Rodzinna

Question 1

Ostre zapalenie gardła i migdałków podniebiennych w zdecydowanej większości przypadków ma etiologię

Answer 1

wirusową

Question 2

Angina etio

Answer 2

paciorkowiec β-hemolizujący grupy A, czyliStreptococcuspyogenes

Question 3

angina Plauta i Vincenta

Answer 3

(współzakażenie krętkami) –zwykle jednostronny nalot na górnym biegunie migdałka, pod nalotem znajduje się owrzodzenie; dotkliwy jednostronny ból gardła. Najczęściej u młodych mężczyzn zaniedbujących higienę jamy ustnej. Zwykle niewielki wzrost temperatury ciała.

Question 4

Czas inkubacji wirusowego zapalenia gardła

Answer 4

1-6 dni

Question 5

wirusowe zapalenie gardła zakaźność

Answer 5

do 3 tyg. (licząc od pojawienia się objawów) i na 1–2 dni przed ich wystąpieniem.

Question 6

Czas inkubacji anginy paciorkowcowej

Answer 6

od 12 h do 4 dni

Question 7

angina zakaźność

Answer 7

przez ok. 7 dni (jeśli nie stosowano antybiotyku) lub tylko 1 dzień (jeśli wdrożono skuteczną antybiotykoterapię

Question 8

skala Centora wiek

Answer 8

wiek 3–14 lat - 1

wiek 15–44 lat - 0

wiek >45 lat - -1

Question 9

nawrotowy charakter anginy - lek

Answer 9

klindamycyna

Question 10

rhinosinusitis ostre

Answer 10

<12tyg

Question 11

OZNZ bakteryjne

Answer 11

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis.

powyżej 10 dni
- ropny wyciek z nosa (zwykle jednostronny),
- silny ból miejscowy (również zwykle jednostronny),
- gorączka >39°C , przyspieszone OB lub podwyższone stężenie CRP,
- nasilenie objawów po łagodnej fazie choroby.

Question 12

Zajęta zatoka a ból

Answer 12

Czołowa - okolice czoła

Szczękowa - okolice policzków, zęby szczęki

Sitowe  - okolice oczodołu, przyśrodkowego kąta oka

Klinowa - na szczycie głowy, za oczami, okolica potyliczna

Question 13

diagnoza OZNZ

Answer 13

co najmniej 2 z 4 kryteriów klinicznych (w tym co najmniej 1 z 2 pierwszych):

• blokada, niedrożność lub zatkanie nosa,
• wyciek z nosa lub spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła,
• ból lub uczucie rozpierania w obrębie twarzy,
• pogorszenie lub utrata węchu.

Question 14

leczenie bakteryjnego OZNZ

Answer 14

amoksycylina 10 dni

Question 15

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych leczenie

Answer 15

GKS donosowe, w razie nieskuteczności rozważamy endoskopowy zabieg chirurgiczny 

Question 16

płonica (szkarlatyna)

Answer 16

paciorkowiec β-hemolizujący grupy A (BPHA)

5-15 rok

angina wraz z charakterystyczną, drobnoplamistą osutką twarzy, tułowia oraz kończyn

zgłoszenie do PSSE

Question 17

płonica skóra

Answer 17

• trójkąt Fiłatowa
• linie Pastii
• malinowy język

wysypka może nie występować

Question 18

płonica rekonwalescencja

Answer 18

Po 2–4 tygodniach od wyzdrowienia zaleca się kontrolne badanie ogólne moczu.

Question 19

płonica odporność

Answer 19

Styczność z konkretnym typem egzotoksyny pirogennej (A, B lub C) pozostawia po sobie trwałą odporność.

Question 20

Zespół paciorkowcowego wstrząsu toksycznego

Answer 20

Bardzo niebezpieczne powikłanie płonicy i róży prowadzące do wstrząsu i potencjalnie śmiertelnej niewydolności wielonarządowej. Leczenie polega na dożylnym podawaniu antybiotyku.

Question 21

RTG w pneumokokowym zapaleniu płuc

Answer 21

płatowe zapalenie płuc i segmentowe zapalenie płuc

Question 22

RTG w gronkowcowym zapaleniu płuc

Answer 22

odoskrzelowe zapalenie płuc

Question 23

RTG w atypowym ZP

Answer 23

śródmiąższowe zapalenie płuc

Question 24

Czas trwania antybiotykoterapii ZP

Answer 24

≥5 dni (podejrzewane lub potwierdzone zakażenie MRSA lub Pseudomonas aeruginosa – 7 dni).

Należy je zakończyć po 48 h od osiągnięcia stabilizacji klinicznej oraz powrotu temperatury ciała do wartości prawidłowych.

Question 25

ANN rozpoznanie

Answer 25

dodatnie wyniki punktowych testów skórnych z alergenami wziewnymi  lub oznaczenia swoistych IgE w surowicy  oraz dane z wywiadu (obecność objawów i dodatni wywiad osobniczy i rodzinny w kierunku chorób alergicznych).

Question 26

ANN sezonowy

Answer 26

GKS donosowy + lek antyhistaminowy doustny lub donosowy

Question 27

ANN całoroczny

Answer 27

GKS donosowy

Question 28

OZUŚ
Antybiotyk powinieneś podać w 1. dniu leczenia u osób:

Answer 28

• <6. mż.,
• z wysoką gorączką (↑ 39°C), znacznymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami,
• z wyciekiem z ucha,
• <2. rż. z obustronnym OZUŚ lub ciężkim przebiegiem choroby,
• z grupy zwiększonego ryzyka – nawracające zapalenie ucha środkowego, wady twarzoczaszki, zaburzenia immunologiczne, zespół Downa, odbiorcze upośledzenie słuchu,
• z ograniczonym dostępem do opieki medycznej,

ale również u osób:
- które nie uzyskały poprawy po 48–72 h leczenia objawowego.

Question 29

zapalenie płuc u noworodków etio

Answer 29

paciorkowce gr B, Enterobacteriae

Question 30

Chlamydia ps. leczenie

Answer 30

doksycyklina

Question 31

kontakt z ospą osoby niezaszczepionej

Answer 31

od 9mż - szczepiomka
do 9mż, obniżona odporność, ciąża - swoista imunoglobulina do 4 dni od kontaktu

Question 32

odra zakażnośc

Answer 32

do 3-4 dni od występienia osutki

Question 33

tężec - brak, niekompletne, brak dokumentacji

Answer 33

niskie - 3 dawki szczepionki

wysokie - 3 dawki szczepionki oraz antytoksyna

Question 34

tężec >10 lat temu

Answer 34

niskie - 1 dawka szczepionki

wysokie - 1 dawka + antytoksyna

Question 35

tężec - 5-10 lat temu

Answer 35

niskie/wyskie - 1 dawka

Question 36

tężec <5 lat temu

Answer 36

nie wymaga

Question 37

Immunoglobuliny nieszczepionej po kontakcie

Answer 37

• WZW typu B, A
• różyczka
• odra
• tężec
• krzusiec
• Neisseria
• HIV
• ospa wietrzna

Question 38

otyłość trzewna

Answer 38

> =94cm M
=80 cm K

Question 39

Leki stosowane w otyłości

Answer 39

• orlistat 

-bupropion/ naltrekson 

• liraglutyd  
• semaglutyd  
• tirzepatyd 

Question 40

dyslipidemia aterogenna

Answer 40

• zwiększone stężenie triglicerydów,
• niskie stężenie HDL-C,
• obecność małych gęstych LDL (stężenie LDL-C może być podwyższone lub prawidłowe).

Question 41

zespół metaboliczny

Answer 41

• obwód talii >94 cm u M i >80 cm u K (88, 102)

min2
- [triglicerydów] >150 mg/dl (1,7 mmol/l) lub jego farmakologiczne leczenie.
- [cholesterolu HDL] <40 mg/dl (1,0 mmol/l) u M i <50 mg/dl (1,3 mmol/l) u K lub jego farmakologiczne leczenie
- CTK skurczowe >130 mmHg i/lub rozkurczowe >85 mmHg lub leczenie farmakologiczne wcześniej zdiagnozowanego NT
- [glukozy] na czczo >100 mg/dl (5,6 mmol/l) lub leczenie doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Question 42

OZUŚ leczenie

Answer 42

amoksycylina
<40kg 75-90mg/kg/dobe w 2 dawkach
>40kg 1500-2000mg/kg/dobe w dwóch dawkach

Question 43

atypowe zapalenie płuc

Answer 43

• Legionella pn.
• Mycoplasma pn.
• Chlamydia pn.

Question 44

gradówka

Answer 44

zapalenie gr. łojowego Meiboma

Question 45

triada Sabina- Pinkertona

Answer 45

toksoplazmoza

• wodogłowie/maloglowie
• zapalenie siatkowki/naczyniowki oka
• zwapnienie śródmózgowe

Question 46

zapalenie oskrzelików osłuchowo

Answer 46

rzężenia

Question 47

zapalenie oskrzeli osłuchowo

Answer 47

furczenia, świsty

Question 48

skala PSI/PORT

Answer 48

oszacować ryzyko zgonu w ciągu 30dni u pacjentów z pozaszpitalnym zapalenie płuc

Question 49

EBV choroby

Answer 49

• mononukleoza zakaźna
• chłoniak Burkitta
• chłoniak Hodgkina
  -rak nosogardła

Question 50

jęczmień, gradówka

Answer 50

Staphylococcus

Question 51

zapalenie brzegów powiek

Answer 51

starzsze osoby - tylne, Demodex
mlodsze osoby - przednie, gronkowce

uczucie ciała obcego pod powiekami, świąd, pieceznie, suche oko