dzieci Flashcards
brzuch łódkowaty
przepuklina przeponowa, częściej po stronie lewej
dawka wit.D u 3m. dziecka
400j.m. niezależnie od pokarmu
kurza ślepota
niedobór wit A
upośledzenie widzenia w nocy oraz w warunkach słabego oświetlania
choroba beri-beri
niedobór wit. B1
pelagra
niedobór wit. B3
trzy D: dermatitis, diarrhoera, dementia
mukowiscydoza - przewlekłe zakażenie
Pseudomonans aeruginosa
skale dojrzałości dzieczynek
skala Tannera
kryteria Lauritzena
niedoczynność przedniego płata przysadki w zakresie GH
obniżona szybkość wzrastania
objawy wzmożonego ciś śródczaszkowego
najczęstsza przyczyna idiopatycznego z. nerczycowego u dzieci
nefropatia zmian minimalnych
do niskorosłości nie prowadzi
niedoczynność kory nadnerczy
streptococcus pyogenes
angina paciorkowcowa
płonica
liszajec zakaźny
róża
ostre poparciorkowcowe KZN
hemofilia B
IX
diagnostyka zaparć
manometria
test Hintona
wlew kontrastowy j gr
zespół Wiskotta-Aldricha
nawracające infekcje
skaza krwotoczna małopłytkowa
wypryski skórny
W z.Turnera janiki
aplazja
zakażenie parwowirusem B19
aplazja układu czerwonokrwinkowego
młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawó najczęstsza postać
nielicznostawowa
Tetralogia Fallota TOF
najczęstsza sinicza wrodzona wada serca
- duży ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) ,
- zwężenie drogi odpływu prawej komory (RVOTO) , najczęściej pod postacią zwężenia zastawki pnia płucnego,
- dekstropozycja aorty ,
- przerost mięśnia prawej komory (RVH), wtórny do zwężenia DOPK.
Dzieci rozpoznanie NT
u dzieci w wieku 0–15 lat rozpoznaj, gdy stwierdzisz BP ≥95. centyla podczas 3 niezależnych pomiarów
Najczęstsze przyczyny NT wtórnego u dzieci:
- miąższowa choroba nerek,
- koarktacja aorty,
- choroby monogenowe.
NT ciężkie
>
- centyla + 30 mm Hg
ABMP wskazanie
dzieci >5 lat lub o wzroście >119 cm, u których zdiagnozowałeś NT (każdej kategorii) na podstawie pomiarów gabinetowych, w celu potwierdzenia diagnozy
Stan naglący NT
labetalol i.v.
Ciśnienie obniż w ciągu:
6–8 h: o 25–30% różnicy między ciśnieniem początkowym a docelowym,
24–36 h: o kolejne 30% różnicy między ciśnieniem początkowym a docelowym,
72–96 h: do wartości prawidłowych
Stan pilny
- kaptopryl ,
- amlodypinę ,
- propranolol .
Ciśnienie obniż w ciągu:
6 h: o 30% różnicy między ciśnieniem początkowym a docelowym,
36–48 h: do wartości prawidłowych.
Leczenie niefarmakologiczne NT
NT I° – zastosuj zmianę trybu życia przez 6–12 mies., jeżeli to nie przyniesie rezultatów, zastosuj leczenie farmakologiczne,
NT II°/z uszkodzeniem narządowym/z objawami/NT wtórne – zmiana trybu życia + leczenie farmakologiczne.
pomiar cis u noworodków
Ze względu na duży błąd pomiarowy ciśnienia tętniczego u noworodków nie powinieneś wykonywać tego badania u wszystkich noworodków, a tylko w przypadku:
wcześniaków,
towarzyszących wad wrodzonych,
z chorobami skojarzonymi z występowaniem NT,
noworodków wymagających hospitalizacji.
utrata mc u noworodków szczyt
3.-4. doba
estrogeny matki
- powiększenie gr sutkowych
- upławy śluzowe
- przerost gr. łojowych twarzy
USG stawów biodworych
do 6tż, pomidzy 4 a 6
głużenie
pojawia się w 2.-3.mż jak u zdowych tak i u tych z niedosłuchem
gawrożenie
pojawia się w 6mż tylko u zdrowych u głuchych nie występuje
skala Ballarda
dojrzałość noworodka
7 cech morfologicznych oraz 6 cech neurologicznych
noworodki donoszone a wczesniaki wizyta patronażowa
donoszone - w ciągu pierwszych 2–4 tyg życia
wcześniaki - w ciągu 7 dni od wypisu
osuszenie, owinięcie oraz wentylacja maską
- oddech niepr lub bezdech
- napięcie mm prawidłowe lub obniżone
- HR < 100/min
osuszenie i owinięcie, natychmiastowe udrożnienie dróg odd i wentylacja, ucislanie klatki
- oddech niepr lub bezdech
- wiotkość
- HR wolna lub niewykrywalna
- bladość
zapalenie spojowek Chlamydia tr. u noworodków
maść lub roztwór 0,5% erytomycyny lub 1% tetracykliny
to nie jest zabieg Credego
zabieg Credego
1% azotan srebra preciwko Neisseria gonorrhoae
krwiak podokostnowy
- podokstnowa czaszki
- nie przekracza szwów czaszkowych
- kość ciemieniowa/skroniowa
przedgłowie
- nad okostną cześći przodującej gł
- przekracza linii szwów, nie jest ograniczony do jednej kości
przepuklina czaszkowa gdzie
ok. potyliczna
naczyniak wczesnodziececy
nie widoczny przy urodzeniu
noworodek donoszony
(38 a 42tc.) po ukończeniu 37tc. i przed ukończeniem 42tc.
żółtaczka noworodków karmionych piersią wczesna i późna
wczesna: 2-4dż do 2-3tż
późna: 1tż do 4-12tż
dawki wit. D
0-6m - 400 nizależnie od sp. karmienia
6-12m - 400-600 zależnie
1-3 lata 600
4-10 600-1000 zalezy od diety, mc i słońca
11-18 lat 1000-2000 zależy od diety, mc i słóńca
urodzone przedwcześnie - 800 do momentu osiągnięcia skorygowanego wieku w 40tć, dalej już jak w o czasie
prednie ciemiączko
- pomiędzy k czołową i ciemieniową ( szwy wieńcowy, czołowy, strzałkowy)
- kształt rombu
- 2-4cm, początkowo 2x2
- zarasta między 9-18mż
- odwodnienie - mniejsze napięcie
odruch Babińskiego
do 24mż
ciemiiączko tylne
zarasta ok 6tż
HR
noworodek 100-160
niemowlę 80-140
małe dziecko 80-110
dziecko w wieku szkolnym 70-100
nastolatek 60-90
tachypnoe
1mż >60/min
2-12mż >50/min
2-5rż >40/min
>5rż >30/min
leczenie zparć u dzieci
niemowłęta - laktuloza
starsze dzieci ( po 6mż) - makrogole
choroba Wilsona bad. lab.
- obniżone stężenie ceruloplazminy
- obniżone całkowite [miedzi]
- wzrost frakcji wolnej miedzi
- wzrost wydalania miedzi z moczem
wgłobienie diagno
USG gł. : “tarcza strzelnicza”, “pseudonerka”
też można użyc RTG tylno-przednie: “szczypcy kraba”
hipogonadyzm hipergonadotropowy
zwiększone [gonadotropin] niedobór estradiolu
pierwotna dysfunkcja gonad
z Turnera
niedokrwistośc a tarczycy
przy niedoczynności - anemia makrocytarna
hemofilia dziedziczenie
recesywny sprzęzony z płcią
przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego
- wady kręgosłupa i rdzenia
- zakażenia króry w ok. wkłucia
- zaburzenia krzepniecia
- podejrz krwawienia podpajęczynówkowego
- obrzęk mózgu
- ropniak/ropień/guz OUN
otwór owalny zamyka się
w 1rż
ciś tętnicze u dzieci siatka
wiek
płeć
centyl wzrostu
choroba Kawasakiego kryteria
gorączka min 5dni +4 z 5:
- zmiany w ok. jamy ustnej i gardła
- obustronne zapalenie spojówek
- osutka wielopostaciowa o charakterze niepęcherzykowym
- zmiany w ok. krocza i na kończynach
- powiększenie w. chł. szyjnych
mukowiscydoza bad.lab.
hipoNa, hipoCl
bakteryjne ZOMR
- wzrost kom z przewagą neutrofili
- wzrost [białka]
- wzrost [kw. mlekowego]
- spadek [glukozy]