Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Kardiologia > Flashcards

Kardiologia Flashcards

1
Q

EKG u dzieci: charakterystyczne różnice

A
  • krótszy odstęp PQ oraz węższy QRS
  • poszczególne QRS mają wyższe napięcie
  • rytm zatokowy - zazwyczaj niemiarowy
  • występowanie prawogramu (fizjolog przerost PK) - od 4-8rż przewaga już LK
  • w odprowadzeniach przedsercowych zał T ujemne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

RTG: wskaźnik sercowo - płucny

A

u niemowląt 0,55 - 0,6

u dzieci starszych > 0,5 świadczy o powiększaniu serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Niemiarowość oddechowa:

A

przyspieszenie na wdechu

zwolnienie na wydechu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cechy szmeru niewinnego:

A
  • brak objawów u dziecka
  • miękki szmer chuchający (<=3/6 Levina)
  • wyłącznie szmer skurczowy bez komponenty rozkurczowej
  • umiejscowienie przy lewym brzegu mostka
  • słyszalne prawidłowe tony serca
  • szmery nie promieniują
  • nie występuje mruk przedsercowy

nawet u 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Szmer niewinny: klasyczny = Stilla

A
  • NAJCZĘSTSZY
  • turbulentny przepływ w drodze odpływu LK - III LPMŻ
  • zw. z obecnością np. struny ścięgnistej w drodze odpływu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Szmer niewinny: wyrzutowy t. płucnej

A

II lewe międzyżebrze

- często u wcześniaków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Szmer niewinny: buczenie żylne

A
  • jedyny niewinny szmer skurczowo- rozkurczowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Szmery skurczowe: podział

A
  1. Holosystoliczny - VSD, niedomykalność przedsionkowo- komorowa
  2. Śródskurczowy - zwężenia drogi odpływu
  3. późnoskurczowy - wypadanie płatka zastawki dwudzielnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Szmery rozkurczowe: podział

A
  1. Wczesnorozkurczowe - niedomykalność zastawki płucnej lub aortalnej
  2. Środrozkurczowe - zwiększony przepływ przedsionkowo - komorowy
  3. Późnorozkurczowe - zwężenie przedsionkowo - komorowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Szmery skurczowo- rozkurczowe: podział

A
  1. szmer budzenia żylnego (niewinny)

2. Przetrwały przewód tętniczy (PDA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

NT: rozpoznanie

A

w trakcie 3 wizyt (u dzieci > 24 mż robimy pomiar CTK w trakcie każdej wizyty):

  • u dzieci < 16 rż >= 95 centyla dla PŁCI, WZROSTU i WIEKU
  • u młodzieży od 16 rż >= 140/90

do 10 rż dominuje wtórne, później pierwotne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najczęstsze przyczyny wtórnego NT:

A

akt ukł RAA / zmniejszenie GFR (retencja sodu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NT: nefropatia odpływowa

A 
- odpływ pęcherzowo - moczowodowy 
etiologia:
a. mechaniczna - na skutek ucisku miąższu przez poszerzone ukł kielichomo-miedniczkowe 
b. pozapalna - często towarzyszą OPM
typowy objaw: blizny pozapalne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

NT: postać naczyniowo- nerkowa

A

= zwężenie t. nerkowej

- główna przyczyna utrwalonego ciężkiego NT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

NT: zwężenie t. nerkowej - etiologia

A
  • dysplazja włóknisto- mięśniowa
  • syndromiczne postaci nadciśnienia (neurofibromatoza 1, stwardnienie guzowate)
  • zapalenie naczyń
  • zwężenie spowodowane uciskiem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NT: leczenie farmakologiczne

A
  • ACEI/ ARB
  • blokery kanału wapniowego
  • diuretyki
  • beta-blokery
    do wartości < 90 centyla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

NT: objawy przełomu nadciśnieniowego

A

1 - obrzęk mózgu
2 - krwawienie (do p. pok, udar krwotoczny)
3 - wielomocz/ białkomocz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wrodzone wady serca: czynniki ryzyka

A
  • obciążenie rodzinne
  • z. Downa u 40-60% wspólny kanał p-k (AVC/ AVSD)
  • infekcje w czasie ciąży: różyczka -> PDA

u matki:

  • cukrzyca, toczeń, padaczka
  • alkoholizm
  • niektóre leki (np. hydrantoina)
  • teratogeny chemiczne i fizyczne - najrzadsza przyczyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wady wrodzone: kiedy powstają i które najczęstsze

A

między 3, a 8 tc.
VSD 20%
ASD 3-14%
tetralogia Fallota - najczęstsza wada sinicza 3-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wady serca sinicze: wymienić

A

Zmniejszony przepływ płucny:

  • tetralogia Fallota (ToF)
  • Z. Ebsteina (EbS)
  • zarośnięcie zastawki trójdzielnej (TVA)
  • zarośnięcie t. płucnej (PA)

Zwiększony przepływ płucny:

  • przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA)
  • wspólny pień tętniczy (TAC)
  • całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych (TAPVC) = raczej klasyfikowane jako wada ze zmiennym przepływem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wady niesinicze: wymienić

A

Zwiększony przepływ płucny:

  • PDA
  • VSD
  • ASD
  • kanał przedsionkowo- komorowy (AVC/AVSD))

Prawidłowy przepływ płucny:

  • koarktacja aorty (CoA)
  • zwężenie zastawki aortalnej (AS)
  • HLHS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wady serca z przewodozależnym przepływem płucnym: wymienić

A
  • tetralogia Fallota (ToF)
  • anomalia Ebsteina (EbS)
  • atrezja t. płucnej (PA)
  • atrezja zastawki trójdzielnej (TVA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wady serca z przewodozależnym przepływem systemowym

A
  • przerwanie ciągłości łuku aorty (IAA)
  • HLHS
  • CoA
  • atrezja zastawki aortalnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wady serca przewodozależne mieszanie się krwi

A
  • przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA)

- serce jednokomorowe (HLHS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Diagnostyka sinicy: jak różnicować źródło przyczyny ?

A
  • pulsoksymetria
  • próba tlenowa (odróżnia choroby płuc od WWS i pierwotnego nadciśnienia płucnego)
  • próba hiperwentylacji (odróżnia WWS od pierwotnego nadciśnienia płucnego)
26
Q

VSD: ogólne info

A
  • NAJCZĘSTSZA WWS! (20%)
  • przeciek L -> P
  • zwykle OKOŁOBŁONIASTY (przylega do zastawki trójdzielnej)
  • grozi rozwinięciem Z. Eisenmengera: wysoki przepływ płucny -> wzrost oporu w t. płucnych -> objawy VSD się stopniowo zmniejszają -> koło 10-15 rż przeciek może ulec odwróceniu
27
Q

VSD: szmer

A

skurczowy (cała faza skurczu) - HOLOSYSTOLICZNY

wzdłuż lewego brzegu mostka i w dole mostka - promieniujący na boki

28
Q

VSD: objawy

A
  • w okresie noworodkowym brak

- później trudności w karmieniu, niedostateczny przyrost mc, przyspieszenie liczby oddechów

29
Q

VSD: leczenie

A
  • leczenie chirurgiczne w wieku niemowlęcym

- możliwe samoistne zmniejszenie części ubytku

30
Q

ASD: charakterystyka

A
  • Otwór owalny zazwyczaj zamyka się w 2-3 msc po urodzeniu.
  • Mały ASD może ulec samoistnemu zamknięciu do końca 1. roku życia.
  • Przetrwała drożność u 15-20% osób dorosłych.
31
Q

ASD: rodzaje

A
  1. otwór wtórny - ASD II - 70% wszystkich
  2. otwór pierwotny - ASD I - 15% - częściowy ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej
  3. typu zatoki żylnej - ASD-sv 7%
  4. typu zatoki wieńcowej ASD-cs <1%
32
Q

ASD: objawy

A

Sztywne rozdwojenie II tonu nad tętnicą płucną!

  • przez wiele lat może być bezobjawowe
  • postępujące ograniczenie tolerancji wysiłku
  • kołatanie serca
33
Q

ASD: leczenie

A
  • implanty zamykające ubytek przezcewnikowo
    (dzieci > 10kg, ASD II, średnica mniejsza niż 50% całej przegrody)
  • aspiryna przez 6 msc po zabiegu
34
Q

PDA: fizjologia

A
  • zamknięcie czynnościowe w 24h życia
  • zamknięcie anatomiczne - pierwsze 3 tyg życia
  • przetrwały przewód tętniczy 3x częściej u dziewczynek
35
Q

PDA: objawy

A
  • głośny szmer skurczowo-rozkurczowy nad t. płucną (maszynowy)
  • wysokie i chybkie tętno => zwiększona amplituda CTK
  • wtórne powiększenie LP i LK
  • zwiększony przepływ płucny - ze względu na przeciek z aorty to t.płucnej
36
Q

PDA: leczenie

A

indometacyna lub ibuprofen

- zamknięcie chirurgiczne

37
Q

ToF: epidemiologia

A

najczęstsza wada sinicza

3-5%

38
Q

ToF: patogeneza

A
  1. VSD
  2. zwężenie zastawki pnia płucnego
  3. przesunięcie ujścia aorty na prawo
  4. przerost mm PK
39
Q

ToF: objawy

A
  • sinica
  • napady anoksemiczne (tet spell) - objaw charakterystyczny - 6mż - 2 rż (wówczas zwiększa się aktywność dziecka)
  • szmer nad sercem (wyrzutowy crescendo-decrescendo najgłośniejszy nad t. płucną - stenoza płucna! )
  • palce pałeczkowate
  • duszność
40
Q

ToF: leczenie

A
  • prostaglandyna E1 w stałym wlewie iv
  • plastyka balonowa zastawki
  • lecz chirurgiczne (dwuetapowe < 3mż, jednoetapowe > 3 mż )
41
Q

ToF: napady anoksemiczne - charakterystyka

A
  • najczęściej w godzinach porannych lub po śnie
  • wywołane przez: wysiłek fiz, defekację, uraz, stres
  • powikłania: zawał mm sercowego, wylewy naczyniowe w OUN, zgon w nieleczonych przypadkach
42
Q

ToF: napady anoksemiczne - objawy

A
  • narastająca sinica
  • niepokój, duszność, krzyk
  • bladość powłok, wiotkość, utrata przytomności
  • drgawki
  • ściszenie lub zanik szmeru nad sercem
43
Q

ToF: napady anoksemiczne: postępowanie

A
  • ułożenie dziecka z kolankami przygiętymi do kl piersiowej
    wzrost oporu systemowego -> wzrost przepływu płucnego
  • podanie tlenu przez maskę
  • dolantyna (petydyna) 1mg/kg im
  • wodorowęglan sodu 1mEq/kg mc.
  • propranolol 0,1mg/kg we wlewei 5-10min

Zapobieganie:

  • utrzymywanie wysokiego Hct
  • propronolol doustnie
44
Q

CoA: charakterystyka

A
  • zwężenie cieśni aorty
  • 5% wrodzonych wad serca
  • występuje częściej u CHŁOPCÓW
  • u 48% z Z. Turnera
45
Q

CoA: Z. Shone’a

A

CoA + patologia w obrębie zastawki dwudzielnej i aorty

46
Q

CoA: typy

A
  • niemowlęcy - nadprzewodowy (zwężenie na długim odc)

- dorosłych - podprzewodowy ( zwykle pierścieniowate)

47
Q

CoA: objawy

A
  • słabo wyczuwalne tętno na t. udowych
  • wyższe CTK na kkg niz dolnych
  • przerost LK serca
48
Q

CoA: leczenie

A
  • chirurgiczne usunięcie miejsca zwężenia
  • angioplastyka balonowa
  • w nadprzewodowym u noworodków -> prostaglandyna (utrzymanie krążenia systemowego)
49
Q

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej: epidemiologia

A

Najczęstsza izolowana patologia zastawki mitralnej
- 1 - 3% populacji
= Z. Barlowa

50
Q

Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej: etiologia

A
  • nieprawidłowości budowy płatków zastawki mitralnej i strun ścięgnistych
  • zaburzenia proporcji między LK, a zastawką mitralną
  • choroby tk łącznej (Marfan, Ehlers - Danlos)
  • uwarunkowanie genetycznie
  • dysfunkcja mm brodawkowatych
51
Q

Niewydolność serca: etiologia wśród noworodków

A
  • zab termoregulacji i metaboliczne
  • znaczna utrata krwi
  • niewydolność oddechowa
  • krytyczne wady serca
  • przetrwałe nadciśnienie płucne
  • zab rytmu i przewodzenia
  • istotny hemodynamicznie PDA
  • uogólnione zakażenie
52
Q

Niewydolność serca: etiologia okresu niemowlęcego i objawy

A
  • wady serca
  • zab rytmu serca
Objawy:
> problemy z karmieniem 
> niedobór mc
> pocenie w trakcie jedzenia i snu
> świszczący oddech i kaszel
> nawracające infekcje GDO
53
Q

Niewydolność serca: etiologia okresu dzieciństwa

A
  • nabyte choroby serca
  • kardiomiopatie
  • powikłania wad serca
  • zab rytmu serca
54
Q

Niewydolność serca: leczenie farmakologiczne

A
  • ACEI
  • diuretyki tiazydowe
  • spironolakton
  • B- blokery
  • digoksyna
55
Q

Niewydolność serca: leczenie ostrej niewydolności

A
  • ułozenie pod kątem 30 st
  • tlen
  • żywienie wysokoenergetyczne, ubogosodowe, restrykcja płynowa
  • utrzymanie prawidłowej T ciała
  • sedacja
  • wypełnienie łożyska naczyniowego
  • dopamina
  • lek inotropowy (milrinon/ dobutamina)
56
Q

najczęstsze objawowe zab rytmu u dzieci

A

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

90% w mechanizmie reentry

57
Q

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy: leczenie

A
  • torebka z lodem na twarz
  • masaż zatoki szyjnej
  • wywołanie odruchu wymiotnego
  • próba valsalvy
  • Adenozyna
    ew. amiodaron, propafenon, sotalol, digoksyna (nie w WPW)
58
Q

Napadowy częstoskurcz nadkomorowy: profilaktyka

A
  • B-blokery:
    > propranolol
    > sotalol
    > metoprolol
  • ew. propafenon, amiodaron, digoksyna (nie w WPW)
  • jeśli profilaktyka nie przynosi efektu to ablacja lub krioablacja
59
Q

Klasyfikacja Lowna = Klasyfikacja dodatkowych pobudzeń komorowych (PVC)

A 
Klasa 0 - brak PVC
Klasa I - pojedyncze < 30 PVC/godz
Klasa II - liczne >= 3- PVC/godz 
Klasa III - wielokształne PVC
Klasa IVa - pary PVC
Klasa IVb - salwy PVC (nietrwały częstoskurcz komorowy - nsVT)
Klasa V - PVC typu R/T
60
Q

Komorowe zab rytmu: etiologia

A
  • anatomiczne / hemodynamiczne zmiany w sercu
  • zmiany zapalne
  • zab jonowe/ metaboliczne
  • stan po operacjach kardiochirurgicznych
61
Q

Komorowe zab rytmu: podział

A
  • nieutrwalony (seria pobudzeń < 30 sek, brak objawów)
  • utrwalony ( seria pobudzeń > 30s, zab hemodynamiczne wymagające interwencji)
  • ustawiczny (pobudzeń komorowych jest więcej niż rytmu podstawowego)
62
Q

QTc wydłużenie: ile ms i czym leczymy

A

graniczny: 440-460
wydłużony > 470 ms
B-blokery

Pediatria (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions