pulmo Flashcards
Kryteria rozpoznania mukowiscydozy
Stwierdzenie przynajmniej 1 z poniższych:
- objawy kliniczne typowe dla mukowiscydozy,
- rozpoznana mukowiscydoza w najbliższej rodzinie – u rodziców lub rodzeństwa,
- dodatni wynik badania przesiewowego noworodka.
Oraz nieprawidłowy wynik przynajmniej 1 z poniższych badań:
- mutacja w obydwu allelach genu CFTR ,
- wysoki poziom jonów chlorkowych w pocie ,
- duża różnica potencjałów przeznabłonkowych w błonie śluzowej nosa
mukowisydoza dziedziczenie
AR
wskazaniem do hospitalizacji u dziecka z astmą <= - 5 lat
- trudności z piciem, jedzeniem, mówieniem
- SpO2 < 92%
- brak odp 3x SABA
- utrzymujące tachypnoe, sinica
- brak opieki w domu
wskazaniem do hospitalizacji u dzieci z zapaleniem płuc
- wiek <6
- SpO2 <92%
- hipoksemia, tachypnoe
- odwodnienie
lek pierwszego wyboru u dzieci z zaostrzeniem astmy do 5 rz
wziewnie krótko-działający B-mimetyk
zakażenie Chlamydia trachomatis u dzieci
2 a 19 tyg. ciąży
nie ma gorączki
kaszel, tachypnoe, bezdechy
katar, zapalenie spojówek, wymioty
spirometria u dzieci wiek
od 6rż
zaostrzenie astmy u dziecka po 5rż
- SABA wziewnie (salbutamol)
- GKS p.o. (prednizon)
- O2
- do rozważenie bromek ipratorium
Zleć wykonanie badania snu u pacjenta:
- z objawami sugerującymi OBS,
- z NT opornym,
- u którego konieczne jest wykluczenie OBS ze względu na wykonywany zawód (np. zawodowy kierowca).
OBS pnk
≥11 pkt w skali senności Epworth oraz wskaźnik AHI >10.
kryteria AASM
- przy RDI ≥15, niezależnie od występowania objawów klinicznych,
- przy RDI ≥5 w razie obecności ≥1 wymienionych objawów:
– zasypianie w ciągu aktywności wbrew woli, nadmierna senność dzienna, nieefektywny sen, zmęczenie lub bezsenność,
– przebudzenia z uczuciem zatrzymania oddechu, duszności lub dławienia się,
– stwierdzenie głośnego chrapania i/lub przerw w oddychaniu podczas snu przez osobę zasypiającą z chorym.
ARDS rozpoznanie
- nagły początek (w ciągu tyg),
- obustronne zacienienia w RTG lub TK klatki piersiowej, których nie można w pełni wyjaśnić,
- brak objawów lewokomorowej niewydolności serca lub przewodnienia,
- występowanie schorzeń predysponujących,
- PaO2/FiO2 ≤300 mm Hg, przy PEEP/CPAP ≥5 cm H2O.
Do powikłań ARDS należą:
- respiratorowe uszkodzenie płuc,
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa,
- krwawienia z przewodu pokarmowego ,
- następstwa hipoksemii i hiperkapnii .
sarkoidoza
- ziarniniaki nieserowaciejące
- młode osoby
- częściej K
- większość ustępuje samoistnie
Zespół Löfgrena
- gorączka,
- ból stawów (zapalenie),
- obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk płuc ,
- rumień guzowaty.
Zespół Heerfordta
- powiększenie ślinianek przyusznych,
- obwodowe porażenie nerwu twarzowego,
- zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka,
- gorączka.
Zespół Mikulicza
- obustronne powiększenie ślinianek przyusznych (czasem także innych gruczołów ślinowych)
- powiększenie gruczołów łzowych.
sarkoidoza leczenie
-Prednizon- wskazania do włączenia :
- stadium II i III z progresją zmian radiologicznych, ciężkimi objawami lub pogorszeniem czynności płuc,
- zajęcie serca, OUN lub narządu wzroku ,
- hiperkalcemia.
-leki immunosupresyjne (metotreksat, azatiopryna, leflunomid, mykofenolan mofetylu).
- przeciwciała anty-TNF (infliksymab, adalimumab).
NLPZ – zastosuj u chorych z zespołem Löfgrena lub artralgią.
- Chlorochina lub hydroksychlorochina – w postaci skórnej sarkoidozy.
- Transplantacja płuca – w zaawansowanej sarkoidozie z ciężką niewydolnością oddechową albo w przypadku nadciśnienia płucnego.
