ROULAND 080125 Insuff anté hypo gynécomastie Flashcards
hypophyse situé où ?
glande endocrine située à la base du crâne précisément dans selle turcique au niveau os sphénoïde
posthypophyse= neurohypophyse décrit comment ?
comme sorte de réservoir dans lequel on retrouve ADH et ocytocine fabriqués par hypothalamus
moyen communication hypothalamus et hypophyse ?
tige pituitaire = infundibulum
cellules hormonogènes de l’antéhypophyse = ?
cellules :
- lactotropes PRL–> lait par sein
- somatotropes GH–> IGF-1 par foie
- gonadotropes LH FSH–>oestradiol et testo par gonades
- corticotropes ACTH–> cortisol par surrénale
- thyréotropes TSH–> T3 T4 par thyroïde
Organes de voisinage de l’hypophyse ?
- carotides : engainement carotidien
- nerfs crâniens 3 4 5 6
- chiasma optique
- sinus sphénoïdal
si hyperthiroidie on retrouve quoi biologiquement ?
bcp T3 T4 mais TSH basse
Qu’est ce qu’un adénome hypophysaire ?
- tumeur antéhypophyse bénin dans 99% des cas
- sécrétant ou non
un adénome peut-il se développer dans post-hypophyse ?
NON que dans anté
2 questions à se poser si adénome hypophysaire ?
1 y a-t-il un syd tumoral ?
- céphalées
- trbles visuels
- syd caverneux
2 pb de sécrétion ou non ?
devant macroadénome hypophysaire on pense à demander quoi au patient ?
La vision ça dit quoi ? car adénome hypophysaire poursse vers haut et vers haut y a chiasma optique donc attention compression –> hémianopsie bilatérale
- acuité visuelle pas altéré mais voit plus sur les côtés
qu’est ce que syd caverneux = ?
paralysie paires craniennes 3 à 6
def apoplexie hypophysaire aigue ?
hémorragie ou nécrose d’un adénome donnant symptômes aigus :
- céphalées violentes, photophobie, paralysie occulo, syd confusionnel coma, signes insuff antéhypophysaire
imagerie base pour hypophyse = ?
IRM hypophysaire
diag différentiel adénome hypophysaire ?
- craniopharyngiome : granuleux et hétérogène
- méningiome intrasellaire : prend contraste et brille
un adénome hypophysaire n’est jms responsable d’un ?
diabète insipide car lié a déficit ADH et ADH = hormone de la post hypophyse
si hypersécrétion ACTH on a?
syd de Cushing :
- obésié abdo et membre fin
- vergetures
- bosse bison
- visage bouffi et rouge
syd de Cushing = ?
hypersécrétion ACTH
Hypersécrétion prolactine donne ?
gynécomastie et écoulement laiteux
seul type adénome ayant accès à ttt médoc = ?
adénome à prolactine
Que dire insuff anté hypo ?
- déficit qd 75% des cellules détruites
- panhypopituitarisme = insuf complète
- entre 50 et 450 cas par million d’habs
- ++ chez adulte
- 50% ont au moins 3 déficits
déficit le plus fréquent lors d’insuff antéhypo ?
déficit ACTH responsable insuff corticotrope
Que dire insuf corticotrope ntmt signes ?
= insuf prod ACTH donc abs stimulation surrénale dc abs prod cortisol
signes :
- asthénie croissante au fil journée
- hypotension et hypoglycémie
- anorexie amaigrissement
! au risque de décompensation aigue si stress !
gynécomastie def
développement anormal du tissu mammaire chez homme à cause déséquilibre hormonal : testo libre diminué et oestrogène libre augmenté
cmt différencier gynécomastie et adipomastie ?
si gynécomastie : tissu ferme et rugueux, mobile et arrondi centré autour du mamelon
- palper aires ganglionnaires, testicules, vérifier galactorrhée
adipomastie : aucune palpation notable
causes de gynécomastie ?
Inusff rénale chronique 50%
cirrhose hépatique 40%
médoc 15%
Qu’est ce qui peut faire diminuer taux de testostérone libre et donc provoquer gynécomastie ?
TeBG
Freq gynécomastie ?
NN 2/3
13-14 ans 30 à 70%
>65 ans 50%
si gynécomastie pas lié à IR, cirrhose, médoc alors réfélchir à ?
- hyperthyroïdie
- insuf testiculaire
- hypogonadisme hypogonadotrope
- tumeurs sécrétant oestrogènes ou hCG
- idiopathique
