BARBERET 070325 AMP : Principaux aspects bio et med Flashcards
AMP def ?
toutes les pratiques cliniques et bio permettan conception in vtiro, conservation gamètes, tissus germinaux et embryons, transfert embryon et inséminatio artificielle
AMP encadré par 2 lois ?
- loi bioéthique revu en 2021
- règles de bonnes pratiques en AMP modif en 2023
Modif de la loi de bioéthique en 2021 ?
- Ouverture aux femmes seules ou couple homo
- autorisation préservation “sociétale”
-modif de notion anonymat lors de dons gamètes et embryons
-disparition condition d’infertilité
Conditions d’accès à l’AMP ?
- 2 du couple vivant
- en âge de procréer
- ap éval médic obligatoire
- ap consentement préalable aux diff techniques
- ap vérif statut séro
Indications médicales à l’AMP ?
- IIU < 43 f, > 60 h, 6 tenta
- FIV > 43 f, > 60 h, 4 tenta
- ICSI “ “ “
- DPI
- don
- préservation
technique moins invasive à + invasive ?
Induction de l’ovulation > IIU > FIV > ICSI
étape IIU ?
1 stimulation ovarienne mono ou bifolliculaire
2 déclenchemen ovulation lorsque follicule est de bonne taille
3 ttt recueil du sperme 36h ap déclenchement
4 Insémination du recueil de sperme dans l’utérus, lors de l’ovulation
! diff entre AIC insémination avec sperme du conjoint et AID avec celui d’un donneur
indications principales de l’insémination in utero = ?
dysovulations ?
En quoi consiste stimulation de l’ovulation dans IIU ?
on va optimiser croissance un ou 2 follicules avec injection journalière de FSH ( pdt environ 13 j) puis on déclenche ovulation grâce analogue de l’hCG qui agit comme LH environ
conditions nécessaires à l’ insémination = ?
trompes perméables + avoir > 1 millions de spz mobiles après TMS
Déroulé de la FIV quelle sont classique ou ICSI ?
1 Déclenchement ovulation
2 Ponction ovocytaire
3 Fécondation en milieu de culture ( FIV classique ou ICSI)
4 culture embryonnaire
5 Transfert embryonnaire frais
6 congélation embryonnaire
résultat et efficacité IIU ?
- tentative insémination abouti à taux accouchement d’environ 10%
- 6 tentatives remboursés
- si on prend sperme du donneur chance x 2
Indications FIV classique .
en cas d’infertilité féminine comme :
- obstruction tubaire bilatérale ou unilatérale
- endométriose ou atcdts GEU
- échec technique d’AMP précédentes
Indications ICSI ?
en cas d’infertilité masculine comme :
- altération paramètres spermatiques
- OATS, cryptozoospermie
- sperme testiculaire
- échec de fécondation en FIV classique
que dire sur le développement embryonnaire et le suivi quotidien ?
1er j : recherche signes fécondations, apparition 2 pronoyaux, anomalie si abs fécondation ou plsrs pronoyaux
Vers 26h post fécondation : observe première division cellulaire
2e jour : quatres cellules
3e j :huit cellules
4e j :stade morula
5-6e j :cavitation menant au stade blastocyte
SET = single embryo transfer à favoriser en cas de ?
- femme jeune
- infertilité secondaire
- embryons de bonne qualité
Quand peut s’implanter embryon ?
dans fenêtre d’implantation
transfert embryonnaire J2 J3 ou J5
complications FIV ?
majoritairement lié à augmentation volume ovarien :
- HSSO
- torsion d’annexe = ovaire
Indication DPI ?
couple à risque de transmettre une maladie génétique d’une particulière gravité reconnue comme incurable
don se fait où ?
que ce soit sperme ovocyte se fait dans CECO, 30 en Fr
Les grands principes du don ?
Volontariat, gratuité, anonymat, consentement
donneur c’est pas à qui il donne mais celui qu’a reçu peut savoir à majorité qui a donné
