Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

ZUM: epidemiologia

A

drugie co do częstości miejsce infekcji zaraz po ukł oddechowym
3-7% dziewczynek
1-2% chłopców
80-85% E.Coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ZUM: adenowirusy

A
  • jedna z najrzadszych przyczyn

- krwotoczne zapalenie pęcherza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ZUM: do końca 2 mż

A
  • najcięższy przebieg
  • niepokój lub apatia
  • przedłużająca się żółtaczka
  • zab. mikcji
  • wymioty i biegunka
  • hipotonia
  • wstrząs septyczny
  • gorączka NIE jest typowym objawem!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ZUM: 3 mż - 24 mż

A
  • gorączka
  • brak apetytu
  • wymioty, biegunka
  • bolesne oddawanie moczu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ZUM: > 24 mż

A

1 - objawy dyzuryczne
2 - ból brzucha i okolicy lędźwiowej
3 - (+) Goldflam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

ZUM: ilość wyhodowanych bak z 1 ml moczu w zależności od płci i próbki

A
  1. środkowy strumień moczu:
    - 10^4 M
    - 10^5 K
  2. Z cewnika:
    - 10^5 pewne rozpoznanie ZUM
    - 10^4 - 10^5 - prawdopodobne ZUM
  3. Nakłucie nadłonowe:
    - każda liczba bak Gram (-)
    - 10^3 Gram (+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

ZUM: leukocyturia

A
  • mocz odwirowany - >10 wpw

- mocz nieodwirowany - > 5 wpw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ZUM: wskazania do USG

A

1 - pierwszy epizod ZUM < 24 mż

2 - występujące > 24 mż:

a. ) OOZN,
b. ) ZUM o nietypowym przebiegu,
c. ) ryzyko nawrotów ZUM

3 - nawrotowe ZUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ZUM: co robimy gdy nieprawidłowe USG ?

A

cystografie mikcyjną i/lub scyntygrafie nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ZUM: leczenie empiryczne do 6 mż

A

cefalosporyna III gen / aminoglikozyd + ampicylina / amoksycylina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ZUM: leczenie empiryczne > 24 mż (2 r.ż.)

A
  • furazydyna
  • tripetoprim i sulfametoksazol
  • cefalosporyny
  • amoksy z kwasem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

OOZN: leczenie empiryczne u dzieci > 24 mż

A
  • cefalosporyny
  • amoksy z kwasem
  • piperacylina z tazobaktamem
  • aminoglikozydy
  • u młodzieży można chinolony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ZUM: kiedy leczyć bezobjawowy bakteriomocz

A

1 - z obniżoną odpornością
2 - przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi lub diag ukł mocz
3 - nastolatki w ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ZUM: kiedy zlecić bad kontrone od rozpoczęcia leczenia

A

po 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ZUM: wskazania do stosowania profilaktyki

A

1 - nawrotowe ZUM
2 - planowane wykonanie cystografii mikcyjnej po epizodzie ZUM
3 - wysoki odpływ pęcherzowo- moczowodowy (>3 st.)
4 - wady ukł moczowego predysponujące do ZUM
5 - zab. czynności pęcherza moczowego lub odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ZUM: leki stosowane w profilaktyce

A
  • furazydyna od 24 mż
  • trimetoprim od 3 mż
  • amoksycylina u noworodków
    1x dziennie wieczorem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Z. nerczycowy: kryteria

A
  1. białkomocz > 50mg/kg mc/ dobę
  2. hipoalbuminemia i hiperlipidemia
  3. obrzęki i przesięki do jam ciała
    * nadkrzepliwość - utrata białek przeciwkrzepliwych
    * zab odporności - utrata Ig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Z. nerczycowy: epidemiologia

A

Najczęściej między 2-6 rż.!

U chłopców 2-3x częściej!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Z. nerczycowy: leczenie

A

PREDNIZON 2mg/ kg mc
submikroskopowe w 96% wrażliwe na sterydy
steroidooporność -> biopsja
steroidozależność = 2 nawroty w okresie zmniejszania dawki GKS

Inne leki:

  • cyklofosfamid
  • cyklosporyna
  • chlorambucyl
  • mykofenolan mofetylu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Z. nerczycowy: leczenie objawowe

A
  • diuretyk z wlewem 20% albuminy
  • dieta z ograniczeniem soli
  • ACEI/ ARB, statyny, leki przeciwkrzepliwe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ostre KZN: z. nefrytyczny

A
  • krwiomocz
  • obrzęki
  • nadciśnienie
  • aktywny osad moczu
  • skąpomocz
  • utrata białka z moczem < 50 mg/kg mc/ dobę
22
Q

Ostre poinfekcyjne KZN: leczenie

A
  • objawowe
  • antybiotyki
  • Blokery kanału wapniowego - spadek CTK
  • furosemid - zwalczanie obrzęków
23
Q

Gwałtowanie postępujące KZN: objawy

A
  • początkowo niespecyficzne (osłabienie, bóle mm, stawów, brzucha, gorączka)
  • Z. nefrytyczny
  • akt osad moczu
  • Z. Goodpasture’a - krwotoki z płuc lub krwioplucie
24
Q

Klasyfikacja AKI: RIFLE

A

RISK - spadek o 25% GFR, diureza < 0,5 ml/kg/h przez 8h
Injury - GFR o 50%, diureza < 0,5 przez 16h
Failure - GFR o 75%, < 0,3ml przez 24h lub anuria >12g
Loss - niewydolność nerek > 4 tyg
ESRD - NN > 3 msc

25
Q

AKI: zab elektrolitowe

A

K - H
Na - L
P - H/L
Ca - L

26
Q

AKI: wskazania do leczenia nerkozastępczego

A
  • bezmocz
  • przewodnienie z zagrażającym obrzękiem mózgu, obrzękiem płuc, zastoinową niewydolnością krążenia
  • NT
  • K > 7mmol/l
  • mocznik > 150 mg/dl
  • toksyny możliwe do usunięcia wyłącznie drogą dializy
27
Q

AKI: metoda lecz nerkozastępczego

A
  • dializa otrzewnowa: automatyczna dializa otrzewnowa (ADO)

- hemodializa przerywana: w stanach nagłych

28
Q

PChN: def

A

PChN rozpoznajemy gdy stwierdza się cechy uszkodzenia nerek (w bad. obrazowych i laboratoryjnych) utrzymujące się dłużej niż 3 miesiące, przy prawidłowym lub obniżonym GFR, lub IZOLOWANE obniżenie GFR <60 ml/min/1,73m2 utrzymujące się powyżej 3 miesięcy

29
Q

Wzór na GFR u dzieci

A

k (zależne od wieku) x wzrost (cm) / st kreatyniny w surowicy

wcześniaki do 12 mż. - 0,33
donoszone do 12 mż. - 0,45
dziewczynki dzieci do 12 r.ż. i dziewyczynki do 21 r.ż. - 0,55
chłopcy od 13 r.ż. - 0,70

30
Q

PChN: objawy

A
  • zab zagęszczania moczu
  • kwasica metaboliczna (GFR < 40)
  • NT
  • niedożywienie
  • zab krzepnięcia
  • wzrost PTH, kalcyfikacja skóry
  • zab elektrolitowe
  • kardiomiopatia mocznicowa
  • niskorosłość mocznicowa
  • niedokrwistość
31
Q

Agenezja nerek: kiedy diagnoza w usg

A

16-20 tc.

  • ciężkie małowodzie -> z. Pottera
  • wada letalna
32
Q

Agenezja nerek: morfologia z. Pottera

A
  • twarz potterowska: nisko osadzone uszy, haczykowaty nos, wystające fałdy nakątne
  • skierowanie ku dołowi skośne kąciki oczu
  • niedorozwój płuc
  • zniekształcone kończyny
33
Q

Hipoplazja nerek: def

A
  • zmniejszenie liczby prawidłowych nefronów
  • mała nerka w USG
  • kompensacyjny przerost drugiej nerki
34
Q

Dysplazja nerek: def

A
  • obecność struktur zarodkowych

- charakterystyczne: pierwotne kanaliki śródnercza, niekiedy szklista chrząstka

35
Q

Wodonercze: kryteria diag

A

> 5mm w 3-7 dobie życia lub > 10mm w 4-6 tyg
UKM > 10 mm - wskazanie do scyntografi dynamicznej
UKM > 40mm z dysfunkcją nerki - wskazanie do nefrektomii

36
Q

Zastawka cewki tylnej: patogeneza

A

przerośnięty fałd błony śluzowej w błoniastej cz cewki moczowej -> wzrost ciśnienia śródpęcherzowego i przerost mm wypieracza -> odpływy pęcherzowo- moczowodowe i moczowody olbrzymie -> uszkodzenie i hipoplazja nerek

37
Q

Zastawka cewki tylnej: objawy

A 
Prenatalnie:
- w usg obraz "dziurki od klucza" 
- poszerzenie górnych dróg moczowych 
- małowodzie 
- małe nerki 
- hipoplazja płuc
Postnatalnie:
> nawracające ZUM
> mocz oddawany z wysiłkiem, kroplami 
> moczenie nocne
38
Q

Zastawka cewki tylnej: leczenie i rozpoznnaie

A

Rozpoznanie: cystouretrografia mikcyjna lub cystoskopia.

Leczenie:

  1. prenatalne: założenie odbarczenia przecieku pęcherzowo-owodniowego
  2. postnatalnie: przezcewkowa resekcja zastawki
39
Q

Odpływ pęcherzowo- moczowodowy - klasyfikacja radiologiczna

A

I - odpływ do nieposzerzonego przewodu
II- odpływ do miedniczki i kielichów
III - łagodne do umiarkowanego poszerzenie moczowodu, miedniczki nerkowej i kielichów
IV - Kręty przebieg i duże poszerzenie moczowodu, miedniczki i kielichów, ścieńczenie kory nerek

40
Q

Odpływ pęcherzowo- moczowodowy: leczenie

A

Stopnie III - V wymaga interwencji chirurgicznej

- prewencja ZUM - furagina

41
Q

Wrodzony Z. nerczycowy: def

A
  1. Wrodzony AR- objawy ciągu pierwszych 3 msc:
    - wysoka śmiertelność z powodu powikłań hipoalbuminemii
    - biopsja u wszystkich pacjentów w 1 rż
  2. Niemowlęcy - między 3, 12 mż
42
Q

Wrodzony z. nerczycowy: mutacje

A

w 95% przypadkach
NPHS 1 - wrodzony z. nerczycowy typu fińskiego
i NPHS 2

43
Q

Wrodzony Z. nerczycowy: objawy

A
  • masywny białkomocz
  • obrzęki
  • szerokie szwy czaszkowe
  • SNN w wieku 3-8 lat
44
Q

Wrodzony Z. nerczycowy: leczenie

A

ACEI z indometacyną - zmniejszenie białkomoczu

  • jak mc 5-7kg -> leczenie nerkozastępcze
  • gdy mc 8-9 kg -> transplantacja
45
Q

Z. Alporta

A
  • wrodzona glomerulopatia z rodzinnym krwinkomoczem
  • zab. budowy błon podstawnych spowodowane nieprawidłową strukturą kolagenu typu IV
  • XR (85%)

Objawy:

  • krwinkomocz
  • białkomocz
  • głuchota odbiorcza
  • zmiany barwnikowe siatkówki, stożkowatość przednia soczewki
  • lejomiomatoza różnych narządów (miesniakowatość gładkokom)
  • zmiany w bioptacie nerki
  • mutacja COL4A3-A6
46
Q

ARPKD (AR wielotorbielowatość nerek):

A 
1 - torbiele nerek 
2 - włóknienie wątroby
3 - dysgenezja dróg żółciowych 
- mut PKHD1 na 6 ch.
- objawy w pierwszych msc życia -> szybko NN
- nadciśnienie wrotne
47
Q

ADPKD:

A 
1 - torbiele nerek
2 - torbielowatość wątroby 
3 - tętniaki t. podstawy mózgu 
- mt PKD1 - ch 16/ PKD 2 - ch 4 
- objawy w 3-4 dekadzie 
- NT!!
- bóle brzucha
- krwiomocz 
*wypadanie płatków zastawki mitralnej
48
Q

HUS: triada objawów

A
  1. niedokrwistość hemolityczna (mikroangiopatyczna)
  2. małopłytkowość
  3. ostra niewydolność nerek
49
Q

HUS: epidemiologia

A
  • jedna z najczęstszych przyczyn ONN (najczęstsza ONN przednerkowa- z odwodnienia)
  • zazwyczaj < 5 rż
50
Q

HUS typowy: etiopatogeneza

A
  • poprzedzony infekcją żołądkowo-jelitową
  • wywołaną 0157:H7 E. coli -> werotoksyna
  • szukodzenie śródbłonka drobnych naczyń
  • niszczenie erytrocytów
  • zajęcie włośniczek kłębuszka
51
Q

HUS: objawy i leczenie

A

pogorszenie po 5-10 dniach :

  • zblędniecie
  • zażółcenie powłok
  • objawy skazy krwotocznej
  • oliguria/ krwiomocz
  • NT i gorączka

Leczenie:
> objawowe
> wczesne hemodializy
>przetaczanie KKCz

Pediatria (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions