PETIT 150125 Hyperthyroïdie Flashcards
maladie de Basedow = ?
maladie auto-immune qui se caractérise par une hyperthiroïdie
thyroïde sécrète quoi ?
T3 et T4 régulé par TSH
TCT = thyrocalcitonine
TSH stimulé et inhibé par qui ?
Activé par TRH
inhibé par Somatostatine
T3 et T4 circulent sous forme comment dans plasma
quasi exclusivement sous forme liés prot de transport :
TBG 75%
TBPA 25%
Si on sent thyroïde c’est pathologique
Pas forcément
On précise quoi à l’examen clinique de la thyroïde ?
- nature affirmé par mobilité à déglutition
- structure diffuse/homogène ou nodulaire
- plongeant ou non dans médiastin
- nodules durs ? pierreux ?
- adénopathies cervicales
- entièreté patient
si patient dit qu’il a mal à thyroïde en déglutissant on pense à quoi à part angine ?
thyroïdite subaiguë de De Quervain
–> corps thyroïdiens tendu dur et douleur augmenté quand déglutition + douleur derrière oreille
hyperthyroïdie def ?
élévation durable du taux des hormones thyroïdiennes responsable de manifestations cliniques multiples qui constituent le tableau clinique de thyrotoxicose
principales causes hyperthyroïdie ?
- maladie de Basedow
- GMN = goitre multi nodulaires
- NT nodules toxiques
- causes iatrogènes (++ médoc avec iode)
- thyroïdite subaiguë de De Quervain
épidémio hyperthyroïdipe ?
+ femme !! 80%
0,5/1000 femmes
60 à 80 % causés par m. Basedow
pic entre 40 et 60 ans
si patient a FA on doit doser quoi ?
TSH pour savoir s’il y a hyperthyroïdie
quels sont les signes que l’on retrouve en plus dans la maladie de Basedow ?
- signes ophtalmo : exophtalmie
- signes cutanés spé : myxoedème pré tibial VS myxoedème généralisé dans hypothyroïdie ET hippocratisme digitale
- goitre vasculaire
signes bio imp à regarder avant mise en place ttt pour savoir si c à cause ttt ou à cause hyperthyroïdie ?
leuco neutropénie = diminution PNN
symptômes hyperthyroïdie ?
Coeur :
- tachy, trbles rythmes, insuf coeur au débit, éréthisme cardiovasc
AlimentR :
- perte poids, appétit conservé voir augmenté, trble transit, prise poids paradoxal
Neuromusculaire :
- agités, nerveux, troubles jugement, hyperkinésie, troubles sommeil, labilité émotionnelle, ROT vifs, psychiatrie, signes muscu (amyotrophie, fatigue, tabouret)
Cutanés
- chleur, peau chaude rouge moite, hypersudation, troubles phanères
Ophtalmo
- rétraction paupières sup
OU
dyspnée essouflement polyuirie hyperCa2+ gynécomastie leuco neutropénie
que faire biologiquement pour diag hyperthryoïdie ?
Hypocholesterolémie, augmentation TeBG, troubles glucidiques, bilan immuno pour savoir si c m.Basedow
Quel dosage faire si on suspecte hyperthyroïdie ?
Dosage TSH
En scinti on retrouve pour hyperthyroïdie ?
nodule chaud extinctif = nodule hyperfixiant
ttt contre maladie de Basedow ?
- anti thyroïdiens de synthèse ( ttt entre 12 et 18 mois)
- Iode 131
- chir
tableau clinique typique du patient atteitn d’hyperthyroïdie ?
Tachy, essouflé, goître, perdu du poids, pouls à 110
hyperthyroïdie frustre= ?
T3 et T4 normales maisTSH déjà abaissé
