gastro dzieci i dorośli Flashcards

1
Q

przerostowe zwężenie odźwiernika niemowląt - rozpoznanie

A

USG j. brzusznej - grubość mięśniówki do 3-4mm, wydłużenie kanału powyżej 15mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

skreening w kierunku HCC

A

USG i AFP co 6 m u osób z zwiększonego ryzyka, czyli marskość z WZW B orz C, alkohol, hemochromatoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cholestaza

A

zwiększenie [kw żółciowych] we krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

choroba wątroby z cholestazą. Pierwszy lek na świąd

A

cholestyramina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

terapia enzymami trzustkowymi, gdy

A
  • utrata m.c.
  • biegunka tłuszczowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

złoty standard leceznie zakażonej martwicy trzustki

A

drenaż przezskórny lub endoskopowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

złoty standard diagnostyki OZT

A

TK z kontrastem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

z rakowiaka - objawy

A

rozsiane nowotwory neuroendokrynne pp
- objawy naczynioruchowe (zaczerwienienie twarzy i szyi, tachykardia, spadek CTK, zawroty głowy, trwałe leleangiektazje)
- biegunka
- skurcz oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

z rakowiaka najczęściej gdzie

A

wyrostek robaczkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

autoimmunologiczne zapalenie trzustki

A
  • ból brzucha
  • utrata mc
  • żółtaczka mechaniczna
  • trzustka powiększona
  • dobrze odp na glikokortykosteroidami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

umiarkowane OZT

A

z przejściową niewydolnością narządową (≤48 h) i/lub z powikłaniami miejscowymi i/lub zaostrzeniem choroby współistniejącej wywołanym przez OZT,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

OZT - ECPW ze sfinkterotomią

A

w ciągu 24 h u osób z ciężkim OZT z towarzyszącym ostrym zapaleniem dróg żółciowych, które stanowi bezwzględne wskazanie do pilnego zabiegu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

OZT - TK z kontrastem

A

W razie braku poprawy stanu pacjenta po 48–72 h należy zlecić TK lub MR, ponieważ pozwolą rozpoznać powikłania miejscowe OZT.
Badanie powtarza się między 2. a 4. tygodniem, aby wykryć ewentualny rozwój miejscowych powikłań, jeżeli stan pacjenta się pogorszył, narasta niewydolność oddechowa bądź pojawiły się objawy sepsy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

OZT - zakżona martwica antybiotyki

A

karbapenemy lub chinolony z metronidazolem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

torbiele rzekome trzustki - leczenie

A
  • endoskopowe: wytworzenie zespolenia ze światłem przewodu pokarmowego (pankreatocystogastrostomia, pankreatocystoduodenostomia, pankreatocystojejunostomia),
  • chirurgiczne: usunięcie całej torbieli lub chirurgiczny drenaż przezskórny.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PZT przyczyny

A

TIGAR-O
hiperCa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

leczenie operacyjne w PZT wskazania

A
  • nasilony ból, który nie reaguje na leczenie zachowawcze ,
  • podejrzenie raka trzustki,
  • powikłania PZT,
  • nieskuteczność leczenia endoskopowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Badania czynnościowe trzustki - wskazanie

A

brak rozpoznania PZT na podstawie badań obrazowych u osoby z dużym podejrzeniem klinicznym choroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Badania czynnościowe trzustki

A

Test sekretynowo-cholecystokininowy

Testami nieinwazyjnymi są:
- oznaczenie stężenia elastazy 1 w kale (FE-1)  – stężenie >500 µg/g kału pozwala wykluczyć ZNT,
- test oddechowy po podaniu 13C-mieszanych trójglicerydów (13C-MTG-BT) – badanie mniej dostępne,
- s-MRCP – półilościowa ocena objętości wydzielanego soku trzustkowego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AZT typu 1

A
  • występuje częściej niż AZT typu II
  • M > K (2:1)
  • szczyt zachorowań w 6. i 7. dekadzie życia
  • zwiększone IgG4
  • rzadziej OZT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

rak trzustki - triada objawów

A
  • ból w nadbrzuszu, który może promieniować do pleców i okolicy lędźwiowej ,
  • zmniejszenie masy ciała ,
  • bezbólowa żółtaczka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ile w. chł. usuwa się w raku trzustki

A

minimum 15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

rak tzrustki rozwiją się najczęściej

A

z części zewwydzielnicznej z przewodów trzustkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

choroba Wilsona

A
  • zwiększone wydalanie miedzi z moczem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

diagnostyka zaparć u dzieci

A
  • manometria
  • test Hintona
  • wlew kontrastowy j.gr.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Z Sandifera

A

Napadowy kręcz szyi wywołujący dystoniczne skręcenie i odgięcie szyi, głowy, czasami także pleców i kończyn górnych. Jest wywołany refluksem żołądkowo-przełykowym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

H2-bloker

A

famotydyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Skala Los Angeles

A

Stopień A

pojedyncza nadżerka ≤5 mm

Stopień B

≥1 nadżerka >5 mm, niezajmująca całej odległości między 2 sąsiadującymi fałdami przełykowymi

Stopień C

≥1 nadżerka zajmująca całą odległość pomiędzy ≥2 fałdami przełykowymi, obejmująca <75% obwodu przełyku

Stopień D

nadżerki lub owrzodzenia obejmujące ≥75% obwodu przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

regurgitacje niemowląt

A

u zdrowego niemowlęcia w wieku od 3. tż. do ukończenia 12. mż., jeżeli:

  • występują ≥2 regurgitacje na dobę przez ≥3 tyg.,
  • nie stwierdza się odruchów wymiotnych, wymiotów treścią krwistą, bezdechu, aspiracji, trudności w kamieniu lub połykaniu, upośledzenia wzrastania ani nieprawidłowej pozycji ciała.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

alergia na BMK u niemowląt - stosujemy

A

Hydrolizaty białek o znacznym stopniu hydrolizy lub mieszanki elementarne (preparaty aminokwasów).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

regurgitacje - modyfikacja jedzenia

A

dodać skrobi ziemniaczanej, skrobi ryżowej, mąki kukurydzianej lub mąki z ziaren chlebowca świętojańskiego . Wprowadza się również mleko modyfikowane dla niemowląt AR lub preparaty substancji zagęszczających 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

krawienie z wrzodu dwunastnicy, gdzie

A

tylna ściana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

zespół poresekcyjny

A

po operacjach całkowitego lub częściowego wycięcia żołądka i można podzielić go na wczesny (dotyczy do 75% chorych) i późny (znacznie rzadszy). W zespole wczesnym objawy pojawiają się ok. 15 do 30 min od posiłku, a utrzymują się do 1–1,5 godziny, w zespole późnym dolegliwości pojawiają się od 1,5 do 2 h od posiłku. Główną przyczyną tego zespołu jest utrata pojemnościowej funkcji żołądka.

Do objawów należą: ból brzucha, wzdęcia, uczucie pełności w nadbrzuszu, wymioty, nagła biegunka, zaczerwienienie twarzy, uczucie ogólnego osłabienia, nieodparta chęć nagłego położenia się, kołatanie serca, bóle głowy. W przypadkach skrajnych możemy u pacjentów zaobserwować niedożywienie spowodowane lękiem przed dolegliwościami.

Objawy bardziej nasilone dotyczą zespołu wczesnego. W zespole późnym dominują objawy naczynioruchowe, które są miernie nasilone i związane z określonymi posiłkami – szczególnie bogatymi w cukry proste.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

po zakonczeniu eradykacji IPP stosuj

A
  • w przypadku owrzodzenia żołądka – do momentu jego wygojenia,
  • w powikłanych owrzodzeniach dwunastnicy przez 6–8 tyg. (zakończ leczenie po potwierdzeniu eradykacji za pomocą testu inwazyjnego).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Powikłaniami zakażenia Helicobacter pylori

A
  • zapalenie błony śluzowej żołądka,
  • choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
  • nowotwory (rak żołądka , chłoniak żołądka typu MALT) ,
  • pierwotna małopłytkowość immunologiczna,
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza lub witaminy B12,
  • zespół rozrostu bakteryjnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

test ureazowy a leki

A

Na ≥14 dni przed wykonaniem testu ureazowego nie powinien przyjmować IPP, a na ≥28 dni wcześniej – antybiotyków i soli bizmutu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Wrzód Cushinga

A

Wrzód stresowy spowodowany zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym (np. w wyniku urazu głowy lub guza mózgu).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Wrzód Curlinga

A

Wrzód stresowy spowodowany ciężkim oparzeniem. Występuje raczej w przypadku oparzeń obejmujących >15% powierzchni ciała. Pojawia się zazwyczaj w ciągu pierwszych 4 tygodni od oparzenia, najczęściej występuje w żołądku (2/3 przypadków), ale może wystąpić również w dwunastnicy (1/3 przypadków).

39
Q

u dzieci jakie antybiotki na H.pylori

A

amoksycylina
klarytromycyna
metronidazol

40
Q

L-Ch patofizjo

A

ziarniniaki nieserowaciejące

41
Q

L-Ch przeciwciała

A

ASCA

42
Q

L-Ch j.kręte leczenie

A

. Choroba o małej aktywności: zastosuj budezonid 9 mg/d.

  1. o umiarkowanej: budezonid 9 mg/d lub prednizon/prednizolon 1 mg/kg.
  2. o dużej aktywności: zastosuj GKS, początkowo i.v. metyloprednizolon; w razie nawrotu lek biologiczny w monoterapii albo w połączeniu z azatiopryną lub merkaptopuryną.
43
Q

L-Ch okrężnica leczenie

A

GKS ogólnoustrojowo.
zastosuj lek biologiczny.

44
Q

L-Ch >100 cm leczenie

A

zastosuj prednizon/prednizolon p.o. 1 mg/kg razem z azatiopryną lub merkaptopuryną, a w razie ich nietolerancji lub steroidooporności – z metotreksatem.

45
Q

Przetoki okołoodbytowe proste - L-Ch leczenie

A

metronidazol 750–1500 mg/d i/lub cyprofloksacyna 1000 mg/d.

46
Q

L-Ch podtrzymujące

A

azatiopryną, merkaptopuryną lub metotreksatem.

47
Q

L-Ch nie stosować w ciąży

A

metotreksat

48
Q

klasyfikacja Ch L-Ch u dzieci

A

paryska ChLC:
- wiek w chwili rozpoznania
- lokalizacja
- przebieg kliniczny
- wzrastanie

49
Q

Indukcja remisji u dzieci ChLC

A
  1. Całkowite żywienie enteralne (EEN) - metoda pierwszego wyboru z aktywną łagodną lub umiarkowaną. Polega na stosowaniu kompletnej, płynnej diety przemysłowej polimerycznej (doustnie, w niektórych przypadkach przez zgłębnik nosowo-żołądkowy), przez 6–8 tygodni. 
  2. GKS, jeżeli EEN jest źle tolerowane lub nieskuteczne przez 2–4 tyg. Po uzyskaniu klinicznej remisji (najpóźniej po 4 tyg.) stopniowo redukuj dawkę GKS w kolejnych tygodniach leczenia. Preferuj prednizolon lub prednizon , a u dzieci z łagodną ograniczoną do okolicy krętniczo-kątniczej (L1) – budezonid.
  3. Leki anty-TNF zastosuj w indukcji remisji u dzieci z wysokim ryzykiem powikłań choroby i ciężkim przebiegiem, przy nieskuteczności innego leczenia oraz w ChLC ze zmianami okołoodbytniczymi .
  4. Antybiotyki (azytromycyna + metronidazol) – z postacią okołoodbytniczą i powikłań infekcyjnych.
50
Q

podtrzymanie remisji ChLC dzieci

A
  • metotreksat  – może być lekiem pierwszego wyboru w podtrzymaniu remisji +kwas foliowy 
  • tiopuryny (azatiopryna , 6-merkaptopuryna ),
  • leki anty-TNF (adalimumab, infliksymab, ustekinumab, wedolizumab)
  • częściowe żywienie enteralne 
51
Q

Dieta ChLC dzieci

A

lekkostrawna, bogatokaloryczna, ubogoresztkowa, bezlaktozowa lub ubogolaktozowa.

52
Q

Celiakia przeciwciała

A
  • przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej typu 2 w klasie IgA (anty-TG2 IgA) oraz całkowite stężenie IgA, 
  • EMA IgA – u osoby z anty-TG2 ≥10×ggn,
  • anty-TG2 IgG, EMA IgG lub anty-DPG IgG – w przypadku niedoboru IgA.
53
Q

celiakia klasyfikacja

A

Marsha

54
Q

badania przesiewowe celiakia

A
  • u krewnych I stopnia chorych na celiakię 
  • DM1 , autoimmunologicznymi chorobami wątroby lub tarczycy ,
  • wadami genetycznymi, tj. zespołem Downa , zespołem Turnera , zespołem Williamsa
  • niedoborem IgA ,
  • nefropatią IgA 
  • nawrotowe afty jamy ustnej
55
Q

celiakia rozpoznanie

A
  • anty-TG2 IgA wynosi ≥10×ggn oraz obecne są EMA,
  • anty-TG2 IgA wynosi <10×ggn, a w biopsji stwierdzisz zmiany histopatologiczne (Marsh 2–3).
56
Q

celiakia a nowotwory

A
  • rak gardła, przełyku, jelita cienkiego,
    enteropatyczny
  • chłoniak T-komórkowy (EATL),
  • chłoniaki nie-Hodgkina.
57
Q

WZJG przeciwciała

A

pANCA 60%

58
Q

Indukcja remisji WZJG

A
  • 5-ASA
  • GKS
  • leki anty-TNF
  • inhibitory kalcyneuryny (cyklosporyna, takrolimus)
  • probiotyki
59
Q

Podtrzymanie remisji WZJG

A
  • 5-ASA
  • tiopuryny (azatiopryna, 6-merkaptopuryna)
  • leki anty-TNF
  • wedolizumab
  • probiotyki
60
Q

chiru WZJG

A

proktokolektomia odtwórcza z wytworzeniem zbiornika jelitowego (pouch)

61
Q

chiru WZJG wskazania

A
  • długotrwałe zaostrzenia z pogorszeniem w ciągu 12 mies.,
  • ciężkie, długotrwałe i częste nawroty,
  • czas trwania choroby >10 lat,
  • zahamowanie wzrostu i dojrzewania,
  • stwierdzenie dysplazji w badaniu histopatologicznym.
62
Q

ból czynnościowy

A
  • nieostra lokalizacja, przede wszystkim w okolicy pępka
  • kolkowy charakter
  • nagły początek, krótki czas trwania
  • nasilenie się w czpoczynku, zmniejszenie się pod czas wysiłku
63
Q

Choroba Hirschsprunga

A

wrodzonym brakiem śródściennych zwojów nerwowych dystalnego odcinka jelita

64
Q

dyspepsja czynnościowa

A

≥1 uciążliwego  objawu dyspeptycznego przez ≥3 ostatnie miesiące z początkiem przed ≥6 miesiącem, o niewyjaśnionej w trakcie rutynowej diagnostyki przyczynie (także w panendoskopii), która mogłaby tłumaczyć występowanie takich dolegliwości.

65
Q

zespół zaburzeń poposiłkowych (PDS)

A

uczucie poposiłkowej pełności i/lub wczesne uczucie sytości obecne przez ≥3 dni w tygodniu

66
Q

espół bólu w nadbrzuszu (EPS)

A

uciążliwy ból i/lub pieczenie w nadbrzuszu występujący przez ≥1 dzień w tygodniu

67
Q

kamica pęcherzyka żółciowego - objawy

A

80% bezobjawowo
kolka wątrobowatrwa >0,5 h i ustępuje do 5 h

68
Q

kamica przewodowa

A

przedłużający się ból w prawym nadbrzuszu >30 min (ból trwa zwykle dłużej niż kolka żółciowa), żółtaczka, nudności i wymioty

69
Q

cholestaza zewnątrzwątrobowa

A

żółtaczka,
świąd skóry,
ciemny kolor moczu
odbarwione stolce

70
Q

kamice pęcherzykowy - czynniki ryzyka

A
  • płeć żeńska
  • wiek >40 lat
  • czynniki genetyczne
  • otyłość
  • cukrzyca
  • mukowiscydoza
  • hipertrójglicerydemia
  • stosowanie niektórych leków (estrogeny, DŚA, analogi somatostatyny, fibraty)
  • głodzenie lub szybka utrata masy ciała
  • całkowite żywienie pozajelitowe
  • dieta ubogobłonnikowa
  • niska aktywność fizyczna
  • uszkodzenie rdzenia kręgowego
  • ciąża
71
Q

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy

A

kolka żółciowa trwa >5 h i towarzyszą jej nudności i wymioty, gorączka (38–39⁰C), dreszcze, tachykardia, tachypnoë i czasami miejscowe objawy otrzewnowe

72
Q

Ostra zapalenia pęcherzyka żółciowego - leczenie

A

środki przeciwbólowe i rozkurczowe (jak w kolce żółciowej), ścisłą dietę, nawadnianie dożylne (0,9% NaCl) i szerokospektralną antybiotykoterapię empiryczną  (np. cyprofloksacyna + metronidazol, amoksycylina z klawulanianem) oraz wykonaj cholecystektomię (w ciągu 72 h, a jeśli nie jest to możliwe, to po upływie ≥6 tyg.)

73
Q

Ostre zapalenie dróg żółciowych

A
  • środki przeciwbólowe i rozkurczowe (jak w kolce żółciowej),
  • ścisłą dietę,
  • nawadnianie dożylne (0,9% NaCl)
  • szerokospektralną antybiotykoterapię empiryczną (np. cyprofloksacyna + metronidazol).

Jeśli przyczyną jest kamica, jak najszybciej wykonaj ECPW ze sfinkterotomią (optymalny czas to 24 h, ale jeśli wystąpił wstrząs septyczny, to zabieg przeprowadź bezzwłocznie), w ciągu 72 h od zabiegu przeprowadź także cholecystektomię (jeśli współistnieje kamica pęcherzyka żółciowego).

74
Q

Wskazania do cholecystektomii to

A

objawowa lub powikłana kamica pęcherzyka żółciowego (np. wodniak, ropniak, perforacja, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego),
bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego w przypadku:
pęcherzyka porcelanowego (zwłaszcza jeśli zwapnienie jest nieregularne),
polipów pęcherzyka żółciowego ,
leczenia immunosupresyjnego lub cytostatycznego,
kobiet przed planowaną ciążą,
planowanej rozległej operacji (kardiochirurgicznej, naczyniowej) lub przed przeszczepieniem narządu ,
możliwości usunięcia pęcherzyka żółciowego przy okazji innej operacji na jamie brzusznej ,
cukrzycy i innych chorób towarzyszących ,

kamica przewodowa u osoby z kamicą pęcherzyka żółciowego,
objawowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego,
bezobjawowe i objawowe polipy pęcherzyka żółciowego ≥1 cm 

75
Q

Metodę otwartą zastosuj u osób z przeciwwskazaniami do laparoskopii, takimi jak:

A

niewydolność krążeniowo-oddechowa,
zaburzenia krzepnięcia,
liczne zrosty pooperacyjne w jamie brzusznej,
rozlane zapalenie otrzewnej,
podejrzenie raka pęcherzyka żółciowego,
nadciśnienie wrotne w marskości wątroby ,
żółtaczka mechaniczna i brak uwidocznienia złogów w badaniach obrazowych.

76
Q

kamica przewodowa leczenie

A
  • zawsze, nawet gdy nie ma objawów
  • ECPW ze sfinkterotomią (papillotomią) , lub protezowanie PŻW
  • INR wynosi <1,5 musi być
77
Q

kamica przwodowa, gdy INR>1,5 a zabieg pilny

A

witaminę K1 , a jeśli musisz go wykonać natychmiast – PCC  lub rzadziej FFP

78
Q

rak żołądka - czynniki ryzyka

A
  • choroba Ménétriera,
  • niedokrwistość Addisona-Biermera,
  • grupa krwi A,
79
Q

choroba Ménétriera

A

gastropatia przerostowa

Rozrost fałdów śluzówki żołądka głównie w obrębie sklepienia i trzonu.

80
Q

Objaw Troisiera

A

Powiększony lewy węzeł nadobojczykowy (węzeł Virchowa).

81
Q

rak żołądka - typ 1

A
  • jelitowy
  • rokuje lepiej
  • w obwodowej części żołądka
  • związany przede wszystkim z czynnikami środowiskowymi
    (typ epidemiczny)
  • częściej u M
  • patogeneza
    przewlekłe zapalenie błony śluzowej (Helicobacter pylori)
82
Q

linitis plastica

A

postać rozlana raka żołądka, która szybko daje przerzuty drogą naczyń chłonnych

83
Q

Nadekspresja HER2 - leczenie

A

trastuzumab

84
Q

limfadenektomia w raku żołądka

A

Resekcja D2 – usunięcie węzłów chłonnych D1 (węzły okołożołądkowe) oraz tych, które znajdują się w sąsiedztwie gałęzi pnia trzewnego

85
Q

zaawansowany rak żołądka ograniczony do 1/3 dalszej części żołądka

A

subtotalną gastrektomia

86
Q

WZJG histpat

A

mikroropnie kryptowe (zgrupowanie neutrofili w świetle krypt)

87
Q

WZJG powiłanie polipy

A

polipy rzekome

88
Q

ChLC zapalenia stawów

A

gł kręgosłupa

89
Q

ChLC rzut ciężki

A

> = 6 stolców + dodatkowe kryteria

90
Q

1/3 dolna odbytnicy rak

A

brzuszno-kroczowe wycięcie

91
Q

Guz odbytnicy zawansowany

A

radioterapia neoadjuwantowana, a następnie leczenie operacyjne

92
Q

klasyfikacja Dukesa

A

A - nie przekracza warstwy mm
B - przekracza ścainę do surowicówki oraz tk.tł
C - przeurzyty do w.chł C1- przyokręznicze, C2 - wzdłuż naczyń krwion
D - przerzuty odłegłe

93
Q

Lynch II - najczęściej

A

rak błony śluzowej trzonu macicy