kardio

Question 1

perikardiocenteza

Answer 1

Wskazaniem do nakłucia jest grubość warstwy płynu >20 mm, mierzona w fazie rozkurczu. Zabieg wykonaj z dostępu podmostkowego – igłę wprowadź przez okolicę pomiędzy połączeniem wyrostka mieczykowatego mostka i lewego łuku żebrowego, pod kątem 30⁰ do płaszczyzny skóry i w kierunku lewego barku

Question 2

zapalenia mięśnia sercowego najczęstsza przyczyny

Answer 2

parwowirus B19

Question 3

UKG zapalenie mięśnia sercowego

Answer 3

najczęściej wykrywa się dysfunkcję skurczową z uogólnioną hipokinezą

Question 4

Wstępne rozpoznanie zapalenie mięśnia sercowego

Answer 4

1 objawu i 1 nieprawidłowego wyniku w badaniach pomocniczych,
2 nieprawidłowych wyników w badaniach pomocniczych.

Objawy kliniczne:
- ostry ból w klatce piersiowej,
- duszność,
- kołatanie serca, omdlenie lub arytmia.

Badania pomocnicze:
- wzrost stężenia troponin sercowych,
- nowe nieprawidłowości w EKG,
- nieprawidłowości w badaniach obrazowych,
- charakterystyczny obraz tkanek w MR.

Question 5

zapalenie mięśnia sercowego leczenie

Answer 5

Amlodypina – w przypadku bólu w klatce piersiowej i zmian w odcinkach ST-T, naśladujących zawał serca

HDCz – ze względu na zwiększone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Leki przeciwarytmiczne – w przypadku złożonej arytmii.

Odpoczynek

ACEI oraz β-adrenolityki - poprawa funkcji śródbłonka, a więc również mikrokrążenia.

Należy unikać stosowania NLPZ

Question 6

Zapalenie osierdzia info ogólne

Answer 6

• gł wirusowe
• tarcie osierdziowe
• uogólnione uniesienie odcinków ST

Question 7

zapalenie osierdzia - rozpoznanie

Answer 7

Kryteria diagnostyczne ostrego zapalenia osierdzia obejmują (należy spełnić 2 z 4 kryteriów):

• typowy ból w klatce piersiowej o charakterze osierdziowym,
• tarcie osierdziowe,
• nowe uogólnione uniesienie odcinka ST lub obniżenie odcinka PR w EKG,
• płyn osierdziowy (nowy lub nasilenie wcześniej występującego).

Kryteria dodatkowe:
- wzrost markerów zapalnych (CRP, OB)
- wzrost liczby leukocytów,
- cechy zapalenia osierdzia w badaniach obrazowych (TK lub MR).

Question 8

zapalenie osierdzia - leczenie

Answer 8

Leczenie I rzutu:
- NLPZ (ASA  albo ibuprofen )
- IPP

Do leczenia można dołączyć również:
- kolchicynę  

Leczenie II rzutu :
- GKS (np. prednizolon )

Question 9

Infekcyjne zapalenie wsierdzia gl patogen

Answer 9

gronkowce

Question 10

Najczęściej zajęta IZW

Answer 10

zastawka aortalna lub mitralna

Question 11

określenie czynnika etiologicznego IZW

Answer 11

≥3 próbki w odstępach 30-minutowych na posiew tlenowy i beztlenowy

Question 12

„złoty standard” w diagnostyce IZW

Answer 12

badanie histopatologiczne usuniętej tkanki lub materiału zatorowego