Rødt øye i allmennpraksis

Question 1

Anamnese ved rødt øye (7)

Answer 1

• nedsatt syn
• synsfenomener
• smerte
• traume
• tidligere øyesykdom
• andre sykdommer
• faste medisiner

Question 2

Undersøkelser, 4 basiselementer i allmennpraksis

Answer 2

1: inspeksjon
2: visus
3: donders
4: pupill

Question 3

Undersøkelse, 3 tilleggselementer hvis ett eller flere basiselementer er positive

Answer 3

1: rød refleks
2: orienterende øyepalpasjon
3: tildekningsprøve

Question 4

Hva inngår i inspeksjon (4)

Answer 4

inspeksjon av:

• øyelokk,
• tåreveier
• øyenære strukturer
• corneainspeksjon, evt fluorescinfarging, sklera og konjunktiva

Question 5

Hva kan gjøres i tillegg til rødrefleksundersøkelse

Answer 5

oftalmoskopi

Question 6

Hva kan gjøres i tillegg til orienterende øyepalpasjon ved verkende øyesmerter, og når er det kontraindisert

Answer 6

tonometri

-ved traume eller ved perforasjonsmistanke

Question 7

Når gjøres tildekningsprøve (2)

Answer 7

• ved mistanke om skjeling og/eller dobbeltsyn,
• forkuseringsvansker
• lesevansker

Question 8

to hovedtyper konjunktivitt

Answer 8

• Akutt infeksiøs konjunktivitt:

- Allergisk konjunktivitt (hyppig)

Question 9

Hva slags typer akutt infeksiøs konjunktivitt har man (3)

Answer 9

• viruskonjunktivitt
• akutt bakteriell konjunktivitt
• klamydiakonjunktivitt (sjelden)

Question 10

Hva er symptomer ved allergisk konjunktivitt

Answer 10

• mer kløe enn svie
• tåreflod
• bilateralt

Question 11

Hva er funn ved allergisk konjunktivitt

Answer 11

chemose

Question 12

Hva er chemose

Answer 12

hevelse/ødem i konjunktiva

Question 13

Hvordan behandler man akutt bakteriell konjunktivitt

Answer 13

øyedråper og evt salve i 5-7 dager, til 2 dager etter symptomfrihet
alternativ: kloramfenikol og fucidinsyre

hos eldre: vurder ab + kortison

Question 14

Hvordan behandler man viral konjunktivitt (2) og symptom på viral konjunktivitt

Answer 14

• ofte selvlimiterende
• “snørr i øyet”
• ved mistanke om keratokonjunktivitt: acicklovir, øyelege.

Question 15

Hva er iridocyklitt (2)

Answer 15

• ganske skjelden lidelse som ikke må forveksles med konjunktivitt
• tendens til residiv

Question 16

Hvem er ekstra disponert for iridocyklitt

Answer 16

• pasienter med autoimmun sykdom

- obs pasienter med revmatisk lidelse, spesielt Bechterev og RA

Question 17

Hva er symptomer på iridocyklitt (5)

Answer 17

• moderat/betydelige øyesmerter
• lysskyhet
• tåreflod
• oftest ensidig
• enkelte ganger er symptomene sparsomme

Question 18

funn ved iridocyklitt (5)

Answer 18

• moderat/betydelig ciliær injeksjon
• evt blandingsinjeksjon
• vanlig sekresjon
• miose
• evt uregelmessig pupill

Question 19

Behandling iridocyklitt (3)

Answer 19

• bør helst bli sett på av spesialist innen et døgn
• steroider
• og mydriatikum (atropin)

Question 20

Hva er risikofaktorer for bakteriell keratitt (4)

Answer 20

• tidligere betennelser eller skader i cornea
• kontaktlinser
• nedsatt øyelokksfunksjon
• nedsatt tåresekresjon

Question 21

Symptomer bakteriell keratitt (3)

Answer 21

• moderat til kraftig svie eller smerter
• oftest noe lyssky
• eventuelt redusert syn

Question 22

funn ved bakteriell keratitt (5)

Answer 22

• ciliær eller blandingsinjeksjon
• tåreflod
• evt purulent sekresjon
• gråhvit corneainfiltrat
• tar farge av fluorescin

Question 23

behandling bakteriell keratitt (5)

Answer 23

• konferer alltid med øyelege ved behandlig av keratitt
• bør vurederes av øyelege innen et døgn
• evt starte med kloramfenikol øyesalve under okklusjon etter konferanse med øyelege
• ved mistanke om dyp bakteriell keratitt skal pas innlegges øyeavdeling direkte
• hvis lang transporttid, ta bakterieprøve + gi kloramfenikol

Question 24

Hva er hyppigste virus ved viral keratitt (4)

Answer 24

• adeno-
• herpes simplex
• varicella zoster
• entero-

Question 25

Hva er vanligst virus ved keratitt og hva er da funn

Answer 25

herpes simplex keratitt (keratitis dendritica) | -fluorescin viser grenformige infiltrater

Question 26

hva er behandling for viral keratitt

Answer 26

- pas bør henvises øyelege snarest | - evt konferer øyelege og start behandling med aciklovir øyesalve

Question 27

Hva må man huske på om man ser et halvsidig vesikulært utslett i pannen

Answer 27

at det kan være herpes zoster ophthalmicus= øyelege straks

Question 28

Hva er typisk anamnese ved akutt glaukom (4)

Answer 28

- prodromer med anfall av tåkesyn - regnbuesyn - ubehag/smerte - utløses gjerne om kvelden - svakt lys

Question 29

Hva er symptomer på akutt glaukom (5)

Answer 29

- raskt økende smerte - hodepine - evt kvalme - betydelig synsreduksjon - ensidig/dobbeltsidig

Question 30

Funn ved akutt glaukom (4)

Answer 30

- blandingsinjeksjon - korneaødem som gir opptak av fluorescin - semidilatert pupill - forhøyet trykk (over 50 mmHg)

Question 31

Behandling av akutt glaukom

Answer 31

øyeblikkelig innleggelse øyeavdeling

Question 32

Hvordan behandler man skader med fremmedlegeme (5)

Answer 32

- lokalbedøvelse - fjernes med vattpinne/corneaskrape/kanyle - salvebandasje til neste dag - dråper/salve i en uke - smertestillende

Question 33

Hvordan behandler man mekanisk skade (6)

Answer 33

- lokalbedøvelse for bedre undersøkelse - legg salvebandasje - evt kontroll - gror svært raskt - dråper/salve en uke - smertestillende

Question 34

hva er behandling ved mistanke perforasjon

Answer 34

henvise øyelege øyeblikkelig

Question 35

2 typiske former for overfladisk skade

Answer 35

- sveiseblindhet | - snøblindhet

Question 36

Hva skyldes overfladisk skade

Answer 36

epitelskade i cornea og konjunktiva pga UV-stråling

Question 37

Hva er symptomer på overfladiske skader (sveiseblindhet/snøblindhet) (4)

Answer 37

- økende smerter som starter noen timer etter UV-eksposisjon - tåreflod - lysømfintlighet - oftest bilateralt

Question 38

Hva er funn ved overfladiske skader (sveiseblindhet/snøblindhet) (5)

Answer 38

- lett til moderat blandingsinjeksjon - blefarospasme - lyssky - tåreflod - puktformige opptak av Fluorescin

Question 39

Behandling ved overfladiske skader (sveiseblindhet/snøblindhet)

Answer 39

- Salvebandasje til neste dag - Ab-dråper i noen dager - Smertestillende

Question 40

viktigste tre ting å gjøre ved etseskader øye

Answer 40

- finne ut hva pasienten har fått i øyet - ring evt giftinformasjonssentralen - SKYLL ØYET (behandling)

Question 41

Disse pasientene bør vanligvis til sykehus ved etseskader (5)

Answer 41

- Større mengde etsende stoff - syreskade med stor corneadefekt - tydelig konjunktival skade - lutetsing med synlig corneaskade - når det ikke lykkes å fjerne etsende partikler som sement/kalk

Question 42

Behandling ved mindre etseskader etter skylt øye

Answer 42

-salvebandasje med påfølgende salve/dråpe

Question 43

Hva er episkleritt (funn, årsak, symptomer)(6)

Answer 43

- inflammasjon - ofte revmatisk sykdom - rødt område på øyet - tåreflod - ubehag - ikke synsforstyrrelse

Question 44

Hva er skleritt (funn, årsak, symptomer, behandling)(7)

Answer 44

- sektorformert rødhet i sklera - ofte systemsykdom - konstant sterk smerte - smerte ved øyebevegelse - lett nedsatt syn - palpasjonsøm - henvises øyelege

Question 45

Hva er subkonjunktival blødning(funn, årsak, symptomer, behandling)(7)

Answer 45

- velavgrenset område med kraftig rød konjunktiva - ikke puss - normalt syn - spontan blødning - bra i løpet av 2-3 uker - obs ved traume - henvis øyelege

Question 46

Hva er endoftalmitt

Answer 46

-svært alvorlig, sjelden infeksjon i øyets hulrom

Question 47

Hva kan endoftalmitt skyldes

Answer 47

- bakterier - sopp - parasitter

Question 48

Når frykter man spesielt tilstanden endoftalmitt (3)

Answer 48

- etter operasjon i øyet - etter skader der det er stukket hull i øyet - som følge av spredning av mikroorganismer fra et annet sted - lokalt eller via blodet.

Question 49

Hva er symptomer på endoftalmitt

Answer 49

- ensidig uttalt smerte | - synsreduksjon

Question 50

Behandling endoftalmitt

Answer 50

Ø-hjelp, innlegges øyeavdeling

Question 51

Henvisninger umiddelbart (4)

Answer 51

- akutt glaukom - endoftalmitt - etseskader - istanke om perforasjon

Question 52

Henvisning innen et døgn (ca)

Answer 52

- iridocyklitt - keratitt - herpes zoster som truer øyet

Question 53

Rødt øye som svir konjunktival injeksjon øyeundersøkelsens basiselementer er negative

Answer 53

oftest konjunktivitt