chiru

Question 1

zespól Mallory’ego-Weissa - leczenie

Answer 1

endoskopowa sklerotyzacja źródła krwawienia, ostrzyknięcie roztworem soli fizjo oraz adrenaliny lub założenia klipsów hemostatycznych.

Question 2

najczęściej krwawi z pp

Answer 2

wrzód dwunastnicy (ściana tylna)

Question 3

trzy najczęstsze krawienia z górnego pp

Answer 3

1. wrzód
2. gastropatia
   3 żylaki

Question 4

zespól Mallory’ego-Weissa gdzie

Answer 4

błona śluzowa

Question 5

Zgłębnik Sengstakena-Blakemore’a - czas

Answer 5

24h

Question 6

żylaki przełyku - kiedy endoskopia

Answer 6

w ciągu 12h

Question 7

ostra gastropatia krwotoczna - przyczyny

Answer 7

-NLPZ, przede wszystkim ASA
-chemioterapia przeciwnowotworowa
-doustne preparaty potasu
-doustne Fe
-

Question 8

atonia porażenna jelit - czas

Answer 8

do 12h j. cienkie
do 2-3 dni j. grube

Question 9

przyczyny niedrożności porażennej jelit

Answer 9

1. zapalenie otrzewnej
2. M - perforacja wrzodu, K - zapalenie przydatków
3. choroby dróg żółciowych oraz trzustki

Question 10

hemobilia

Answer 10

Krwawienie do dróg żółciowych.
Typowe 3 objawy: ból w nadbrzuszu, fusowate wymioty, żółtaczka.

Question 11

Najczęstsze przyczyny krwawienia z GOPP u noworodków

Answer 11

• wrzód stresowy
• zaburzenia krzepnięcia, w tym spowodowane niedoborem witaminy K (dawniej choroba krwotoczna)
• uraz (sondowanie)
• krwawienie pozorne

Question 12

Najczęstsze przyczyny krwawienia z GOPP u niemowląt

Answer 12

• zapalenie przełyku
• zapalenie błony śluzowej żołądka
• wrzód trawienny
• wady wrodzone
• dysplazje naczyniowe

Question 13

krwawienie z GOPP u starszych dzieci

Answer 13

• wrzód trawienny
• żylaki przełyku
• zapalenie śluzówki przełyku/żołądka
• zespół Mallory’ego-Weissa
• dysplazje naczyniowe
• nowotwory

Question 14

Hb docelowa w krwawieniu z pp

Answer 14

Hb 7–9 g/dl (w krwotoku z żylaków przełyku 7–8 g/dl), chyba że u pacjenta ​współwystępują poważne choroby to docelowe Hb to 9–10 g/dl.

Question 15

krwawienie z pp skale

Answer 15

skala Rockalla
skala Glasgow-Blatchford. 

Question 16

wskazaniami do leczenia operacyjnego - krwawienia z wrzodu

Answer 16

• niestabilność hemodynamiczna z powodu masywnego krwotoku nieskutecznie zaopatrzonego w endoskopii
• nawrót krwawienia po 2 zabiegach endoskopowych

Question 17

Krwawienie z żylaków przełyku i/lub żołądka

Answer 17

• antybiotykoterapię szerokospektralną i.v.  przez 5–7 dni,
• leki wazoaktywne i.v.  (wazopresyna , terlipresyna  , somatostatyna  , oktreotyd ).
• leczenie endoskopowego :

opaskowanie – żylaki przełyku lub żylaki żołądkowo-przełykowe typu 1. (GOV 1)  ,
obliteracja (skleroterapia) – izolowane żylaki żołądka (IGV) lub żylaki żołądkowo-przełykowe typu 2. (GOV 2) .

Question 18

Najczęstsze przyczyny krwawienia z DOPP u noworodków

Answer 18

uraz okolicy anorectum
krwawienie z niedoboru witaminy K (dawniej choroba krwotoczna)
martwicze zapalenie jelit
enterocolitis w przebiegu choroby Hirschprunga
wady naczyniowe

Question 19

Masywne krwawienie z DOPP

Answer 19

• angiodysplazja
• choroba uchyłkowa

Question 20

Najczęstsza przyczyna OZWR

Answer 20

zamknięcie światła wyrostka robaczkowego (30–40%) przez kamień kałowy

Question 21

naciek okołowyrostkowy (plastron)

Answer 21

klejeniem przez sieć większą i/lub jelita zmienionego zapalnie wyrostka, co ogranicza szerzenie się zapalenia otrzewnej. Może też powstać w następstwie perforacji wyrostka zlokalizowanego zakątniczo lub w obrębie zrostów wewnątrzotrzewnowych. Objawem jest wyczuwalny opór w prawym dole biodrowym, co wymaga różnicowania z guzem kątnicy, jeśli naciek nie ustępuje po leczeniu. Plastron jest wskazaniem do antybiotykoterapii pozajelitowej

Question 22

ropień okołowyrostkowy

Answer 22

• w przebiegu nacieku okołowyrostkowego.
• utrzymywanie się i nasilanie bólu, gorączka (39–40⁰C) i leukocytoza
• USG lub TK.
• drenaż przezskórny lub operacyjny

Question 23

wgłobienie

Answer 23

• dwukrotnie częściej u chłopców
• uchyłek Meckela, wyrostek robaczkowy, powiększone węzły chłonne, polip lub guz, ale w 90% przypadków nie udaje się ustalić przyczyny
• nagły kolkowy ból brzucha, napady płaczu, wymioty, wyczuwalny palpacyjnie opór w jamie brzusznej, a w badaniu per rectum śluzowo-krwisty stolec o wyglądzie porzeczkowej galaretki
• USG (charakterystyczny obraz tarczy strzelniczej i obraz „pseudonerki”).
• można spróbować odprowadzić pod kontrolą USG, podając doodbytniczo sól fizjologiczną lub powietrze
• operacja.

Question 24

zespół Ogilviego

Answer 24

Ostra rzekomoobturacyjna niedrożność jelita grubego (dotyczy prawej połowy okrężnicy)

Question 25

triada objawów niedrożności

Answer 25

• kolkowy ból w jamie brzusznej – pojawia się falowo, pomiędzy okresami bólowymi występują przerwy, które skracają się wraz z czasem trwania niedrożności,
• nudności i wymioty,
• zatrzymanie gazów i stolca.

Question 26

pierwotne zapalenie otrzewnej

Answer 26

przeniesienie zakażenia drogą krwionośną /limfatyczną/wstępującą lub związane z dializą otrzewnową

Question 27

Objawy ropnia

Answer 27

ból (np. w prawym podżebrzu w ropniu podprzeponowym, w podbrzuszu w ropniu zatoki Douglasa), gorączka, dreszcze, tachykardia, ↑ CRP i leukocytoza.
Ropień zatoki Douglasa wywołuje także parcie na stolec i biegunkę.
W badaniu przedmiotowym możesz stwierdzić bolesny opór, ciastowaty obrzęk i chełbotanie ropnia w badaniu per rectum (ropień zatoki Douglasa).