Rødt øye i allmennpraksis Flashcards
Anamnese ved rødt øye (7)
- nedsatt syn
- synsfenomener
- smerte
- traume
- tidligere øyesykdom
- andre sykdommer
- faste medisiner
Undersøkelser, 4 basiselementer i allmennpraksis
1: inspeksjon
2: visus
3: donders
4: pupill
Undersøkelse, 3 tilleggselementer hvis ett eller flere basiselementer er positive
1: rød refleks
2: orienterende øyepalpasjon
3: tildekningsprøve
Hva inngår i inspeksjon (4)
inspeksjon av:
- øyelokk,
- tåreveier
- øyenære strukturer
- corneainspeksjon, evt fluorescinfarging, sklera og konjunktiva
Hva kan gjøres i tillegg til rødrefleksundersøkelse
oftalmoskopi
Hva kan gjøres i tillegg til orienterende øyepalpasjon ved verkende øyesmerter, og når er det kontraindisert
tonometri
-ved traume eller ved perforasjonsmistanke
Når gjøres tildekningsprøve (2)
- ved mistanke om skjeling og/eller dobbeltsyn,
- forkuseringsvansker
- lesevansker
to hovedtyper konjunktivitt
- Akutt infeksiøs konjunktivitt:
- Allergisk konjunktivitt (hyppig)
Hva slags typer akutt infeksiøs konjunktivitt har man (3)
- viruskonjunktivitt
- akutt bakteriell konjunktivitt
- klamydiakonjunktivitt (sjelden)
Hva er symptomer ved allergisk konjunktivitt
- mer kløe enn svie
- tåreflod
- bilateralt
Hva er funn ved allergisk konjunktivitt
chemose
Hva er chemose
hevelse/ødem i konjunktiva
Hvordan behandler man akutt bakteriell konjunktivitt
øyedråper og evt salve i 5-7 dager, til 2 dager etter symptomfrihet
alternativ: kloramfenikol og fucidinsyre
hos eldre: vurder ab + kortison
Hvordan behandler man viral konjunktivitt (2) og symptom på viral konjunktivitt
- ofte selvlimiterende
- “snørr i øyet”
- ved mistanke om keratokonjunktivitt: acicklovir, øyelege.
Hva er iridocyklitt (2)
- ganske skjelden lidelse som ikke må forveksles med konjunktivitt
- tendens til residiv
Hvem er ekstra disponert for iridocyklitt
- pasienter med autoimmun sykdom
- obs pasienter med revmatisk lidelse, spesielt Bechterev og RA
Hva er symptomer på iridocyklitt (5)
- moderat/betydelige øyesmerter
- lysskyhet
- tåreflod
- oftest ensidig
- enkelte ganger er symptomene sparsomme
funn ved iridocyklitt (5)
- moderat/betydelig ciliær injeksjon
- evt blandingsinjeksjon
- vanlig sekresjon
- miose
- evt uregelmessig pupill
Behandling iridocyklitt (3)
- bør helst bli sett på av spesialist innen et døgn
- steroider
- og mydriatikum (atropin)
Hva er risikofaktorer for bakteriell keratitt (4)
- tidligere betennelser eller skader i cornea
- kontaktlinser
- nedsatt øyelokksfunksjon
- nedsatt tåresekresjon
Symptomer bakteriell keratitt (3)
- moderat til kraftig svie eller smerter
- oftest noe lyssky
- eventuelt redusert syn
funn ved bakteriell keratitt (5)
- ciliær eller blandingsinjeksjon
- tåreflod
- evt purulent sekresjon
- gråhvit corneainfiltrat
- tar farge av fluorescin
behandling bakteriell keratitt (5)
- konferer alltid med øyelege ved behandlig av keratitt
- bør vurederes av øyelege innen et døgn
- evt starte med kloramfenikol øyesalve under okklusjon etter konferanse med øyelege
- ved mistanke om dyp bakteriell keratitt skal pas innlegges øyeavdeling direkte
- hvis lang transporttid, ta bakterieprøve + gi kloramfenikol
Hva er hyppigste virus ved viral keratitt (4)
- adeno-
- herpes simplex
- varicella zoster
- entero-
Hva er vanligst virus ved keratitt og hva er da funn
herpes simplex keratitt (keratitis dendritica)
-fluorescin viser grenformige infiltrater
hva er behandling for viral keratitt
- pas bør henvises øyelege snarest
- evt konferer øyelege og start behandling med aciklovir øyesalve
Hva må man huske på om man ser et halvsidig vesikulært utslett i pannen
at det kan være herpes zoster ophthalmicus= øyelege straks
Hva er typisk anamnese ved akutt glaukom (4)
- prodromer med anfall av tåkesyn
- regnbuesyn
- ubehag/smerte
- utløses gjerne om kvelden - svakt lys
Hva er symptomer på akutt glaukom (5)
- raskt økende smerte
- hodepine
- evt kvalme
- betydelig synsreduksjon
- ensidig/dobbeltsidig
Funn ved akutt glaukom (4)
- blandingsinjeksjon
- korneaødem som gir opptak av fluorescin
- semidilatert pupill
- forhøyet trykk (over 50 mmHg)
Behandling av akutt glaukom
øyeblikkelig innleggelse øyeavdeling
Hvordan behandler man skader med fremmedlegeme (5)
- lokalbedøvelse
- fjernes med vattpinne/corneaskrape/kanyle
- salvebandasje til neste dag
- dråper/salve i en uke
- smertestillende
Hvordan behandler man mekanisk skade (6)
- lokalbedøvelse for bedre undersøkelse
- legg salvebandasje
- evt kontroll
- gror svært raskt
- dråper/salve en uke
- smertestillende
hva er behandling ved mistanke perforasjon
henvise øyelege øyeblikkelig
2 typiske former for overfladisk skade
- sveiseblindhet
- snøblindhet
Hva skyldes overfladisk skade
epitelskade i cornea og konjunktiva pga UV-stråling
Hva er symptomer på overfladiske skader (sveiseblindhet/snøblindhet) (4)
- økende smerter som starter noen timer etter UV-eksposisjon
- tåreflod
- lysømfintlighet
- oftest bilateralt
Hva er funn ved overfladiske skader (sveiseblindhet/snøblindhet) (5)
- lett til moderat blandingsinjeksjon
- blefarospasme
- lyssky
- tåreflod
- puktformige opptak av Fluorescin
Behandling ved overfladiske skader (sveiseblindhet/snøblindhet)
- Salvebandasje til neste dag
- Ab-dråper i noen dager
- Smertestillende
viktigste tre ting å gjøre ved etseskader øye
- finne ut hva pasienten har fått i øyet
- ring evt giftinformasjonssentralen
- SKYLL ØYET (behandling)
Disse pasientene bør vanligvis til sykehus ved etseskader (5)
- Større mengde etsende stoff
- syreskade med stor corneadefekt
- tydelig konjunktival skade
- lutetsing med synlig corneaskade
- når det ikke lykkes å fjerne etsende partikler som sement/kalk
Behandling ved mindre etseskader etter skylt øye
-salvebandasje med påfølgende salve/dråpe
Hva er episkleritt (funn, årsak, symptomer)(6)
- inflammasjon
- ofte revmatisk sykdom
- rødt område på øyet
- tåreflod
- ubehag
- ikke synsforstyrrelse
Hva er skleritt (funn, årsak, symptomer, behandling)(7)
- sektorformert rødhet i sklera
- ofte systemsykdom
- konstant sterk smerte
- smerte ved øyebevegelse
- lett nedsatt syn
- palpasjonsøm
- henvises øyelege
Hva er subkonjunktival blødning(funn, årsak, symptomer, behandling)(7)
- velavgrenset område med kraftig rød konjunktiva
- ikke puss
- normalt syn
- spontan blødning
- bra i løpet av 2-3 uker
- obs ved traume
- henvis øyelege
Hva er endoftalmitt
-svært alvorlig, sjelden infeksjon i øyets hulrom
Hva kan endoftalmitt skyldes
- bakterier
- sopp
- parasitter
Når frykter man spesielt tilstanden endoftalmitt (3)
- etter operasjon i øyet
- etter skader der det er stukket hull i øyet
- som følge av spredning av mikroorganismer fra et annet sted - lokalt eller via blodet.
Hva er symptomer på endoftalmitt
- ensidig uttalt smerte
- synsreduksjon
Behandling endoftalmitt
Ø-hjelp, innlegges øyeavdeling
Henvisninger umiddelbart (4)
- akutt glaukom
- endoftalmitt
- etseskader
- istanke om perforasjon
Henvisning innen et døgn (ca)
- iridocyklitt
- keratitt
- herpes zoster som truer øyet
Rødt øye som svir
konjunktival injeksjon
øyeundersøkelsens basiselementer er negative
oftest konjunktivitt
