JAQUIN 240125 Physio corticosurréna Flashcards
exèrèse des surrénales possibles ?
non incompatible avec vie
médullosurrénale et corticosurrénale sécrète quoi ?
médullo–> catécholamine
corticosurrénale = 90% –> corticostéroïde (gluco, minéralocorticoïde, stéroïde sexuel surrénalien)
couche du cortex surrénalien ext à int ?
glomérule 10%
fasciculée 75%
réticulée
que dire surrénale pdt vie foetale ?
Se développe à partir de 6 à 8 semaines
zone interne foetale est hypertrophié pour produire DHEA
cette zone produit hormone nécessaire à bonne grossesse en particulier oestrogène et progestérone
que dire synthèse corticostéroïde à partir cholestérol ?
1) captage CT LDL circulant OU acétyl coA
2) CT estérifié et stocké dans vacuoles cytoplasmique
se transfmore sous action CT estérase en
3) CT libre
4) corticostéroïde
qu’est ce qui stimule cholestérol estérase ?
ACTH qui stimule donc première étape synthèse corticostéroïdes
étape transformant le CT libre en delta 5 prégnénolone a lieu où et grâce à qui ?
c’est une étape mitochondriale et qui a lieu grâce à un cytochrome P450
qu’est ce que synthétise les différentes partie de la corticosurrénale ?
glomérulée–> aldostérone
fasciculée–> cortisol
réticulée–> androgènes
action cortisol sans rentrer dans les détails ?
- métabolisme des nutriments
- métabo Po calcique
- PA et métabo hydroélectrolytique
- immunosupp et anti inf
- développement croissance
- autres actions
nom pathologie d’hypercorticisme = trop de cortisol ?
syd de Cushing
actions du cortisol plus précisément sur nutriment?
1)nutriments :
- glucose –> hyperglycémient
- lipide –> hyperCT et x3glycémiant
- protéine–> protéolyse au niveau peau muscle TC ( que si concentration ++ élevé )
2) os
- ostéopénie voir ostéoporose
hypercorticisme chronique au niveau de la graisse peut entrainer quoi ?
Phénotype androïde = augmentation périmètre abdominal
Le cortisol on peut le prescrire pour quoi ?
Pour rhumatisme, myopathie, toute maladie inf
en pensant aux effets du cortisol au niveau nutritif, donne moi les EI d’un ttt au long terme de cortisol ?
- glucose : augmentation sécrétion insuline puis intolérance au glucose puis diabète
- lipide : modif répartition des graisses et augmentation taux cholestérol
- protéine : amyotrophie, altération peau, vergetures et faiblesse motrice entrainant possible myopathie cortisonique
quand on met ttt cortisol on doit supplémenter en quoi ?
supplémentation vitamino-calcique car cortisol inhibe fonction ostéoblastique et inhibe action vit D
Action du cortisol plus précisément sur PA ?
augmentation PA car augmente sensibilité aux agents hypertenseurs, diminue action vasodilat de NO, stimule rétention hydrosodée et fuite potassique, stimule filtration glomérulaire
!! HTA et oedèmes !!
action du cortisol plus précisément sur action immunosupp et anti inf ?
immuno sup car stimule transfert LcT dans moelle os rate ganglions, facilite apoptose LtB et LtT, réduit syntèse Ig
anti inf car réduction prod cytokine pro inf, diminue synthèse PGLD et leucotriènes
actions cortisol sur nutriments, PA, os, anti inf, immunsopp, croissance et également sur ?
1) sur le SNC excitation, éveil cortex cérébral, états maniaques
2 augmente sécrétion acide gastrique
3 inhibe sécrétion hormones hypophysaires et transfo T4 en T3
quelle hormone stimule l’antéhypophyse pour libérer du cortisol ?
CRH et AVP majore sécrétion si nécessaire
qu’est ce qui peut expliquer que la glande surrénale va s’atrophier ?
Diminution sécrétion d’ACTH au long cours
on n’arrête JAMAIS un ttt par corticoïdes brutalement on doit diminuer progressivement les doses
pour savoir si glande surrénale est fonctionnelle on fait test à quoi ?
test au synacthène car analogue ACTH
ACTH a rôle sur peau, quel est-il ?
mélanostimulant à forte dose, donne couleur bronzé au patient
quels sont les 3 androgènes principaux ?
- S-DHEA ++ (rythme non circadien)
-DHEA (rythme circadien ) - delta-4-androstènedione (rythme circadien)
gonades= stéroïdes sexuels femmes et hommes ?
femmes : œstrogènes et progestérone
homme : testostérone
oestrogènes synthétisés par quoi ?
Cellules thécales, granulose, corps jaune et placenta
quelle hormone y a t-il plus en phase lutéale par rapport à la phase folliculaire ?
plus de progestérone qui a pour rôle la nidation et l’implantation de l’oeuf
que retenir concernant l’efficacité de la progestérone ?
efficace sur les organes cibles qui s’il y a une imprégnation préalable aux oestrogènes
