owłosienie + jądra, prącie i moszna
u dziewczynek: owłosienie co chłopcy + rozwój piersi (thelarche) i wystąpienie pierwszej miesiączki (menarche)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Noworodek donoszony: wymiary

A

masa ciała: 3300-3600
długość ciała: 50-52 cm
długość głowy: 35 cm
W pierwszych dniach masa zmniejsza się o 10-15%
po 10 dniach wraca do wartości urodzeniowej. do końca okresu noworodkowego (28 dż) przyrost ok 500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Okres niemowlęcy: zmiana wagi w ciągu roku

A

w 4-5 miesiącu waży 2x tego co przy urodzeniu,

a w 1 rż 3x więcej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kształtowanie krzywizn kręgosłupa:

A

lordoza szyjna - ok 3 miesiąc (unoszenie głowy)
kifoza piersiowa - ok 6 miesiąc (siadanie)
lordoza lędźwiowa - ok 11-12 mż (wstawanie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Przyrost roczny:

A

u chłopców: 7-12 cm (9)

u dziewczyn: 4-9 cm (6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Menarche:

A

norma: 10 - 16 rż

występuje przeciętnie po 2 latach od poczatku pokwitania i po skoku wysokości ciała

20
Q

Bóle wzrostowe:

A

między 4, a 12 rż
nie codziennie, nigdy nie występują rano !
nigdy nie dotyczą stawów ! dotyczą symetrycznie ud, dołów podkolanowych, podudzi, przednia częśc ko ści piszczelowych

21
Q

Zabieg Credego

A

1% azotanu srebra do worka spojówkowego - zapobiega rzerżączkowemu zapaleniu spojówek
możliwe powikłania:
- odczynowe zapalenie spojówek ustępuje z reguły samoistnie
- zakażenie worka spojówkowego, nieprzestrzaganie zasad aseptyki

22
Q

badanie pod kątem dysplazji bioder

A

Objaw Ortolaniego
Objaw Barlowa
ograniczenie odwodzenia

23
Q

Test Hirshberga

A

test badania refleksów rogówkowych, nieprawidłowe ustawienie oczu

24
Q

Energia kcal dla niemowlaka:

A

1mż - 109 kcal/ d/ kg

11-12 mż - 79 kcal/d/kg

25
Q

referencyjne spozycie białka dla niemowląt

A

1,77g/kg/dobę w 1 mż

1,14g/kg/dobe w 11-12 mż

26
Q

Referencyjne spożycie tłuszczy dla niemowląt:

A

pierwsze 6 msc: 50-55% energii

> 6 mż 40% energii

27
Q

Referencyjne spożycie węglowodanów dla niemowląt:

A

pierwsze 6 msc - 40-45%
> 6 msc 45-55%
Ograniczenie sacharozy !

28
Q

Karmienie piersią: przeciwwskazania po stronie dziecka

A
Bezwględne:
- galaktozemia 
- wrodzony niedobór laktazy
Względne:
- ciężki stan dziecka
- rozszczep podniebienia, wyniszczenie
- niektóre wady serca
29
Q

Karmienie piersią: przeciwwskazania po stronie matki

A
  • zakażenie wirusem HIV
  • aktywna, nieleczona gruźlica
  • matka zarażona wirusem T-limfotropowym (HTLV) typu 1 lub 2
  • matka otrzymała izotop radioaktywny lub miała kontakt z materiałami radioaktywnymi
    chemioterapia lub leki antymetaboliczne
  • inne leki: sole litu, benzodiazepiny, sulfonamidy, chloramfenikol, tetracykliny, leki cytotoksyczne
  • uzależnienie od narkotyków lub alkoholu
  • NYHA IV lub cięzkie choroby psychiczne
  • zmiany skórne na otoczce lub brodawce sutkowej wywołane przez wirusa opryszczki, ospy wietrznej, półpaśca oraz w przebiegu liszajca zakaźnego
30
Q

Karmienie piersią: nie stanowią przeciwwskazań

A
  • ostra choroba infekcyjna
  • WZW A, B, C
  • zakażenia CMV, HSV,EBV, VZV
  • zapalenie gruczołów piersiowych
  • brodawki popękane lub bolesne
  • żółtaczka związana z karmieniem piersią
  • cesarskie ciecie
  • silikonowe implanty piersi
31
Q

Witamina D: suplementacja noworodków

A

0-6 mż - 400IU od pierwszych dni życia
6-12 mż - 400-600 IU/ dobę
1-18 rż - 600 - 1000 IU/ doba
wcześniaki 400-800 IU/ dobę

32
Q

Choroba krwotoczna noworodków

A

między 1, a 8 tygodniem
umiarkowane krwawienia (siniaki), krwiste wymioty, czarne stolce lub przedłużone krwawienia z kikuta pępowiny
mogą wystąpić krwotoki wewenątrzczaszkowe
- niedobór wit K

33
Q

Witamina K u noworodka

A
1mg K1 im lub 2 mg p.o.
 i wtedy, gdy 1 podanie było p.o.:
2mg 4-6 d.ż. i 4-6 t.ż. - p.p.
LUB
1mg co tydzień do ukończenia 3 mż
34
Q

Wit K u noworodków z niższą masą ciała

A

500-1000g mc -> 0,3mg im
1001-1500g -> 0,4mg
1501-2500g -> 0,5 mg
> 2500 -> 1 mg

35
Q

APGAR: co badamy

A
Appearance (zabarwienie skóry)
Pulse (akcja serca)
Grimace (reakcja na cewnik)
Activity (napięcie mięśniowe)
Respiration (oddech)
36
Q

Skala Silvermana

A

ocena kliniczna wydolności układu oddechowego noworodka

0 - całkowicie sprawny układ oddechowy

37
Q

Skala Pirqueta

A

I - V
ocena wielkości migdałków podniebiennych
IV - ponad połowe ustnej części gardła
V - stykają się ze sobą

38
Q

Objawy oczne w chorobach tarczycy:

A

Objaw Graefego - przy ruchu gałek ocznych w dół między górną powieką tęczówką uwidacznia się pasek twardówki
Objaw Kochera - przy ruchu gałek ocznych w górę między górną powieką a tęczówką, uwidacznia się pasek twardówki
Objaw Stellwaga (rzadkiego mrugania)
Objaw Moebiusa (zbieżność gałek ocznych i adaptacji źrenic)- w wytrzeszczu i osłabieniu mięśni ocznych maksymalna konwergencja trwa nie dłużej niż 2-3 sek
Objaw Dalrymple’a - nadmierne poszerzenie szpary powiek wskutek wzmożonego napięcia mięśni powiek, co potęguje wrażenie już istniejącego wytrzeszczu

39
Q

Ruminacje

A

cofanie się pokarmu z żołądka do jamy ustnej i ponowne przeżuwanie i połykanie

40
Q

Splenomegalia: klasyfikacja

A
I - pod łukiem żebrowym
II - poniżej łuku żebrowego
III - do wysokości pępka
IV- w połowie odległości między pępkiem, a dołem biodrowym lewym 
V - wypełnia lewy dół biodrowy
41
Q

Ocena palpacyjna trzustki: metoda Grotta

A
  • wałek pod odcinek lędźwiowy
  • badanie poniżej lewego podżebrza
  • odsuwa się mięsień prosty brzucha do bocznej części kręgosłupa co pozwala ucisnąć trzon trzustki
  • głowę trzustki bada się na prawo i do góry od pępka, przyciskając ją do prawej strony kręgosłupa
42
Q

Objaw Chvostka:

A

Objaw tężyczkowy: Uderzenie młotkiem neurologicznym w okolicę pnia nerwu twarzowego wywołuje skurcz mięśni mimicznych twarzy unerwionych przez ten nerw

43
Q

Objaw Lusta:

A

Objaw tężyczkowy, uderzenie młotkiem w okolicę nerwu strzałkowego wywołuje skurcz mięśni powodujący uniesienie grzbietowe i odchylenie stopy na zewnątrz

44
Q

Objaw Trousseau

A

Objaw tężyczkowy, niedokrwienie kończyny górnej wywołane założeniem opaski uciskowej na ramię (na 2-3 minuty) wyzwala ustawienie kurczowe dłoni w formie “ręki połoźnika”

45
Q

Badania przesiewowe noworodka:

A
  • wrodzona niedoczynność tarczycy
  • fenyloketonuria
  • mukowiscydoza
  • deficyt biotynidazy
  • wrodzony przerost nadnerczy
  • 24 wrodzone wady metabolizmu
  • badania słuchu
  • wady serca (pomiar saturacji na prawej kończynie dolnej przez 2-3 min) między 2 i 24 godziną od urodzenia; gdy <95% - echo w trybie pilnym