Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LEK > gastro 2 > Flashcards

gastro 2 Flashcards

1
Q

Clostridioides difficile bakteria

A

bezwzględnie beztlenowa Gram-dodatnia bakteria produkującą toksynę A i/lub B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wysokie ryzyko CDI

A

amoksycylina
ampicylina
cefalosporyny
fluorochinolony
klindamycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ciężkie zakażenie Clostridioides difficile

A

gorączka (temp. ciała >38,5⁰C),
znaczna leukocytoza (WBC >15 000/μl)
lub
zwiększone stężenie kreatyniny (o >50% w porównaniu do wartości wyjściowej).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kolonoskopia CDI

A

błony rzekome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

podstawa rozpoznanie CDI

A

antygen Clostridioides difficile (GDH ),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

leczenia zakażenia Clostridioides difficile

A

fidaksomycyny  (lek I wyboru ) 200x2 10 dni
wankomycyny  (lek II wyboru). 125x4 10 dni
Metronidazol  (niedostępności fidaksomycyny i wankomycyny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Standardem postępowania chirurgicznego CDI

A

kolektomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

przeszczepienie mikrobioty jelitowej (FMT) przeciwwskazaniami ze strony biorcy

A
  • niewydolność wątroby,
  • alergia pokarmowa z odczynem anafilaktycznym.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

przeszczepienie mikrobioty jelitowej (FMT) przeciwwskazaniami ze strony dawcy

A
  • przewlekła choroba pp,
  • choroba autoimmuno, neurodegeneracyjna lub psychiczna,
  • krewny I stopnia osoby z polipowatością lub rakiem jelita grubego,
  • antybiotykoterapia systemowa, CTH lub leczenie immunosupresyjne w ciągu ostatnich 3 mm,
  • IPP codziennie w ostatnich 3 miesiącach.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

rak jelita gr. + choroby

A
  • pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych,
  • cukrzycy,
  • akromegalii,
  • stan po cholecystektomii i ureterosigmoidostomii,
  • stan po radioterapii miednicy mniejszej,
  • wcześniejsze stosowanie antybiotykoterapii 
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

rak j.gr. predyspozycja genetyczna

A
  • wystąpiło zachorowanie na raka jelita grubego u ≥2 krewnych I st. niezależnie od wieku,
  • wystąpiło zachorowanie na raka jelita grubego u ≥1 krewnego I st. <50. rż.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zespół Peutza-Jeghersa

A

AD zespół predyspozycji do nowotworów związany z mutacją w genie LKB1 (STK11)
obecność plam soczewicowatych na skórze  oraz polipów hamartomatycznych w pp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

złoty standard w ocenie miejscowego zaawansowania raka odbytnicy

A

MR miednicy mniejszej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

rak j. gr. patomorfo

A

96% na podłożu gruczolaka uszypułowanego, a 3% – nieuszypułowanego.
Ryzyko transformacji nowotworowej jest większe w przypadku polipa siedzącego niż uszypułowanego.
Rak jelita grubego w 90% jest gruczolakorakiem 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

chiru w. chłonne

A

min. 12 węzłów chłonnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

górna część odbytnicy (≥12 cm od brzegu odbytu) leczenie

A

przednia resekcja odbytnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

WZJG rzut lekki lub umiarkowany leczenie

A

mesalazyna p.r. + mesalazyna p.o.
jeśli nieskuteczne: GKS p.o.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

WZJG rzut ciężki

A

GKS i.v.  albo cyklosporyna i.v. 
leczenie ratunkowe: cyklosporyna i.v. , takrolimus , leki biologiczne, tofacytynib albo kolektomia
antybiotyki  (ciprofloksacyna , metronidazol )
HDCz 
płynoterapia, elektrolity , albuminy, KKCz 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

W podtrzymaniu remisji WZJG

A

mesalazynę p.o.  i/lub p.r.  – lek I wyboru, 

tiopuryny (azatiopryna, 6-merkaptopuryna),

leki biologiczne,

tofacytynib.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

steroidozależność

A

objawy powracają podczas redukcji dawki steroidów <10 mg/d lub w ciągu 3 miesięcy po ich odstawieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

steroidooporność

A

objawy nie ustępują pomimo 4-tygodniowej steroidoterapii w maksymalnych dawkach.

22
Q

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) rozpoznanie

A
  • hipergammaglobulinemia, zwiększenie stężenia IgG (czasami IgM)
  • zmiany martwiczo-zapalne w ok. okołowrotnej zrazika
  • autoprzeciwciała w surowicy (najczęściej ANA i/lub SMA)
23
Q

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) leczenie

A

GKS (prednizon  lub prednizolon ), w 3. tyg. leczenia dodaj azatioprynę

podtrzymujące: (GKS + azatiopryna) kontynuuj przez ≥3 lata oraz przez ≥2 lata utrzymywania się remisji biochemicznej

24
Q

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) leczenie wskazanie

A
  • zaawansowane włóknienie lub marskość wątroby ,
  • aktywne zapalenie wątroby (ALT >3 × ggn, HAI ≥4/18)
25
Q

Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) rozpoznanie

A

rozpoznaj w przypadku spełnienia ≥2 z 3 poniższych kryteriów:

  • wzrost aktywności ALP w surowicy,
  • obecność AMA (w mianie ≥1:40) albo swoistych ANA (anty-gp210 lub anty-Sp100) w surowicy,
  • przewlekłe nieropne zapalenie dróg żółciowych i uszkodzenie wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych w obrazie histologicznym.
26
Q

Pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC) leczenie

A
  • kwas ursodeoksycholowy (UDCA)   – lek I wyboru stosowany bezterminowo; po 12 miesiącach oceń odpowiedź na leczenie
  • kwas obeticholowy (OCA)   – rozważ w razie nietolerancji UDCA (monoterapia OCA) lub w przypadku niezadowalającej odpowiedzi na leczenie UDCA  (terapia skojarzona, tj. UDCA + OCA),
  • bezafibrat ,
27
Q

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)

A

typowy obraz dróg żółciowych w MRCP (złoty standard diagnostyczny) lub ECPW oraz po wykluczeniu wtórnych przyczyn stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (SSC)
M>K

28
Q

PSC zwiększa ryzyko:

A
  • raka dróg żółciowych,
  • raka pęcherzyka żółciowego − zaproponuj cholecystektomię każdemu pacjentowi z PSC i stwierdzonymi polipami pęcherzyka żółciowego (niezależnie od ich wielkości ,
  • raka jelita grubego,
  • raka trzustki,
  • raka wątrobowokomórkowego (u osób z marskością wątroby).
29
Q

Stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD)

A

USG (zwiększenie echogeniczności miąższu wątroby oraz zatarcie konturów naczyń śródwątrobowych)
“złoty standard” - histpat, nie wykonuje się
poprawa f wątroby:
- witaminę E   − u osób bez cukrzycy typu 2 i bez marskości,
- kwas ursodeoksycholowy (UDCA)  
- pioglitazon

30
Q

enzymy wątrobowe w alkoholowej wątroby

A

zwiększeniem aktywności:

  • GGT  – aktywność wzrasta bardziej niż ALT (GGT/AST >6), maleje w okresach abstynencji alkoholowej; izolowany wzrost aktywności może być jedynym objawem laboratoryjnym ALD,
  • ALT  i AST – z przewagą AST (wskaźnik de Ritisa >1); aktywność może być w normie w stłuszczeniu oraz w marskości bez aktywnego zapalenia i w schyłkowej niewydolności wątroby,
  • ALP 
31
Q

Stłuszczenie USG

A

wzmożona echogeniczność miąższu

32
Q

marskość USG

A
  • wzmożona i nieregularna echogeniczność miąższu
  • przerost płata lewego i ogoniastego oraz zmniejszenie płata prawego
  • nieregularny zarys brzegu wątroby
33
Q

histpat - zapalenie

A

stłuszczenie wielkokropelkowe
zwyrodnienie balonowate
ciałka Mallory’ego-Denka
włóknienie okołozatokowe
zapalenie płacikowe
naciek neutrofilowy w przestrzeniach okołowrotnych i zrazikach wątrobowych
mitochondria olbrzymie
martwica ogniskowa

34
Q

histpat - marskość

A

włóknienie
guzki regeneracyjne

35
Q

z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby leczenie

A

GKS (prednizolon lub metyloprednizolon), których skuteczność ocenia się w 7. dniu leczenia za pomocą wskaźnika Lille. W razie braku odpowiedzi zaprzestaje się stosowania GKS, u pozostałych osób leczenie kontynuuje się do 28 dni.

36
Q

Czynnikami ryzyka o niepotwierdzonym związku z marskością

A

palenie tytoniu, cukrzyca, otyłość, niedożywienie, mykotoksyny, WZW typu G.

37
Q

Zespół wątrobowo-płucny

A

postępująca duszność, platypnoë, ortodeoksja (lepiej kiedy leży), często występuje sinica.
Rozpoznaj HPS - hipoksemia (PaO2 <65 mm Hg) oraz zwiększony gradient pęcherzykowo-tętniczym (>20 mm Hg) podczas oddychania powietrzem atmosferycznym + rozszerszenie naczyń wewnątrzpłucnych (UKG kontrastowa z użyciem 0,9% NaCl lub scyntygrafia perfuzyjna)

38
Q

Zespół wątrobowo-nerkowy 1

A

HRS-AKI
niewydolność nerek narastająca w ciągu kilku dni

[ kreatyniny ] (wzrost o ≥0,3 mg/dl w ciągu 48 h lub zwiększenie o 50% w ciągu 7 dni)

39
Q

HRS-NAKI

A

niewydolność nerek narastająca w ciągu tygodni lub miesięcy, niewielki wzrost stężeń mocznika i kreatyniny, zwykle dotyczy osób z opornym wodobrzuszem

40
Q

Encefalopatia wątrobowa skala

A

CHESS

41
Q

Encefalopatia wątrobowa rozpoznanie

A

objawy (drżenie grubofaliste i zaburzenia orientacji), wynik badania EEG i stwierdzenie hiperamonemii 

42
Q

Encefalopatia wątrobowa leczenei

A
  • ograniczenie podaży białka (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego ),
  • laktuloza ,
  • rifaksymina /neomycyna  (w epizodycznej EW łącznie z laktulozą lub zamiast niej), metronidazol ,
  • asparaginian ornityny .
43
Q

Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP)

A

bakterie Gram-ujemne (70%)
w badaniu płynu - leukocytozę (>250 neutrofilów/μl)
leczenei - antybiotykoterapię empiryczną (zalecany cefotaksym , alternatywnie cyprofloksacyna ), a następnie celowana. Dodatkowo albuminę  w przypadku stężenia bilirubiny >4 mg/dl lub kreatyniny >1 mg/dl.

profilaktyka - norfloksacyna

44
Q

Wskaźniki uszkodzenia wątroby

A

wzrost aktywności ALT, AST (AST>ALT) ; hiperbilirubinemia, wzrost aktywności ALP i GGT (parametry cholestazy) oraz spadek aktywności cholinoesterazy.

45
Q

Cechy niewyrównanej marskości

A

hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej,
hipoalbuminemia,
hipoglikemia,
hiperamonemia,
wydłużenie PT ,
spadek stężenia czynnika V i ATIII,
zwiększenie/zmniejszenie K,
obniżenie Na,
zasadowica hipokaliemiczna

46
Q

stopnia niewydolności wątroby skala

A

skali Childa-Pugha
obecność encefalopatii wątrobowej,
obecność wodobrzusza,
stężenie bilirubiny,
poziom albumin,
czas protrombinowy lub INR.

47
Q

Transplantacja wątroby w marskości

A

w skali stopień B-C

48
Q

Wodobrzusze skuteczne leczenie

A

masa ciała zmniejsza się o 0,3−0,5 kg/d

49
Q

achalazja przełyku

A

upośledzeniem rozkurczu dolnego zwieracza przełyku (LES) i brakiem prawidłowej pierwotnej fali perystaltycznej trzonu przełyku. Rolę w etiopatogenezie przypisuje się zmniejszeniu liczby neuronów hamujących w splocie Auerbacha dalszej części przełyku i w LES.

50
Q
A

LEK (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions